中老年人長期耳鳴應警惕聽神經瘤

劉阿姨今年55歲，患右耳耳鳴已經7年多了。她的耳鳴有時像高調的蟬鳴聲，有時像輪船的汽笛聲，而且在晚上睡覺時會明顯加重。劉阿姨曾多次去醫院耳鼻喉科進行檢查，但每次都被診斷為患有“腦供血不足引起的聽神經缺血性耳鳴”。她也曾使用各種藥物進行治療，但療效均不理想。最近一年多來，劉阿姨耳鳴的癥狀突然開始減輕，但同時，她右耳的聽力也開始下降。特別是最近兩個月，劉阿姨的右耳幾乎什么聲音都聽不到了。更令劉阿姨擔心的是，她右側面部的感覺變得十分遲鈍，即使用手掐也不覺得疼痛，而且她在喝水時還經常出現嗆咳的現象。無奈之下，劉阿姨決定去醫院做一個系統的檢查。經做頭部核磁共振檢查，醫生發現，劉阿姨大腦的右側長了一枚雞蛋大小的聽神經瘤。醫生由此判斷，劉阿姨長期耳鳴的癥狀就是由這個聽神經瘤引起的。后來，劉阿姨通過手術切除了聽神經瘤，但由于這枚聽神經瘤生長的時間較長，瘤體過大，已經損害了她的聽神經和面神經，因此劉阿姨留下了右耳失聰和面癱的后遺癥。

聽神經瘤是一種起源于聽神經鞘的腫瘤，是臨床上最常見的顱內良性腫瘤之一。此病的發病率約為萬分之1.3。聽神經瘤在大腦的左右側皆可發生，但多以單側發生為主。此病患者多為50歲左右的女性。由于聽神經瘤屬于良性腫瘤，患者只要治療及時，其預后大都較好。但患者若未能及時地發現和治療此病，等到腫瘤較大或出現了顱內壓增高時，再進行手術治療，則很可能會留下失聰、面癱等后遺癥。因此，患了聽神經瘤，做到早發現、早治療是獲得良好預后的關鍵。那么，聽神經瘤患者在發病的早期可出現哪些癥狀呢？

1.可出現頑固性的耳鳴

臨床調查發現，幾乎所有的聽神經瘤患者在發病的早期均會出現耳鳴的癥狀，這是聽神經瘤在生長的過程中，影響了聽神經的功能造成的。因此，臨床上已將耳鳴作為聽神經瘤的首發癥狀。聽神經瘤患者在發病的早期，其耳鳴的癥狀一般較輕，僅會有嗡嗡聲，而且呈間歇性發作。但隨著聽神經瘤的長大，患者耳鳴的癥狀會越來越重，可呈蟬鳴聲或汽笛聲，每次發作可持續數小時至數十小時。不過，聽神經瘤患者在發病的晚期（一般是指發病的5～10年后），其耳鳴的癥狀會逐漸減輕，但其患側耳朵的聽力也會逐漸下降，這是由于長大的聽神經瘤破壞了聽神經造成的。

2.可出現面部感覺障礙

調查發現，約有80%的聽神經瘤患者在發病的早期會出現面部感覺障礙，如面部對疼痛不敏感，發生口眼歪斜、面癱等。這是因為聽神經和面神經緊密相連。當聽神經瘤生長到一定程度時，就會影響到面神經的功能，使患者出現面部感覺障礙。

3.可出現眼角膜反射障礙

眼角膜反射障礙是指人的眼睛受到異物刺激時眼皮無法做出眨眼、閉眼等反應的一種病癥。調查發現，約有60%的聽神經瘤患者在發病的早期會出現此癥狀。這是因為聽神經的上部緊鄰著三叉神經。當聽神經瘤生長到一定程度時，就會壓迫到三叉神經中的第一支神經（即眼支神經，此神經是管理人眼活動的主要神經），從而使患者眼角膜的反射功能減弱或消失。此外，當聽神經瘤壓迫到患者三叉神經的第二支神經和第三支神經時，患者還會出現三叉神經痛的癥狀。此類患者約占聽神經瘤患者的35%。

4.可出現喝水時嗆咳的癥狀

在臨床上，約有50%的聽神經瘤患者在發病的早、中期會在喝水時出現嗆咳的癥狀。這是因為主管吞咽的舌咽神經位于聽神經的下方。當聽神經瘤侵及或壓迫該神經時，患者就會出現喝水時嗆咳的癥狀。

此外，如果患者的聽神經瘤較大，壓迫到了其小腦或腦脊液循環的通路，那么患者還會出現走路不穩、共濟失調、眩暈、顱內壓升高和腦疝等病癥。

因此，中老年人若出現了長期不明原因的耳鳴，或是還伴有面部感覺障礙、眼角膜反射障礙等癥狀時，應及時去醫院做頭部CT或頭部核磁共振檢查，以便盡早發現聽神經瘤。此外，人們一旦被確診患有聽神經瘤，就應及早進行手術治療。這是目前臨床上治療聽神經瘤唯一有效的方法。