我院門診輸液患者藥品安全管理改進的體會

關鍵詞 門診輸液 藥品 管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.27.278

門診是醫院結構的重要組成部分，門診輸液是醫院接待患者的大窗口，門診輸液區服務質量直接影響醫院服務規范和整體質量。2009年10月以來，為了方便患者，將護理工作落實到位，從多天輸液患者的藥品管理入手，想患者所想，改進門診輸液流程，提高醫療水平，保證了患者用藥安全。經過近1年多的臨床實踐與觀察，取得了滿意的效果，具體流程介紹如下。

改進前

以往多天患者輸液流程：患者取藥→門診輸液區→護士取出當日藥量→配藥→輸液→第2天藥品患者帶回，次日輸液再帶來交與護士治療。

輸液存在的弊端：①患者對輸液流程不熟悉，第2天輸液藥品帶走，次日帶來不理解，另由于疾病的影響，攜帶液體回家不方便。②患者缺乏藥品的保管知識，對一些非常溫保存的藥物，如胰島素、頭孢哌酮舒巴坦等，因為保管不良造成藥效下降或失效；有些藥品暴曬，易引起藥性下降；由于保管不當，造成藥品破碎等導致治療不能及時有效進行。③患者第2天輸液時護士需要再次核對醫囑，填寫輸液治療卡，抄寫輸液瓶簽，患者等待時間過長，延長治療時間，引起對護理服務的不滿意。④患者對用藥醫囑不熟悉，導致第2天前來輸液時藥物少帶，漏帶某些藥物的現象，影響治療正常進行。

改進后

患者輸液流程：患者取藥→門診輸液區→主班護士接待患者→核對醫囑治療單擺液體→取出當天液體為患者輸液→次日液體量放入輸液專用柜內編號→編號寫在病歷本、注射單、輸液卡上→病歷本注射單交由患者次日帶來。次日患者攜帶病歷本輸液時，護士根據病歷上的編碼，從輸液專用柜內取出已經準備好的液體組和輸液卡，病歷本核對后為患者輸液治療。注：我院輸液儲存專用柜共分上下6層：第1層編號11、12、13……，第2層編號21、22、23……針對某些藥品需要特殊保存的，醫院配備有專用冰箱、遮光設備，保證患者安全合理用藥。

加強輸液編號和姓名的雙核對制度，做好輸液患者的用藥安全。例：患者液體經主班護士擺藥放入22號，次日輸液即根據病歷本上編號取出，再次核對后為患者輸液。

隨著新藥的不斷問世，門診輸液藥物品種繁多，護士不僅要掌握輸液的相關理論和技能，還要掌握藥物性能，配伍禁忌及可能出現的不良反應等。這就要求在排班時選擇具有一定的臨床經驗，文字書寫清晰，有較強的語言溝通及教學能力，接受新技術，新業務的能力強的護士來接診患者。患者來輸液時，護士主動上前問候，三查七對核對藥品的種類、數量、配伍禁忌，詳細詢問有無過敏史等，安排患者就坐，為患者準備液體。

加強護士素質及理論知識培養

培訓計劃：門診部根據護理部計劃組織輸液區護士學習輸液相關理論知識和技術操作，學習內容包括輸液流程，輸液反應的應急措施，輸液藥物間的配伍禁忌，靜脈輸液感染控制，職業安全與個人防護等。學習時間有記錄，學習完畢有考試。

我院通過改進門診輸液環節，妥善藥品管理以來，受到患者的好評，提高了患者的滿意率，門診輸液投訴明顯減少。

參考文獻

1 裘雪友，孫定人，喻維新，主編.藥師手冊.北京:人民軍醫出版社，1992.

2 黃燕霞，黃藝儀，許薇，等.門診靜脈輸液中心工作流程再造.護理實踐與研究，2009，17(6):84.

3 謝麗吉.我院改進門診輸液室服務的做法與體會.中華護理雜志，2007，42(4):357.