胃黏膜腸上皮化生是癌前病變嗎

編輯同志：

我今年58歲，患慢性萎縮性胃炎已經10多年了。上個月，我在做胃鏡檢查時，被查出患有胃黏膜腸上皮化生。我聽說，此病是一種癌前病變。請問是這樣嗎？我該如何進行治療？

廣西 李權

李權讀者：

胃黏膜腸上皮化生是指胃黏膜上皮細胞轉變為腸型上皮細胞的一種胃黏膜病變。此病患者多患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃黏膜糜爛。胃黏膜腸上皮化生與胃癌的發生確有一定的關系，但此病并非是胃癌的癌前病變。在臨床上，胃黏膜腸上皮化生可分為小腸完全型胃黏膜腸上皮化生、小腸不完全型胃黏膜腸上皮化生、大腸完全型胃黏膜腸上皮化生和大腸不完全型胃黏膜腸上皮化生四種類型。在這四種胃黏膜腸上皮化生中，只有大腸不完全型胃黏膜腸上皮化生發展成胃癌的幾率較高，而其他三種類型的胃黏膜腸上皮化生發展成胃癌的幾率極低。此外，胃黏膜腸上皮化生即使發展成為胃癌，也需要幾年甚至幾十年的時間。因此，人們在患了胃黏膜腸上皮化生后，不必過于緊張，應先對所患的胃黏膜腸上皮化生進行分類，然后進行相應的治療。一般情況下，此病患者只要進行及時合理的治療，是可以使胃黏膜腸上皮化生逆轉的。

目前，臨床上對胃黏膜腸上皮化生的治療分為兩個階段。第一個階段是針對引起胃黏膜腸上皮化生的原發病進行治療（如治療慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍等）。此類患者在治愈原發病后，可服用具有治療胃黏膜腸上皮化生作用的藥物進行治療。具有此種作用的藥物主要有胃復春片、猴頭菌片等。

需要注意的是，胃黏膜腸上皮化生患者應每年做一次胃鏡檢查，以便盡早發現胃黏膜的異常變化。如果經檢查，其胃黏膜腸上皮化生發生了輕、中度的不典型增生，應改為每半年做一次胃鏡檢查。如果經檢查，發現其胃黏膜腸上皮化生發生了重度的不典型增生，應改為每3個月做一次胃鏡檢查。經做胃鏡檢查其胃黏膜若已經發生癌變，應立即進行手術治療。

江蘇 主任醫師 李學仁