病理學教學中如何很好的引入PBL教學模式

摘 要:以問題為基礎的學習法(problem based learning，PBL)的教學模式和臨床病理討論(clinical pathological conference，CPC)課在多方面具有很好的一致性，該文探討了如何將PBL和CPC相結合，并很好引入病理學教學中。

關鍵詞:病理學PBLCPC

中圖分類號:G642文獻標識碼:A文章編號:1672-3791(2010)7(c)-0183-01

長期以來，在病理學教學中存在著諸多困惑。如何在有限的時間內使學生掌握更多的信息，更好的為學習臨床打下堅實的基礎，如何吸引學生、讓學生變被動學習為主動學習?如何才能培養適應新時期需要的富于創新性的合格醫學人才?這就要求我們不斷探索新的教學模式，以順應教學改革的潮流。在過去這十幾年的教學生涯中，不斷總結、嘗試和改革，我們認為將以問題為基礎的學習法(problem based learning，PBL)的教學模式進行的臨床病理討論(clinical pathological conference， CPC)課融入到每一章節后的病理實驗教學中，將起到很大的作用。

以問題為基礎的學習法( problem based learning，PBL)是由美國的神經病學教授Barrows于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學首創，目前已成為國際上較流行的一種教學方法[1]。該教學法強調以學生主動學習為主，提倡以問題為基礎的討論式教學和啟發式教學。它與傳統教學中強調以教師講授為主有很大的不同，更有利于提高學生主動學習能力、獨立思考和邏輯思維能力， 以及分析問題和解決問題能力。PBL 教學的特點主要是:(1)具有探究性。它以提出問題為導向，引導學生探索解決問題的方法，尋找解決問題的途徑;(2)具有開放性。它打破了以往常規教學的形式限制，采取小組討論式的學習方式，師生間相互交流增加，獲得知識的渠道也更加靈活多樣;(3)具有團隊性。PBL教學要求全體學生參加問題討論分析，鼓勵學生集體參與問題的解決，這種提倡團隊的精神在當前社會情況下是非常重要的，現在的大學生個性自我是他們較突出的人格特點，集體觀念淡薄。而社會工作和科學研究都要求集體的智慧和力量，因此團隊精神的培養在人才培養中是至關重要的;(4)具有廣泛性和系統性。因為PBL教學要求學生獨立尋找解決問題的方法，學生可以根據自己所長利用不同的信息渠道獲得解決問題的方法，可以使學生積累廣泛的信息知識，同時又要進行歸納總結形成統一系統的解決問題的方法[2]。目前國內一批高等醫科院校已經開始嘗試PBL教學。基礎醫學課程的PBL教學尚處于摸索階段，這當中也包括病理學。

PBL教學的模式，國外大學常用的模式是Maastricht七步模式，即The Maastricht Seven Step，主要分為七個步驟[3]:Clarify:指學生分組閱讀問題后，界定、整理出他們不理解的內容;Define:即學生在組內對問題進行思考;Analyse:即針對問題，展開積極的活躍的討論; Review:指學生們試著組織、歸納眾多觀點和解釋，提出初步結論;Identify learn ingob jectives:指在教師指導下，學生對學習目的進一步達成共識;Self study:指學生已針對學習目的形成自己的觀點，并和組內其他成員共享其發現;Report and synthesise:是最后的階段，學生再次回到小組，互相交流其結果。然后，教師進行檢查，根據檢查結果判斷討論是否達到預期教學目標。需要強調的是，真正意義上的PBL教學必須完整經歷這七個環節，才能達到預期效果，提高學生自主學習的能力和學習效果。

如果，CPC教學進行的好，益處將非常大。主要優勢體現在兩個方面[5]:一方面是對學生的積極影響，它有助于激發學生的學習興趣，調動學生的學習積極性;有助于學生綜合能力的培養，包括對已學知識的應用能力、自學能力、語言表達能力，以及分析問題、解決問題的能力;有助于培養學生相互協作的團隊精神。毋庸置疑，這些綜合能力和團隊精神對于他們將來走出校門，適應激烈的社會競爭大有益處。另一方面是對教師的積極影響，開展CPC教學對教師的知識儲備、專業理論水平和教學組織能力等都提出了更高的要求，能起到教學相長的作用。

由此可見，PBL教學法和CPC教學法在多方面具有很好的一致性，PBL教學在CPC中有很大的推廣和應用價值[6]。那么，如何組織一次成功的PBL教學將非常重要，我是這樣做的:

提前一周將選擇好的病例資料(一定是針對下次實驗教學內容精心準備的，要涵蓋實驗課所有內容，達到實驗教學目的)以及問題發給學生，同時也要求學生根據內容提出問題。并要求他們寫出書面報告材料。

在課堂上，將學生分為5人一組，提供相關的大體標本、組織切片以及一定的參考書。首先，學生根據老師提的問題和學生們自己提的問題，相互討論及回答，這個階段他們可以互相討論，競相回答，學生們再接到資料后，大多數復習或查閱文獻了，他們回答時非常踴躍，而且同學們之間，也相互展示自己收集的資料，相互提問，對于他們的討論，我們強調各抒己見、不分主次、自由發揮。這個階段是最活躍的，往往有各種思維火花的閃現，但是相互分歧可能很大。這個階段進行完后，每一小組派一名代表回答問題，其他同學可以做補充，我們把他們的不同觀點都記錄下來。回答完后，各組之間做點評，小組內再討論，然后總結，達到學習的目的。

另外，PBL教學也存在不足，PBL教學需要的時間長，學習到的內容以及覆蓋面不如傳統教學廣，這些我們在教學中一定要注意，并克服，總之，我們要合理應用PBL教學模式。

參考文獻

[1]Barrows HS.A taxonomy of problem based learning methods[J].Medical Education，1986.

[2]車春莉，郭慶峰，張一梅，等.PBL教學模式在中國高等醫學教育中應用的思考[J].中國高等醫學教育，2010.

[3]刁鑫偉，葉明福，張哉根，等.強化臨床病理討論教學的體會[J].局解手術學雜志，2005.