溫馨產房人性化陪伴分娩護理體會

摘 要 目的：設置單間溫馨產房，實行產婦、助產士、家屬一對一全程陪伴服務。方法：選擇日班，人力資源充足的時間使孕婦進入第一產程后與孕婦及家屬充分溝通，取得同意后孕婦與一名家屬進入單間溫馨產房，由一名助產士全程陪伴。結果：通過對1853例產婦實施溫馨產房人性化陪伴分娩，發(fā)現(xiàn)實施溫馨產房陪伴分娩的產婦及家屬滿意度比大產房提高11%，依從性提高18%，試產失敗率比大產房明顯降低7.8%。產婦無論從心理、生理上都得到安慰，積極配合助產士的工作，助產士更能運用其專業(yè)知識指導產婦，使整個產程得以順利進行，新生兒窒息率降低，未發(fā)現(xiàn)1例嬰兒蒼白窒息、產后感染等并發(fā)癥。結論：實施單間溫馨產房陪伴分娩比大產房更好。

關鍵詞 單間溫馨產房 人性化服務 順產分娩

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.27.267

隨著醫(yī)學模式的轉變和健康概念的提出，對產程圍繞分娩系列服務提出更高要求，有研究證報道［1］，產婦一旦進入醫(yī)院，身心狀態(tài)已有改變，這些因素首先影響的是分娩過程延長，剖宮產率及手術助產率提高，新生兒窒息率增加。本著為產婦提供個性化、溫馨的待產服務，減輕產婦的焦慮，提供溫馨產房人性化陪伴分娩服務，現(xiàn)將體會介紹如下。

臨床資料

溫馨產房是分娩室的設施家庭化，室內有空調、電視機、茶幾、沙發(fā)、洗手間、淋浴間、溫馨圖畫、中心輸氧裝置、產床、新生兒復溫臺等，使產婦感到舒適、溫馨。本院婦產科大力開展溫馨產房陪伴分娩服務。

1998～2010年收治溫馨產房陪伴分娩的產婦1853例，產婦均為單胎、頭位產婦，年齡17～42歲，孕周36～41+3周，無產科及內科合并癥。實施溫馨產房陪伴分娩的產婦及家屬滿意度比大產房提高11%，依從性提高18%，試產失敗率比大產房明顯降低7.8%。

護理方法

溫馨產房的培訓：轉變思想觀念，提高服務意識，加強專科理論。產科、新生兒復蘇技能，人際交流及技巧，分娩鎮(zhèn)痛(藥物性與非藥物)等學習，并應用到臨床實踐。產程中對孕婦的體位指導，母乳喂養(yǎng)指導等相關知識及技能。

助產士一對一人性化陪伴分娩：產婦在分娩過程中由有經驗的助產師或醫(yī)生給予心理指導和產程觀察，由1名家屬全程陪伴。根據(jù)產婦各自的特點及所處的產程進行呼吸節(jié)律的訓練、鎮(zhèn)痛分娩技術，減輕產婦的疼痛，直到第二產程能正確地使用腹壓，使胎兒能順利娩出。創(chuàng)造更溫馨的待產環(huán)境，重新布置病房、產房環(huán)境，如病房走廊張貼溫馨、圖文并茂的宣傳資料、對產房標識重新整理、走廊過道粘貼溫馨的窗花；播放柔和、舒適的背景音樂、增設電動門，將開門的聲音降低至零，盡力為產婦創(chuàng)造舒適的待產環(huán)境。通過孕婦學校授課、網(wǎng)站等渠道，加大溫馨產房、鎮(zhèn)痛分娩的宣傳，為有需要的產婦及家庭提供更優(yōu)質、溫馨的待產服務。

完善與產婦及家屬的溝通：不斷完善產房服務溝通指引，溝通時“請字在先、您好開頭，謝字結尾”；注重產婦的知情同意，在操作前做好溝通，取得產婦的配合。凡是侵入性操作，如導尿術、會陰側剪等操作均簽署知情同意書，對未成年產婦實行產婦、監(jiān)護人兩方簽署知情同意書的方式。通過加強溝通產婦滿意度比大產房提高11%，依從性提高18%，試產失敗率比大產房明顯降低7.8%。2010年產科的發(fā)展重點放在“重點推廣溫馨產房個性化陪伴分娩服務”，2010年分娩量較2009年增加14.3%。

陪伴家屬的管理：注意個人衛(wèi)生，參與陪伴的一名家屬洗手、戴帽子及口罩、更換入室鞋、穿專用入室衣、不得在房間非允許范圍隨意走動。教會陪產人員六步洗手法，注意手部衛(wèi)生，避免交叉感染。加強陪產人員的管理，我們要理解陪護人員對孕婦分娩時的痛苦與意外的擔心，主動關心、解決實際問題，但同時，要向他們解釋嚴格控制家屬探視和陪護率的目的，是為了控制母嬰醫(yī)院感染的發(fā)生率，以取得家屬的配合。

消毒隔離措施：地面保潔每天2次，使用含有效氯(500mg/L)消毒劑濕拖地面、抹床頭柜、沙發(fā)、茶幾等物體表面用消毒劑擦抹1遍，同時開啟房間循環(huán)風，每次使用后紫外線進行房間消毒。分娩結束后一次性物品、胎盤、感染性廢物、損傷性廢物，嚴格按照《醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定分類放置處理，器械清洗浸泡后送消毒供應中心集中消毒。

健康宣教及延伸性服務：每周開展孕婦學校講座1次，每月舉辦不同主題的大型健康教育講座，以網(wǎng)上孕婦學校的方式開展更多遠程服務并進行多渠道的溫馨產房陪伴分娩的宣教、實行產后電話訪視等延伸性服務。開設產科護理咨詢門診，由專業(yè)的助產人員從孕期介入孕產婦的健康保健服務，在產前、產時、產后提供延續(xù)性專業(yè)護理服務。

討 論

實施單間溫馨產房陪伴分娩，助產士有更多的時間與家屬面對面，醫(yī)療護理的透明度更高，護理人員的言行舉止都很重要，并且要承受更大的壓力，必須要有扎實的理論知識及豐富的臨床經驗來應對突如其來的變化，解答家屬提出的疑問。加強與家屬的溝通，消除顧慮，并取得理解與信任。發(fā)揮家屬在陪伴分娩時產生的作用，讓產婦得到支持與安慰，不要讓產婦產生依賴性，以致影響整個產程的進行。通過與家屬的配合，使產婦在生理、心理、社會精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，減少或降低不適的程度［2］。人性化產科護理使產科建立了溫馨和諧的護患關系，體現(xiàn)了現(xiàn)代和諧社會在產科的科學性、實用性和人文精神并得到產婦、醫(yī)院、醫(yī)護人員等諸方面認可，提高了醫(yī)療護理質量，產婦滿意度及住院分泌量上升，幫助建立良好的護理服務品牌。

參考文獻

1 張崔瓊，尹春艷，何桂華.助產士孕期介入的導樂分娩模式研究［J］.實用護理雜志，2002，6(18):2484-2486.

2 高眉揚，周莉.導樂陪伴式分娩［J］.中國實用婦科與產科雜志，2005，21(5):267-269.