醫院如何做好新型農村合作醫療服務的探討

摘要：建立新型農村合作醫療制度是黨中央、國務院為切實解決農業、農村、農民問題，統籌城鄉經濟社會協調發展的重大舉措，對于提高農民健康保障水平，減輕醫療負擔，緩解農民因病致貧、因病返貧具有重要意義。

關鍵詞：新型農村合作醫療制度 管理機制 以人為本

中圖分類號：F323.89文獻標志碼：A文章編號：1673-291X（2011）25-0056-02

建立新型農村合作醫療制度是黨中央、國務院為切實解決農業、農村、農民問題，統籌城鄉經濟社會協調發展的重大舉措，對于提高農民健康保障水平，減輕醫療負擔，緩解農民因病致貧、因病返貧具有重要意義。醫院如何做好新農合服務工作，這是醫院管理者和廣大醫務人員必須認真思考的問題。我院作為衡水市唯一的國家三級甲等綜合性醫院，集醫療、教學、科研、急救、預防和保健為一體，擔負著全市及冀東南地區400余萬群眾的醫療保健任務。如何更好地為參合農民提供安全、有效、價廉的基本醫療服務，更好地落實新農合制度，最大限度地保證農民的切身利益，是哈院管理者面臨的新課題。

一、健全管理機制，完善管理制度

一是健全管理組織，哈院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。并專門成立了新農合管理辦公室，形成了以主管院長為組長的新農合工作領導小組，主抓醫院新農合工作；各臨床科室以科主任及護士長為小組成員，負責本科新農合制度具體實施及獎懲制度落實工作。二是建立完善配套的新農合管理制度：就診參合農民身份核查制度；參合農民住院登記制度；目錄內藥品和診療項目使用管理制度；二、三線藥品和大型醫療設備、特殊檢查分級審批制度；使用目錄外藥品、目錄外診療項目告知簽字制度；嚴格執行診療護理常規和技術操作規程；堅持因病施治，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費。努力降低成本，為參合農民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務。將新農合《目錄》外藥品使用、診療項目開展、特殊材料使用、大型儀器檢查等列入醫患溝通的重要內容，將新農合工作納入醫院總體醫療質量持續改進考核內容。

二、加強宣傳力度，提高農民認識度

有研究表明，農民對新農合的知曉程度尚在了解階段，農民對新農合的總知曉率為52.5%，23.6%知道國家出錢；64%知道定點醫院，77%知道報銷程序；52.8%的農民生病時選擇去鄉鎮衛生院就診；90.7%認為新農合對農民有好處[1]。為讓新農合患者了解醫院和新農合政策，吸引更多的新農合患者到我院就醫，同時讓醫務人員更好地服務新農合患者，醫院注重抓好培訓和宣傳工作。一是利用醫院網站、電視、報刊等新聞媒介、公交車移動電視及院報、宣傳欄、義診咨詢等形式宣傳醫院，對新技術、新項目、大手術、特殊病例報告進行廣泛報道，推介重點學科，醫療特殊和名醫技術，提升了醫院和專業學科的知名度。二是組織醫務人員開展新農合政策講座，系統學習新農合相關政策；經常召開科室責任人座談會，面對面進行交流溝通，加深對新農合醫療政策的理解；及時將新農合有關文件轉發學習，將與臨床密切相關的新農合政策編印成冊下發，方便學習和查詢；醫院農合辦人員經常深入臨床一線，督查新農合政策落實情況，將發現的問題及時反饋臨床科室，提出整改要求。三是注重做好對新農合參保人員的政策宣傳，利用宣傳走廊、電子顯示屏等宣傳新農合政策及其優越性，印發相關宣傳資料；給新農合住院患者發放“告新農合患者書”，責任醫護人員負責宣講有關新農合政策和注意事項；對新農合患者就診過程中遇到的實際困難及時解決，指導他們合理就醫，消除他們的疑慮，增強他們對新農合政策和信任。四是開展雙向交流，不定期邀請基層衛生院、社區衛生服務中心領導、醫療骨干到醫院參觀指導，免費接受進修；醫院不定期安排專家，醫療骨干送醫送藥下鄉，開展專題講座、技術交流，免費進行會診，免費為農民體檢、建立健康檔案，接受健康咨詢。通過與廣大農民朋友“零距離”接觸和交流，讓他們進一步了解醫院。

