治療偏頭痛的良藥——曲坦類藥物

偏頭痛是指由腦血管舒縮功能障礙引起的反復發作的一側頭痛。此病患者多為工作和生活壓力較大的上班族及青中年女性。在偏頭痛發作前，患者可出現視物模糊、怕光、幻視、看東西有盲點、眼脹及情緒不穩等先兆癥狀。在偏頭痛發作時，患者的頭部可出現劇烈的壓榨樣疼痛，疼痛可持續幾十分鐘至數個小時，嚴重者可持續數天。偏頭痛是一種慢性病，會給患者的工作和生活帶來極大的影響，甚至使其患上抑郁癥。因此，偏頭痛患者非常希望能有一種治療此病的特效藥。然而，直至上個世紀末，臨床上都沒有找到能有效治療偏頭痛的藥物，醫生只是使用止痛藥或普萘洛爾、尼莫地平等具有舒張腦血管作用的藥物治療偏頭痛，但療效很差。現在，治療偏頭痛的特效藥終于出現了，它就是曲坦類藥物。

曲坦類藥物屬于高選擇性5-羥色胺受體激動劑。此類藥物能夠選擇性地激動5-羥色胺，使5-羥色胺作用于大腦的血管平滑肌細胞，從而起到治療大腦血管的收縮障礙、緩解偏頭痛的作用。經臨床實驗證實，曲坦類藥物治療偏頭痛的療效明顯優于止痛藥、普萘洛爾和尼莫地平等藥物。

目前，曲坦類藥物有兩代。其中第一代的這類藥物只有一種，即舒馬曲坦。舒馬曲坦是在本世紀初開始用于臨床的。此藥的用法有口服、霧化吸入和皮下注射三種。研究發現，偏頭痛患者在使用舒馬曲坦20～30分鐘后，其頭痛的癥狀就可得到明顯的緩解。在本世紀之初，舒馬曲坦曾幫助很多的偏頭痛患者解除了病痛。不過，隨著此藥使用時間的延長，人們發現，舒馬曲坦存在用量大、吸收率低、藥效持續的時間短（一般低于12個小時）、安全性差（可引起發熱、口干、頭暈、疲勞和嗜睡等不良反應）等缺點。因此，臨床上對舒馬曲坦進行了改良，研制出第二代的曲坦類藥物。

第二代曲坦類藥物主要有佐米曲坦、利扎曲坦、那拉曲坦、依立曲坦、阿莫曲坦和氟伐曲坦等。與第一代的舒馬曲坦相比，第二代曲坦類藥物具有吸收率高、起效快、用量小、安全性高、藥效持續的時間長（可持續24～48個小時）等優點。此外，第二代曲坦類藥物還具有降低偏頭痛發作頻率的作用。因此，臨床上已經將第二代曲坦類藥物作為治療偏頭痛的首選藥物。

第二代曲坦類藥物的用法為：①佐米曲坦：每次服2.5毫克，在偏頭痛發作時服用1次。在服藥后患者的癥狀若沒有得到明顯的緩解，可繼續服用，每隔兩個小時服藥1次，但24小時內的總用藥量不得超過10毫克。②利扎曲坦：每次服5～10毫克，在偏頭痛發作時服用1次。在服藥后患者的癥狀若沒有得到明顯的緩解，可繼續服用，每隔兩個小時服藥1次，但24小時內的總用藥量不得超過30毫克。③那拉曲坦：每次服2.5毫克，在偏頭痛發作時服用1次。在服藥后患者的癥狀若沒有得到明顯的緩解，可在4個小時后再服藥1次。此后若頭痛的癥狀復發，還可繼續服藥，但24小時內的總用藥量不得超過5毫克。