醫學院校勞動與社會保障專業培養需求調查

摘 要：醫學院校本科層次的勞動與社會保障專業，側重于醫療保險課程，但受制于在校四年制的限制和多學科的復雜性，實際培養效果并不明顯。對學生的文理科合并招生進一步加大了學生對教學培養課程需求的多元化。就業傾向與實際就業的實際差距，使得大學生在課程選擇與教學培養方式上也各有側重。醫學院校應該充分重視醫學院校在勞動與社會保障專業培養中的特色，強化醫學類課程的設置，改進培養模式。

關鍵詞：社會保障；課程設置；培養模式；醫學院校

中圖分類號：F241.2 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2011）36-0116-03

導言

1.基本背景情況。勞動與社會保障專業是由勞動專業和社會保障專業合并建立的，其培養內容與學科體系比較復雜，當前百余所高校在培養方向上各有側重，其中社會保險的各方向成為主要培養內容。社會保險的五大方向上，與醫學知識密切相關的就包含了三個：醫療保險、工傷保險和生育保險，由此促進了醫學院校勞動與社會保障專業的培養。自鄖陽醫學院1993年開設醫療保險方向本科生培養以來，包括被合并的醫學院校在內，當前已經有30余所醫學院校在招收培養醫療保障（險）方向的本科生。但由于勞動與社會保障專業受限于四年制的在校培養時間，大部分院校并沒有提供充足的醫學課程教學培養與實習，學生的對醫學知識的掌握能力較低。而且醫學院校又因為缺乏精通精算知識和金融知識師資人才儲備，對學生能力的培養形成較大的制約。如何優化調整醫學院校的勞動與社會保障專業的人才培養模式，使學生能夠勝任社會保險和商業健康保險事業發展需要的能力，提升專業競爭力和學生就業率，已經成為醫學院校開始關注的問題。

2.主要研究內容與設計。醫學院校招收和培養勞動與社會保障專業本科生，主要的培養特色是醫學知識背景，因而各院校在專業申請和招生宣傳上都特意強調醫學素質的培養。但醫學知識體系的復雜性與培養年制之間的沖突非常明顯，為此需要協調規劃好醫學課程與保險專業課程，并且還要統籌規劃好實踐環節的安排，這對本科生培養方案的制定實施帶來較大的難度。為此，課題組以學生和用人單位需求為切入點，對醫學院校本科生的課程設置、專業培養時間安排、教學培養方式和效果考核、實習安排等方面，進行系統分析。在具體的調查設計上，課題組在對廣東醫學院四屆在校大學生進行抽樣調查，并對所有畢業實習單位和部分用人單位進行走訪與問卷調查，并充分利用相關醫學院校的調查數據和相關文獻資料，以期通過典型性分析和對比分析，深入探討醫學院校勞動與社會保障專業的培養模式。

一、課程設置現狀與培養需求調查分析

1.醫學院校課程設置的基本情況與問題。醫學院校在勞動與社會保障專業的申請和課程設置上，都強調了社會保險，特別是醫療保險和健康保險對醫學知識的需求，因而普遍適度增加了醫學課程。但從目前各醫學院校的醫學課程設置上，普遍只開設了基礎醫學和臨床醫學相關課程，但這些課程卻僅僅是《基礎醫學概論》、《臨床醫學概論》、《藥學概論》、《預防醫學概論》等以知識綜合概述的方式。學生不僅缺乏掌握以上課程的基礎知識，而且這些課程多數考查課，師生不夠重視，學習效果不好。

在經濟管理學相關課程設置上，各醫學院校都共同設置了統計學、微宏觀經濟學、財務會計學和衛生管理學，但同時也存在課程知識的重復問題，如統計學包括了數理統計學和衛生統計學，經濟學開設了衛生經濟學和西方經濟學，管理學之間也存在較大的課程重復，甚至信息化管理課程與計算機基礎課也重復。與經濟管理類等老牌課程形成明顯差別的是保險學知識體系不夠完善，除能夠依托綜合院校的保險精算師資以外的獨立的醫學院校，保險精算等相關課程普遍存在師資短缺問題，一些能力培養必要的課程沒有很好的開設起來。

從總體而言，醫學院校在勞動與社會保障專業的課程設置上，與現實培養形成了很大的矛盾制約關系，一是受制于學生招生結構，文理合招導致學生對課程需求和掌握能力差距較大；二是受制于四年在校培養年制限制，難以設置醫學類較為齊備的課程；三是受限于師資力量，勞動與社會保障專業是多學科的交叉學科，需要數量較多的師資結構人員，對于以醫科為主的醫學院校的師資編制帶來較大的壓力；四是與國家教育部規定的公共必修課程沖突較大，公共基礎課程和指定選修課程占用了相當大的時間，多數超過了一個學年的時間。

