消化性潰瘍患者的健康教育

摘 要 消化性潰瘍周期長，反復發作，它與患者的心理狀態和行為方式關系密切，在護理過程中，尤應強調整體觀念，關心患者的精神心理狀況，調整不良情緒，指導患者建立良好的生活方式，改變患者對健康的住院認識，重視挖掘患者的自我保健意識，加強對家屬的健康教育，提高家庭對患者的干預，減少疾病的復發，縮短病程。

關鍵詞 消化性潰瘍 健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.27.308

對消化性潰瘍患者進行健康教育有利于患者提高認知水平，建立了良好的生活方式，提高家庭對患者的干預。現將患者進行健康教育的經驗介紹如下。

入院宣教

介紹病區環境、主治醫生、科主任、護士長及病區作息時間等各項規章制度，以緩解患者焦慮、緊張的情緒。

疾病知識

介紹疾病名稱、目前病情、病因、臨床表現、治療方案、護理、疾病控制與變化等。對患者積極進行衛生宣傳教育，使患者明確Hp的感染是引發潰瘍病的罪魁禍首，只有按療程服完藥，并復查Hp陰性才說明徹底治愈，否則即使暫時無潰瘍病的癥狀，也存在復發的危險。使患者明確Hp的傳染性，特別注意家庭內感染。做好餐具潔具的消毒。如家庭成員中疑有類似潰瘍病癥狀者，及時來醫院檢查。

心理指導

不良的心理因素可誘發和加重病情，而消化性潰瘍的患者因疼痛刺激或并發出血，易產生緊張、焦慮等不良情緒，使胃黏膜保護因素減弱，損害因素增加，使病情加重，故應為患者創造安靜舒適的環境，減少不良刺激，同時多與患者交流，幫助他們了解病情，解除思想顧慮，解釋潰瘍病是因Hp感染引起。只要根據醫囑服藥，徹底根除Hp，就可根治消化性潰瘍。鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。

飲食指導

消化性潰瘍是一種慢性疾病，精神緊張和不規律飲食是主要的致病因素。因此合理的飲食不僅可以改善全身營養狀況，而且對消化性潰瘍的修復有幫助作用。

指導患者定時進餐，不宜過飽。生活要有規律，避免辛辣、咖啡、濃茶等刺激性食物及飲料，有煙酒嗜好者應戒除，因煙霧中的尼古丁可直接損害胃黏膜，使胃酸分泌過多而加重病情。潰瘍急性活動期患者，若出血量不多，而且沒有其意外情況下，患者仍可進食，出血期患者的飲食，應以流質為主，吃無刺激性消化品，若進食后病情有所改變甚至惡化，則應停止進食。出血停止后，可采用一日六餐的流質飲食，然后，逐步改為纖維的半流質飲食。食物溫度不能過熱，吃些冷食如冷牛奶等能使血管收縮，控制出血，食物不宜過甜，過甜的食物會刺激胃黏膜，引起反酸；最好隔3~4小時進食1次，使胃中經常有少量食物用以中和胃酸。不吃過熱、過冷、太酸和油炸食物。進食時要細嚼慢咽。潰瘍患者要養成良好的飲食習慣，采用少量多餐，可中和胃酸，減少胃饑餓性蠕動，同時可避免過飽所引起的胃竇擴張增加胃液素的分泌，引起疼痛。

活動與休息指導

根據病情嚴格掌握活動量，以不感到勞累和誘發腹痛、穿孔為原則，餐后避免劇烈運動，起床和如廁時動作宜慢，防止直立性低血壓而暈倒損傷。一般潰瘍患者避免過度疲勞，注意勞逸結合，有夜間疼痛時加服1次制酸藥，保證夜間睡眠，避免精神過度緊張，保持良好的精神狀況。用藥指導

指導患者服藥方法、時間。如保護胃黏膜的麥滋林宜餐前30分鐘含服，氫氧化鋁凝膠應在飯后1小時和睡前服用，服用片劑時應嚼服，乳劑給藥前應充分搖勻。

指導患者了解可能出現的藥物不良反應，如視力模糊、頭痛、乏力疲疹等，停藥后會恢復正常，囑患者按醫囑服藥，不可漏服。洛賽克20mg，羥氨芐青霉素0.75g，甲硝唑0.4g，每日服藥2次，服藥時間為早餐前和晚上入睡前。如服用鉍劑應和抗生素服用時間分開，至少間隔30分鐘，鉍劑宜在三餐前和晚上給藥，因鉍劑為水溶性膠體大分子化合物，在胃酸的作用下與潰瘍面的蛋白質結合并形成一層保護膜，隔絕胃酸對潰瘍面的侵蝕，保護胃黏膜。以上三聯治療服藥2周。經常詢問患者病情和服藥情況，服藥才可徹底殺滅Hp。使患者了解服藥后的不良反應，目前的三聯治療方案雖可使HP根除率高，但不良反應發生率為30%，如不適、惡心、腹瀉、喉痛、真菌感染等。向患者解釋這些藥物可能出現的不良反應，囑其堅持服藥。

出院指導

囑患者堅持消化性潰瘍的正規治療、休息、飲食原則，不自行停止，禁用或慎用非留體類消化藥物，在秋冬或冬春變換季節時，注意保暖。定期門診復查，如有疼痛持續不減，規律性消失，排黑便等應立即到門診就診檢查。患者有時因工作原因住院治療時間比較短，未達到療程標準。因此，患者出院后一定要按療程帶藥，在院外堅持服藥，達到療程。囑患者停藥后1、6個月后回院復查。在回醫院復查Hp轉陰之前，禁止使用致潰瘍病藥物如阿司匹林、非留體類藥物，以防潰瘍出血。

注意事項

健康教育的實施強調個體化，有針對性，這樣會使患者的行為更具有主動性、目的性和積極性。