三、堅持以人為本，提高服務水平

新農合工作堅持以人為本，積極創新服務，不斷提高患者滿意度。一是優化服務流程。為進一步全推動新農合制度健康持續發展，更好的為參合農民提供安全、有效、價廉的基本醫療服務，2001年7月衡水市聯網的新農合信息化網絡平臺在哈勵遜國際和平醫院開通，參合農民在市級定點醫院就醫“出院即報”正式運行。新農合定點醫療機構“出院即報”制度，是全市11個縣（市、區）定點醫療機構全面實施“墊付制”的基礎上的一次有益嘗試。這一便民、惠民舉措的順利實施，將極大地縮短報銷周期，降低報銷成本，更加方便參合農民的就醫和報銷。二是接受農合患者監督，引進了醫療費用查詢系統，患者能隨時查詢醫療費用發生情況，讓他們明明白白消費，做到收費公開、透明，提供“住院病人費用一日清單”和出院醫療費用清單。三是積極傳授疾病防治知識。對住院的新農合患者，責任醫護人員認真做好健康教育；開展出院隨訪，醫護人員經常電話了解出院患者的身體情況，指導他們治療、康復鍛煉等。四是醫院農合辦人員積極與各縣農合辦進行聯絡，協調解決工作中的困難與問題。

四、把好三個環節，增加醫療費用透明度

醫藥費用的不合理增長是影響新農合可持續發展所面臨的突出問題之一[2]。對此，應該從嚴把住院、診療、收費三個環節入手，努力控制醫藥費用的增長。一是把好住院收治環節。醫院農合辦人員認真做好患者身份核查，對農合患者進行標識，不定期檢查農合患者在院情況，杜絕冒名頂替、“掛床”等不良現象的發生。二是把好診療環節。醫護人員嚴格遵守和熟悉掌握新農合目錄具體內容和基本要求，自覺地做到合理檢查，合理用藥，合理治療，合理收費，執行檢查結果互認，充分利用外院檢查結果，嚴格控制大型儀器檢查。杜絕人為的重復檢查、治療和用藥，必需使用目錄外治療和用藥時，須征得患者或家屬的同意并簽訂知情同意書后方可使用。三是把好收費環節。嚴格執行物價標準，不重復收費、分解收費；住院患者每日費用上傳各縣農合辦；對縣農合辦審核和醫院農合辦檢查發現的不規范收費項目及時進行調整更正。

五、強化監督，提高醫療質量

一是醫院農合辦人員通過調閱出院患者病歷、不定期下科室督查等形式，檢查醫務人員執行新農合有關制度情況；同時利用計算機信息系統實時監控新農合患者診療情況，對不合理的診療及時反饋科室領導、經治醫生聯系，對普遍性的問題制定管理辦法。二是開展新農合患者信息統計分析。對新農合患者人均費用、出院患者報銷費用、藥占比等情況進行分析和公示；將新農合住院患者統籌及大病救助反饋的問題和意見及時通報到科室及主診醫生；對患者“三低”（人均費用低、報銷自付比例低、藥占比低）的主管醫生進行獎勵；對患者“三高”（人均費用高、報銷自付比例高、藥占比高）的主管醫生進行懲處。三是通過開展新農合患者滿意度測評、開通檢舉電話、設立舉報信箱、隨訪患者、專人負責處理投訴事件等形式，廣泛接受監督，征求新農合患者的意見，不斷改進工作；對被舉報醫務人員一律實行“先處理、后調查”。四是我醫院農合辦主動接受各縣農合辦等衛生行政部門的監督檢查，真正做到新農合工作有管理制度、有考核標準、有檢查整改，不斷持續改進。

新型農村合作醫療在我院剛剛起步，在制度、管理和工作上都不盡完善，我們將進一步建立健全各種管理制度，逐步使農村合作醫療工作走上法制化、制度化運作的軌道。我們將繼續牢固樹立“以人為本”的理念，始終把便民服務放在第一位，精益求精，建立長效機制，切實保證參合農民的利益，樹立醫院良好形象，社會、經濟效益不斷提高。

參考文獻：

[1]姚敏，陳立明.農民對新型農村合作醫療認知和評價的調查與研究[J].中國農村衛生事業管理，2008，(6).

[2]羅奎.新農合醫療醫藥費用控制的實踐與思考[J].衛生經濟研究，2007，(3)：26-27.[責任編輯 吳高君]