醫學生壓力及壓力源相關分析

[摘要]：本研究旨在通過調查分析出量化醫學生壓力的大小，對其壓力源進行分類及描述其特異性特點，分析其背后的課程設置、社會等因素，從而在為醫學生制定壓力應對策略方面提供可靠依據及合理化建議。

[關鍵詞]：壓力及壓力源 量化分析 醫學生

一、引言

在我國，對大學生壓力的調查研究起步較晚，對壓力的調查往往集中在對壓力的分類及界定，并且在調查研究中，常把壓力與心理問題混淆，把自我認同、自尊、情緒等有關心理方面的問題看成壓力源，這一點在李虹的研究中曾被指出，但未得到足夠的重視。在對醫學生壓力的調查方面，多側重壓力源的種類及壓力的應對方式，缺少對醫學生這一特殊群體壓力的深入分析。

二、研究對象與方法

1.研究對象

根據本研究的目的，我們選定S醫科大學的300名學生進行了問卷調查。調查時隨機抽取大一、大二、大三、大四、大五及研究生共300名學生進行了答卷。回收290份，回收率96.7%，有效問卷280份，有效率96.6%。其中男生72人，女生208人，獨生子女74人，非獨生子女206人，農村生源139人，城鎮生源141人，大一82人，大二93人，大三86人，大四8人（在外見習），大五2人（在外實習），研究生9人。

2.研究方法

該研究采用開放式問卷和“生活應激問卷”相結合進行調查，對醫學生的主要壓力源及其特點進入了深入的剖析。所得調查數據經收集、整理、核對后，運用SPSS13.0軟件對數據進行錄入、分析處理。

三、結果及分析

1.醫學生總壓力分析

（1）醫學生總壓力大小量化分析

根據問卷的1～17題，求和得出醫學生總壓力大小，范圍在17～85分之間，將其結果標準化，分為以下5類（見表1），其中68.92%的醫學生所承受壓力處于中度范圍，較為正常。由此可以看出，大多數醫學生可以正確看待自己所承受的壓力，不會讓壓力影響到自己的日常生活。

但表中也顯示，所承受壓力在“偏大”和“極大”范圍的醫學生也占到了總比例的12.86%，這類同學一般不能很好看待及處理壓力，學校與相關部門應給予相應干預措施，幫助其認識和排解自身壓力。

（2）不同專業醫學生的總壓力大小存在顯著性差異

表中調查結果顯示，不同專業醫學生在總壓力大小上存在差異，具有統計學意義。而在法醫專業中，22.2%學生的總壓力在“極大”范圍，說明法醫專業的學生較其他醫學專業的學生承受更大的壓力。就專業課程設置來說，法醫專業除學習所有臨床專業涉及的課程以外，還需修法醫相關專業課程，課程較多。

2.醫學生主要壓力源的類型及特點分析

（1）醫學生主要壓力源

根據開放式問卷的結果，我們識別出10余種主要壓力源。經過對其歸類劃分及排序，得出排在前5位的壓力源，它們依次是：學習、就業、人際關系、經濟、社會競爭。壓力具體分布情況（見表2）。

表2的調查結果顯示，52.14%的學生認為學習是其心理壓力的主要來源，這與李虹的研究相一致。王淑波在其07年的實證研究中也有指出，學業壓力對大學生產生的心理影響排在首位。而作為醫學生，更是如此，學制大多為5年，比一般專業學制長，而且課程設置多，記憶內容繁雜，且考試要求嚴格，導致很多學生很難輕松通過考試，醫學生不得不把大部分時間投入到學習專業課上，而且很多科目僅及格只能拿到畢業證，必須達到優秀且修夠學分才有資格申請學位證，學習壓力自然不斷升高。

而作為第二大壓力源，就業壓力也占21.35%，這與劉芳芳等人的研究指出的“醫學生就業壓力較小”不一致。隨著國家培養的醫學生越來越多，醫學生面臨的就業問題也越來越嚴峻。醫學院校招生規模逐年擴大，在校生人數與畢業生隊伍迅速膨脹。而各醫院對畢業生的需求已經接近飽和，因此，各醫院已經不可能大規模接收畢業生，醫學生就業越來越困難。而且醫學生又是一個相對比較特殊的群體，其他專業的學生或許可以跨專業就業，或在畢業后根據自己的興趣愛好進行創業，而醫學生在這方面則很被動，這也使得醫學生面臨的就業困境不斷加劇。

（2）不同性別醫學生在實現目標中產生的壓力上存在顯著性差異

從表中可看到，不同性別醫學生在目標達成受阻時產生的壓力存在差異，具有統計學意義。在實現目標中，51.4%的女醫學生因為目標的達成受阻經常產生壓力，而男生僅有20.8%存在這種情況。這是男女不同性別的學生在對壓力的感受上不同所致，女生更為敏感，也較易表達出自身所承受的壓力，而男生則敏感度較差，即使承受巨大壓力在語言表達上也不會顯露太多。而且也與社會背景和文化有關系，女生往往比男生對自我的期望高，對自己要求也更加嚴格，這也導致在遇到目標實現受阻時，女生更加頻繁的感受到壓力。

