多發性重復胃1例

病歷資料

患兒，女，2歲。體重10kg，患兒因嘔吐伴黑便7天，于2009年1月13日入院。入院查體：T 37.2℃，P 85次，R 19次。神志清，精神好，輕度貧血貌，全身皮膚黏膜無黃染及出血，雙肺呼吸音清，無啰音。腹平坦，未見胃腸型，腹肌不緊，肝脾肋下為觸及，臍周壓疼，無反跳疼，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。腹部彩超示膽囊后下方(相當于十二指腸區)探及無回聲區，大小約4.6cm×2.4cm×2.9cm，邊緣光整，內透聲可，后方回聲增強。胰尾后方，左腎上極的內側探及無回聲區，大小為4.4cm×4.6cm×4.2cm，邊界清，內透聲好。超聲提示左腎上腺囊腫，十二指腸區囊性占位性病變。腹部CT示食道下方明顯擴張，左側上腹部脊柱旁，胃后方見囊狀液性密度灶，邊界清，右上腹十二指腸部見囊狀液性密度，壁較厚。CT提示上腹部多發囊性占位。術前經補液抗炎對癥支持治療，于2009年1月18日在全麻下手術，術中見胃賁門、胃體小彎側及胃幽門部分別有10cm×6cm×4cm，2cm×2cm×1cm，6cm×5cm×4cm囊性腫塊，術中診斷為多發胃重復畸形，分別切除多發囊腫囊壁部分漿肌層，完整切除囊內胃黏膜，徹底止血，間斷縫合漿肌層，徹底切除多發囊腫，術后抗感染對癥治療，術后7天順利出院。術后2年隨訪無嘔吐及黑便。

討 論

胃腸道重復畸形是一種罕見的先天性疾病，而胃重復畸形在消化道重復畸形中更為少見。臨床上常伴有腹痛、黑便等非特異性癥狀，而因局部胃壁柔軟，蠕動存在，故腹部包塊表現不典型。胃重復畸形重復胃囊多數與胃腔相通，且重復胃絕大多數為單發。超聲及CT檢查均可以確定重復畸形的囊的位置，但難以確診。本例超聲及CT均顯示重復多發囊的位置，但因多發胃重復畸形更為罕見，更增加了診斷的難度，結合其他檢查，需考慮到本病的可能。胃重復畸形的治療需行重復胃囊的單純切除，但應注意除了重復囊壁切除外，重復胃的胃黏膜需切除徹底，以免癥狀復發。本例患者行多發重復胃囊全部切除后得以治愈，隨診2年癥狀無復發。