中醫如何分型治療 低血糖癥

低血糖癥是一組因人體血中的葡萄糖(簡稱血糖)濃度過低而導致的臨床綜合征。此病患者常可出現臉色蒼白、心悸、脈搏加快、冒冷汗、四肢麻木或震顫、有饑餓感等癥狀，在病情嚴重時還可出現精神錯亂、幻視、幻聽、狂躁等腦功能障礙的癥狀。在臨床上，原因不明的功能性低血糖癥是最常見的一類低血糖癥。此病患者多為中年女性，其病情可長期反復發作，但一般不會出現惡化的征象。此外，胰島β細胞瘤患者、內分泌病患者及過量服用降糖藥的人也易發生低血糖癥。中醫認為，此病應屬于“暈厥”、“虛風”等范疇。低血糖癥患者常因稟賦素弱、病后體虛、脾胃不健或氣血乏源而導致心肝失養、元神失主，進而引發此病。根據中醫辨證施治的理論，可將此病分為4個類型：心脾兩虛型、肝虛風動型、痰熱擾竅型和氣虛陽脫型。下面就介紹一下各型低血糖癥的特點及如何選方用藥進行治療。

1.心脾兩虛型低血糖癥

此型低血糖癥患者的病程較長，可出現頭暈、出汗、面色蒼白、心慌心悸、健忘、恐懼（甚至精神異常）、舌淡苔薄、脈細等癥狀。治療此型低血糖癥應堅持補益心脾的原則，可選用歸脾湯合天王補心丹加減。其方藥組成是：黃芪、龍眼肉各15克，酸棗仁、黨參各12克，當歸、麥冬、柏子仁各9克，五味子6克，遠志、炙甘草各3克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，可每日服1劑，分3次服下。患者若有煩熱、盜汗的癥狀，可在此方中加入生地、玄參各12克，知母、天冬各9克。患者若出現精神亢奮的癥狀，可在此方中加入磁石（先煎）、生龍齒（先煎）各30克。

2.肝虛風動型低血糖癥

此型低血糖癥患者可出現頭暈、視物不清、肢體麻木或震顫（甚則暈厥、兩目上翻、口吐白沫）、舌淡紅、苔薄、脈細弦等癥狀。治療此型低血糖癥應堅持養肝熄風的原則，可選用補肝散加減。其方藥組成是：當歸9克，山茱萸、熟地、枸杞子各12克，白芍、山藥各15克，黃芪20克，甘草、五味子、川芎、木瓜各6克，大棗6枚。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，可每日服1劑，分3次服下。患者若出現類似癲癇的嚴重癥狀，可在此方中加入制南星12克，白附子9克。患者若出現胸悶、經常嘆息、精神抑郁的癥狀，可在此方中加入柴胡、郁金各9克。

3.痰熱擾竅型低血糖癥

此型低血糖癥患者常在大量飲酒后發病，可出現多汗、嗜睡、神昏譫語、舌紅、苔黃膩、脈滑數等癥狀。治療此型低血糖癥應堅持清熱化痰、開竅醒神的原則，可選用菖蒲郁金湯合玉樞丹加減。其方藥組成是：菖蒲、丹皮、竹葉、山梔子各9克，郁金、連翹各12克，鮮竹瀝20克，木通6克，玉樞丹（另服）3克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，可每日服1劑，分3次服下。患者若有煩躁、口渴、頭痛的癥狀，可在此方中加入生地15克，知母12克，葛花9克。患者若出現嘔吐不止的癥狀，可在此方中加入黃連3克，姜半夏、姜竹茹各9克。

4.氣虛陽脫型低血糖癥

此型低血糖癥患者常出現心慌、有饑餓感、精神恍惚、面色蒼白、出冷汗（甚則神昏暈厥）、舌質淡紅、苔薄、脈細數或微弱等癥狀。治療此型低血糖癥應堅持益氣回陽固脫的原則，可選用參附湯合生脈散。其方藥組成是：人參（另煎）、麥冬、附片各12克，太子參30克，五味子6克，山茱萸12克，龍骨（先煎）、牡蠣（先煎）各30克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，可每日服1劑，分3次服下。患者若有肢冷的癥狀，可在此方中加入干姜5克，肉桂粉（兌服）2克。患者若有煩躁的癥狀，可去掉此方中的附片，加入淮小麥30克，炙甘草5克，大棗5枚。