（3）不同戶籍醫學生在經濟壓力上存在顯著性差異

在“我曾因缺乏經濟來源體驗過挫折感“這一問題的回答中，不同戶籍的醫學生選擇存在差異，具有統計學意義。其中，農村戶籍的學生回答“經常”的比例達到12.1%，較城鎮學生的2.9%有明顯差別。此調查結果顯示，盡管現今各高校對貧困學生補助的范圍與力度都不斷加強，包括設立各種獎學金、助學金、助學貸款等，但學生在求學時的經濟壓力仍然成為一個不小的問題。來自農村的醫學生更是如此，由于課業繁重，課余時間基本都用在了學習專業課上，通過兼職等手段來緩解自己的經濟壓力基本不可能，所以學校、社會各方面給以他們及時的補助實為必要，對他們專心投入學習十分有利。

（4）不同專業醫學生在考試壓力上存在顯著性差異

在考試帶來的學習壓力方面，不同專業醫學生的選擇不同，具有統計學意義。其中，兒科專業學生選擇“總是”的達到28.6%，法醫專業學生選擇“經常”的更是達到了55.6%。可見不同專業由于課程的設置差異和要求不同，導致考試壓力的程度有所差異。兒科與法醫專業在課程安排方面，都是在全面學習臨床專業課的基礎上，加之相關專業課，這樣導致其課業負擔大于臨床等專業，尤其由于與臨床專業的學制相同，使得他們在相同的時間內需修完更多的專業，所以他們日常的學習壓力很大。在考試時愈發明顯，由于課程的繁多，他們想要兼顧各科，需花費更多的時間與精力，這也是他們的考試壓力大于其他專業的重要壓力。

3.醫學生的壓力處理方式

表中數據顯示，在“思考并分析群毆所使用的策略是否很有效”的選擇上，81%的醫學生選擇了“偶爾”、“經常”、“總是”，說明多數醫學生擁有相對穩定的人格特征和行為方式，可以較理智地處理自身壓力，愿意思考及尋找排解壓力的有效途徑，這與石淑宵等人的研究相一致。醫學生雖然在學習、就業、經濟等方面承受較大的壓力，但多數學生可以冷靜思考，理智面對壓力，有計劃地采取積極主動的應對方式，積極處理。只有少數同學不愿思考自身合理處理壓力的有效途徑，這就需要外界進行相關的幫助和輔導，這也顯示了在學校中開展相關講座及咨詢的必要性。

四、結論

根據對醫學生壓力及壓力源的調查分析，本研究可得出以下結論：多數醫學生壓力處于中度范圍，法醫專業的學生較其他醫學專業的學生承受更大的壓力；醫學生的前五大主要壓力源依次為學習壓力、就業壓力、經濟壓力、人際關系壓力和競爭壓力，其中學習壓力與就業壓力成為醫學生主要的兩大壓力源；女生在目標達成受阻時感受到壓力的頻率遠遠高于男生；來自農村的醫學生比來自城鎮的醫學生感到更多的經濟壓力；在考試壓力方面，兒科與法醫專業的學生的壓力比其他專業學生大。多數醫學生可以較理智地處理自身壓力，愿意思考及尋找排解壓力的有效途徑。

五、對策及建議

1.建立和完善校內心理咨詢中心

在心理咨詢中心建設上，醫學院校更應加大投入，完善醫學生心理健康教育課程體系的建設。加大相關宣傳力度，讓學生正確看待心理咨詢，能夠在遇到自身壓力難以排解時，愿意選擇進行心理咨詢這一方式。

2.健全校內貧困生相應補助體系

調查顯示農村的醫學生由于經濟問題造成其較大的壓力，故高校應特別關注這一人群，給予及時的幫助，使他們能夠順利地完成學業，在體制方面，應設置專門部門對學生的情況進行評估，并劃分救助類型。另外，也應關注救助效率問題，保證學生可以及時的得到救助，保證其正常學習生活。

3.針對不同醫學專業開展減壓活動幫助其緩解壓力

研究中表明不同的醫學專業學生在不同壓力方面具有顯著性差異。應根據各個不同情況，開展針對性地相關活動，尤其在一些考試壓力較大的專業，應開展更多的相關活動，包括講座、團體減壓活動等，讓學生在繁重的課業負擔下，能夠正確地看待自身的壓力，并合理地將壓力處理。

參考文獻：

[1]車博文.當代西方心理學詞典.長春：吉林人民出版社，2001.

[2]林林等.臨床專業醫學生心理壓力源調查與對策[J].職業與健康，2010，（5）.

[3]李虹等.大學生校園壓力的類型和特點[J].心理科學，2002，（4）.

[4]白娜等.醫學生壓力源及應對方式的研究[J].實踐與探索，2009.

本文系2010年山西省普通高等學校大學生創新性實驗項目“醫學生心理壓力及釋放途徑調查研究”完成后所著。