2.本科生與實習用人單位的課程設置需求調查。勞動與社會保障專業的多學科交叉性和學生文理合招以及學生就業方向的多樣性，使得不同的學生和用人單位在課程設置上的需求存在明顯的差異，也與教學計劃設定的課程存在一定的沖突。為了了解不同人員的課程設置需求，我們等比例分層抽樣調查了廣東醫學院的四屆在校學生和畢業實習單位對課程設置的需求。

從大學生的課程設置需求看，文理科學生和各年級學生之間存在較大的差異，數據資料（見表1），從表中可以看出，廣東醫學院勞動與社會保障專業主要以文科學生背景為主，占調查學生的64.09%，總體上學生對經濟學課程需求與專業設置方向基本一致，偏好經濟類的占56.91%，其他學生對全科醫學知識愿望強烈，占30.39%，而且文理科學生之間差異不是非常明顯。但在保險精算課程方面，差異較為明顯，理科生的需求較大，但隨著專業課程教學的展開，這種愿望明顯降低，由低年級的32.14%降為高年級的18.92%。表1的調查資料說明，合理調整課程設置，適度增加全科醫學知識成為學生的普遍需求，但在開放式問卷中，學生也承認實現全科醫學和精算課程培養的不現實性。

從用人單位和實習單位來看，學生醫學知識、藥學知識的缺乏，局限了學生的就業范圍，即使到了對口單位就業或實習，也只能從事一些基礎的工作。各類實現機構都普遍需要學生掌握醫學基礎知識和經濟管理知識，但對保險精算知識的要求不大，這可能是保險公式的保險產品開發需要的精算學知識大部分是總公司或國家政策的事情，大學生就業的基層部門對保險精算的實際需求不大。但無論是傾向于增加醫學課程還是保險精算課程的設置，不得不承認的現實是，勞動與社會保障專業的醫療保險方向的開課時間比較短，國內對口師資人才的培養還處于起步階段，優秀的師資力量也是制約課程設置完善性的重要原因之一。

二、大學課堂專業教學培養需求與問題

1.大學課堂教學專業培養的時間與內容的安排。根據國家教育部等教育管理部門的規定，勞動與社會保障專業在醫學院校屬于文科專業，采取的是四年制在校教育培養模式，這與醫科專業的五年制教育存在一年的差距，加上勞動與社會保障專業的醫療保險方向，具有很強的醫學專業屬性，而要完成相對完備的醫學系統知識的學習和掌握，至少需要二年半的理論學習和半年的專業實踐（臨床實習），這就導致醫學基礎課和保險專業課之間的時間安排沖突。在調查的學生中，有59.23%的學生在支持增加醫學課程設置的同時，也傾向于五年制的在校學習安排，其中前三年通過系統的醫學專業知識的學習，達到一個全科醫生所具有的基本知識體系和能力。安徽醫科大學管理類專業在由五年調整到四年后，已于2006年重新調整為五年。在教學環節，學生都希望增加見習或課堂討論的時間，并適度增加該領域專家的學術報告次數，但在是否需要行政領導作相關專業的報告時，學生意見具有較大的波動性，高年級學生的意愿普遍偏低，年級越低表達的意愿越強烈，這與學生對行政領導的專業報告效果的評價有關。

2.學生畢業去向與課程教學需求。在學生的畢業去向的意愿方面，廣東醫學院在校學生的總體傾向于就業，在年級之間沒有明顯差異，但在就業方向上，學生傾向于事業機構和政府部門，這與李晟等人對該校往屆畢業生的跟蹤調查結果差異明顯[1]。相對最早開設醫療保險方向的江蘇大學（合并前的鎮江醫學院）、東南大學（合并前的南京鐵道醫學院）和鄖陽醫學院相比，也存在較為明顯的差異[2]，結果（見表2）。

畢業傾向不同，使學生對課堂的教學需求差異較為明顯，對于社會保障類課程，學生表達了強烈的實踐教學需求，希望專業課程能夠由社保機構部門積極參與；商業保險公司傾向的學生希望多在課堂進行案例模擬教學；有醫藥機構傾向的則希望邊教學邊到臨床進行見習，或參與醫藥營銷活動，了解救治環節的程序和措施。

