乙肝媽媽備孕知多少

說法1 乙肝準媽媽只要做好孕期保健，就可以生個健康的寶寶。

專家解答

這種說法不準確。現(xiàn)在大多數(shù)的準媽媽已經(jīng)能夠做到懷孕后按時到醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查，但乙肝患者或乙型肝炎病毒攜帶者僅做產(chǎn)前檢查是不夠的，應(yīng)當在孕前做詳細的檢查，以確認能否承受懷孕的整個過程，并評估一下對胎兒的傳染性。

孕前需要做的檢查有肝功、兩對半、乙肝病毒載量。

肝功 乙型肝炎病毒攜帶者中，近1／2患者實際上屬于慢性乙型肝炎，肝炎病毒已經(jīng)對其肝臟產(chǎn)生一定程度的損害。在妊娠期由于肝臟代謝負擔(dān)加大，原本正常的肝功能此時可能會受到損傷而需要治療，嚴重時可能需要終止妊娠來保證母親的生命安全。

兩對半 主要是判斷乙肝的類型。

乙肝病毒載量 對母親血液中乙肝病毒載量的詳細了解可以初步判斷對胎兒傳播的可能性，如果病毒量過高、年齡較小，有條件者可以先抗病毒治療，待病毒載量下降后再妊娠則可能降低母嬰傳播的危險。

什么孕前一定要做這些檢查?

孕前檢查對想要懷孕的患有慢性乙型肝炎的女性非常重要，這些檢查除了可以幫助了解病毒載量和轉(zhuǎn)氨酶等肝功能情況外，還能讓醫(yī)生詳細了解既往病情、肝臟合成白蛋白的能力、食道靜脈有無曲張、脾臟腫大的情況及有無慢性肝臟疾病帶來的其他相關(guān)疾病，醫(yī)生會根據(jù)上述情況綜合判斷決定懷孕是否可行。

說法2 乙肝準媽媽要到設(shè)有產(chǎn)科的傳染病院進行產(chǎn)前檢查和分娩，以防傳染給別人。

專家解答

這種說法是不對的。患有乙肝的準媽媽確實應(yīng)該到設(shè)有產(chǎn)科的傳染病院檢查和分娩，但這樣做更多地是出于對準媽媽自身安全的考慮，因為那里的醫(yī)生對準媽媽乙肝病情的控制和新生兒的感染預(yù)防都更有經(jīng)驗。

乙肝準媽媽由于妊娠期的生理特點，易轉(zhuǎn)為重型肝炎，增加懷孕的風(fēng)險，同時，如果醫(yī)生對各型肝炎臨床表現(xiàn)不熟悉，易誤診或漏診。所以乙肝準媽媽孕期的保健非常重要。

說法3 乙肝媽媽不能進行母乳喂養(yǎng)。

專家解答

對于這個問題目前有兩種觀點。一種觀點認為乙肝媽媽所生的寶寶在出生后進行了HBIG和乙肝疫苗聯(lián)合免疫接種后，可以接受母乳喂養(yǎng)。因為有研究表明實施乙肝疫苗接種，尤其是使用HBIG和乙肝疫苗聯(lián)合免疫，可阻斷大部分產(chǎn)時和產(chǎn)后HBV傳播，即使進行母乳喂養(yǎng)，也不會增加嬰兒再感染。

而另一種觀點認為母乳喂養(yǎng)會增加新生兒產(chǎn)后接觸HBV的機會，最好還是采用人工喂養(yǎng)。并且，有研究顯示即使對HBsAg陽性的新生兒采用HBIG和乙肝疫苗聯(lián)合免疫后，母乳喂養(yǎng)嬰兒，6月齡和1歲時抗－HBS陽性率仍顯著低于人工喂養(yǎng)兒，這也就意味著母乳喂養(yǎng)的嬰兒抵抗乙肝病毒的能力會弱一些。因此，乙肝媽媽在選擇母乳喂養(yǎng)這個問題上應(yīng)該慎重。

如果乙肝媽媽堅持母乳喂養(yǎng)，應(yīng)該注意以下4個方面：

注意喂奶前后的衛(wèi)生。喂奶前應(yīng)洗手，并用溫?zé)岬母蓛裘磔p輕擦拭奶頭后再給寶寶喂奶。

如果奶頭有傷口，應(yīng)停止喂奶。新媽媽經(jīng)常出現(xiàn)奶頭皸裂，這時應(yīng)等傷口恢復(fù)了再給寶寶喂奶，以免傷口中帶有病毒的血液進入乳汁中。

如果寶寶口腔中有潰瘍，最好潰瘍好了以后再進行母乳喂養(yǎng)。因為潰瘍面也容易導(dǎo)致病毒直接進入血液中，增加感染的危險。

將寶寶和媽媽的用品隔離。擦洗用的毛巾、臉盆，喝水用的杯子都應(yīng)該獨立使用，媽媽的和寶寶的不要混用。

說法4 注射乙肝疫苗后，新生兒就不會感染乙肝病毒了。

專家解答

這種說法并不完全正確。注射乙肝病毒，尤其是采用聯(lián)合免疫，可以避免一部分寶寶患上乙肝。但是乙肝病毒母嬰之間的傳播途徑有3種，分別為宮內(nèi)感染、產(chǎn)程感染和產(chǎn)后感染。接種疫苗可以很好地做到預(yù)防產(chǎn)后感染，但是并不能阻斷宮內(nèi)感染的可能性，這也就是為什么有些注射了疫苗的寶寶仍然會患上乙肝的原因。

目前，宮內(nèi)感染的預(yù)防還屬醫(yī)學(xué)難點。為了降低宮內(nèi)感染的發(fā)生率，一些學(xué)者建議乙肝病毒表面抗原陽性的準媽媽，尤其是“大三陽”的準媽媽，最好能在孕期的7、8、9三個月里每月注射1支乙肝免疫球蛋白。

說法5 剖宮產(chǎn)可以降低胎兒感染乙肝病毒的幾率。

專家解答

這種說法是不對的。可能有人會認為，既然準媽媽的產(chǎn)道分泌物和血液中含有乙肝病毒，那么采用剖宮產(chǎn)的分娩方式，這樣寶寶就不會感染乙肝病毒了，這種想法是完全錯誤的。因為剖宮產(chǎn)是手術(shù)，會引起大量出血，寶寶不可能完全接觸不到媽媽的血液。醫(yī)學(xué)上的研究也已經(jīng)證明，剖宮產(chǎn)不會降低乙肝垂直傳播的幾率。

患有乙肝的準媽媽只要在自然分娩的時候注意防止產(chǎn)程過長，盡量減少胎兒吸入羊水就能最大程度地保護胎兒。