逍遙散會(huì)桃核承氣湯化裁治療經(jīng)行情志異常3例分析

經(jīng)行情志異常，是指行經(jīng)前后，或正值經(jīng)期，出現(xiàn)煩躁易怒，悲傷啼哭，或情緒抑郁，喃喃自語(yǔ)，徹夜不眠等證者。也有稱為“周期性精神癥”者，臨床特點(diǎn)是情志異常隨月經(jīng)周期反復(fù)發(fā)作。多數(shù)病人在行經(jīng)前便出現(xiàn)證候，也可發(fā)生在經(jīng)期者，持續(xù)時(shí)間可達(dá)5～10天。經(jīng)凈后情志漸復(fù)正常。西醫(yī)大多采用抗抑郁及鎮(zhèn)靜催眠類藥物治療，效果并不理想。筆者自2002年以來(lái)，采用中藥湯劑治療3例經(jīng)行情志異常患者，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：3例均為門診患者，年齡分別為18歲，22歲和28歲，發(fā)病時(shí)間分別為4年、8年及13年。

治療方法：中藥逍遙散加減，每日1劑，水煎2次，早晚分服至月經(jīng)時(shí)止。桃核承氣湯化裁于來(lái)到例假第1天時(shí)服1劑，1個(gè)月1個(gè)療程。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床治愈：癥狀消失；②有效：癥狀減輕；③無(wú)效：治療前后未改善。

結(jié) 果

3例病例均治愈。

例1：患者，女，28歲，未婚，2008年4月20號(hào)初診，其母代述，患者10多年來(lái)，每次來(lái)月經(jīng)之前10多天就開始煩躁，睡眠欠佳，時(shí)做惡夢(mèng)，口吐黏痰，大便秘結(jié)，小腹部時(shí)痛，在家里翻箱倒柜，或者乘車外出，一直到來(lái)例假漸漸妥穩(wěn)，并自覺慚愧。既往月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)時(shí)間2008年4月17號(hào)，色暗有塊，量中等。刻診：精神抑郁不樂，情緒不寧，飲食欠佳，白帶量多，少腹部疼痛，大便間日未行，舌質(zhì)紅，苔白脈弦細(xì)。此為肝氣郁結(jié)，痰火內(nèi)盛，下焦蓄血證。擬予疏肝解郁，清熱滌痰，破血下瘀之劑。處方：柴胡10g，當(dāng)歸10g，白術(shù)10g，白芍10g，丹皮10g，梔子10g，茯苓15g，炙甘草6g，桂枝6g，香附10g，郁金10g，半夏10g，陳皮10g，竹茹10g，膽南星10g，石菖蒲10g，枳實(shí)10g，黨參10g，生姜引。水煎服，每日1劑，日服2次。至例假來(lái)時(shí)止。例假來(lái)時(shí)第1天服：桃仁15g，大黃12g(后入)，桂枝6g，甘草6g，合歡皮15g，芒硝10g(沖)，紅花10g，川芎10g，郁金10g，石菖蒲10g，竹茹10g，只服1劑，日2次。經(jīng)用上方治療后第4次來(lái)例假時(shí)諸癥減輕，第6次治療后，煩躁不安現(xiàn)象消失，能夠安心工作不再東奔西竄。

討 論

經(jīng)行情志異常，多由于情志內(nèi)傷，思慮勞倦或肝氣郁結(jié)所致。逍遙散加減，疏肝解郁，健脾養(yǎng)血。方中柴胡配白芍疏肝柔肝，茯苓白術(shù)健脾化濁，香附郁金理氣解郁，半夏陳皮竹茹膽南星化痰，菖蒲合郁金開竅，枳實(shí)配香附理氣，黨參健脾以祛痰。由于瘀血內(nèi)結(jié)，“其人如狂”。故例假當(dāng)日用桃仁活血行瘀，大黃攻下瘀積，蕩滌熱邪，芒硝軟堅(jiān)散結(jié)，桂枝通行血脈，使蓄血去，瘀熱清，諸癥自平。通過上述3例碾轉(zhuǎn)數(shù)載求診于西醫(yī)而未果的病例，中藥能明顯的收功，可見中藥治療此病的療效可靠，值得臨床推廣使用。