3.課堂教學效果對培養方式的影響。在課堂教學培養方面，學生的總體滿意度的評價明顯偏低，在校學生的滿意度平均數為69.32分，標準差為13.07分，極差值高達39分。盡管年級之間的差距具有統計學顯著性，年級越高，滿意度越低，這與年級內部的滿意度變動情況較小有直接的關系。在教學滿意度水平較低的情況下，學生表達了強烈的教學培養的改革需求，學生不期望教師呆板的課堂灌輸式的理論教學，而是更多的針對社會現實問題的探討和思考，理論與實踐相結合，啟發式的思考式教學既可以避免呆板的講授式培養模式，又能夠引導學生將課本知識應用于對解決現實問題的思考。但不期望過多的不見成效的課堂討論，這樣會導致時間花費較大，甚至影響課堂秩序，用系統的知識解決社會熱點問題的課題討論比較受歡迎。在學期的教學培養時間上，以18周為假定對照時間，學生僅期望進行10~15周的課堂理論教學，平均數為13周，眾數為12周，左偏鋒現象非常明顯。

在自學方面，學生根據自己的就業期待方向，部分學生表達了強烈的自學需求，但具有自學需求的學生比例總體偏低，而且隨著年級的提高，呈現明顯的逐漸減少的規律。由于醫學院校的勞動與社會保障專業主要是以醫療保險方向為主，在自學的內容方面，學生主要分化為自學醫學知識和保險精算知識，較少的學生期望多學習財務管理方面的知識。

三、學生培養效果的考核方式

考核是檢驗學生學習效果和教師教學效果的重要手段之一。與傳統的閉卷考試相比，當前出現了更多的教學與學習效果的考核方法，如平時成績加期末考試成績、論文、口試、課堂討論綜合評價、作業以及實踐案例報告等，在面對學校和教育主管部門更多的科研培養項目和創業設計，以及課堂外科研、競賽成績對大學生能力和就業機會的現實影響，學生期望減少課堂說教式的純理論教學外，則期望伴隨更為靈活和更實效的考核方式。勞動與社會保障專業是實踐性非常強的一個專業，而且跨學科門類較多，學生具有不同的方向愛好和就業（或畢業去向）傾向，簡單的應付過多的課本知識的記憶而參加的考試，與當前的現實需要差距較大。為了滿足醫學院校勞動與社會保障專業，特別是醫療保險專業的全方位實用人才的培養，學生期望減少考勤在綜合評價成績中的比重，壓縮理論知識記憶閉卷成績的考核，論文和實習表現可以作為考核成績的一種方式。

總結

盡管勞動與社會保障專業從大的專業口徑上，招生已經具有一定的時間，但在醫學院設置醫療保險方向卻是近幾年的事情，無論是在培養經驗的總結、師資力量建設，還是教學計劃的制定和培養方案的完善上[4~5]，仍然亟須改善，結合醫學院校勞動與社會保障專業醫療保險學生、用人或實踐機構以及教師的認知，從需求角度積極探索發展完善措施，是實現醫學院校勞動與社會保障專業培養目標和就業能力的基本要求。

參考文獻：

[1] 李晟，覃偉基.勞動與社會保障專業(醫療保險方向)畢業生就業狀況淺析[J].廣東醫學院學報，2010，(3)：331-332.

[2] 詹長春，周綠林，王忠.以社會需求為導向，積極完善醫療保險專業人才培養方案[J].中國衛生事業管理，2007，(6).

[3] 胡忠培，李向榮.公管(醫保)專業畢業生靈活就業趨勢的影響因素研究[J].西北醫學教育，2009，(4)：286.

[4] 齊殿偉，王秀蘭.對勞動與社會保障專業建設的幾點設想[J].長春理工大學學報：社會科學版，2004，(3)：58-59.

[5] 趙云，吳琪俊.優化醫療保險專業課程設置提高醫療保險人才培養質量[J].右江民族醫學院學報，2009，(5)：29-30.

Training Needs Investigation of Labor and Social Security in Medical College

WU Chuan-jian，DING Yuan-lin

（Post-Doctoral Workstation of Guangdong Medical College，Dongguan 523808，China）

Abstract：The undergraduate level of labor and social security major in medical colleges，focusing on medical insurance courses，but the 4-year subject enrollment limitations and complexity of the multidisciplinary，actual training results are not evident. Co-admission of Arts and Sciences of high school students has made increased student teaching and training’s needs to diversified curriculum. the actual gap of tendencies and the actual employment allows college students different focusing on. the choice of courses and teaching training methods. Medical colleges should pay full attention to the features of labor and social security major training in the medical colleges to enhance sets of medical courses and training mode.

Key words：social security；curriculum plan；training model；medical college

[責任編輯 陳鳳雪]