寶寶腸套疊,媽媽需警惕

10個月大的豆豆長得白白胖胖，身體很好，也很少哭鬧，可上星期天中午卻突然脾氣大變，不停地哭鬧。不管媽媽怎么哄，豆豆就是“不領(lǐng)情”，哭哭停停了半個小時，后來拉出了一些明顯帶有血的果醬樣大便。父母嚇了一跳，抱起他就往醫(yī)院趕。

到了醫(yī)院，豆豆又開始嘔吐，尖厲的哭聲和雙腿拼命屈向腹部的動作令醫(yī)生十分警惕。一摸他的肚子，隱隱約約有像小臘腸或小香蕉狀的腫塊，這些指征都很像小兒腸套疊的癥狀。醫(yī)生不敢大意，告訴其父母，若真是患上腸套疊，處理病情變化會很危險，勸他們馬上帶寶寶找有小兒外科的醫(yī)院就診，以便通過X光確診并在透視下進行“空氣灌腸”，如果拖的時間長或得不到有效治療，可出現(xiàn)腸缺血甚至壞死，還得做腸切除手術(shù)。

父母一聽嚇壞了，抱起豆豆就往另一家醫(yī)院趕。該院的小兒外科醫(yī)生并沒給豆豆做X光檢查，而是做了簡單的B超檢查，很快就確診為腸套疊。所幸發(fā)現(xiàn)得早，就診及時，豆豆還沒出現(xiàn)腸壞死的癥狀。醫(yī)生通過B超和可控的水壓灌腸，很快就將豆豆出現(xiàn)套疊的腸子復(fù)了位，豆豆終于脫離了危險。

腸套疊易被誤診為腸炎

“其實，發(fā)生在豆豆身體上的腸套疊是小兒最常見的急腹癥之一。”廣東省婦幼保健院小兒外科主任俞鋼教授介紹，腸套疊多發(fā)于兩歲以內(nèi)的嬰幼兒身上，男嬰發(fā)病率要比女嬰高一倍。大多數(shù)的腸套疊都很難找到明確的病因，因此醫(yī)學(xué)上稱之為“特發(fā)性”疾病。它可能是因病毒或服藥甚至是飲食不當(dāng)?shù)雀鞣N不明原因引起的寶寶腸管蠕動不協(xié)調(diào)，比較難預(yù)防。

有臨床研究發(fā)現(xiàn)，腸套疊的患兒中不少原先體質(zhì)都較好，而且體型偏胖。這類寶寶的胃泌素分泌較高，雖然有利于消化和營養(yǎng)吸收，但有觀點認為，高血清胃泌素值可能是誘發(fā)腸套疊的好發(fā)因素之一。另有臨床觀察指出，腸套疊患兒中有六成左右是人工喂養(yǎng)，因此懷疑進食牛奶也可能是腸套疊的好發(fā)因素之一。

“有些寶寶發(fā)病前有上呼吸道感染、腸道病毒感染、腹瀉等早期癥狀，容易被誤診為腸炎。”俞教授指出，由于小兒腸套疊發(fā)病急，理論上在發(fā)病超過 48小時之前，可進行灌腸治療，但超過48小時，寶寶很可能已有腹膜炎癥狀，再發(fā)展下去可能出現(xiàn)腸壞死甚至危及生命，就不得不進行手術(shù)治療了。為了避免手術(shù)，父母平時要對發(fā)生在寶寶身上的各種變化多加注意與觀察。

平素健康的寶寶若出現(xiàn)以下幾種情況，應(yīng)引起警惕：

1.腹痛哭鬧：寶寶突然出現(xiàn)間歇性的腹絞痛，明顯躁動不安，雙腿不由自主地向腹部屈曲，并伴有陣發(fā)性的哭鬧。

2.嘔吐：開始是吐奶和食物，嚴重的連膽汁都嘔吐出來。

3.果醬樣血便：常為暗紅色果醬樣便，亦可為新鮮血便或血水，一般無臭味；如果疑有腸套疊而尚無便血時可做直腸指檢，若檢出染血也可診斷。便血的原因是由于套入部分的腸壁血循環(huán)出現(xiàn)障礙，使黏膜滲血混合到腸黏液中隨糞便排出；

4.腹部腫塊：腹部可摸到小臘腸、小香蕉狀的腫塊，這是具最有診斷意義的體征。

注意飲食和保暖

小兒腸套疊雖然防不勝防，但家長日常對寶寶的飲食、保暖等防病的環(huán)節(jié)做得好，還是能降低患病概率的。

1.飲食：添加輔食莫操之過急

除了注意日常的飲食衛(wèi)生之外，給寶寶喂食要定時定量，在需要添加輔食時，也應(yīng)循序漸進，不要突然改變孩子的飲食結(jié)構(gòu)。家長要少讓寶寶吃生冷、寒涼的食物，防止寶寶的腸道出現(xiàn)蠕動異常。

2.保暖：根據(jù)溫度及時增減衣物

夏天進出空調(diào)房時應(yīng)及時給寶寶增減衣物，特別是夜里開著空調(diào)睡覺時，更要注意寶寶腹部的保暖，以免寶寶腹部著涼甚至出現(xiàn)腹瀉等影響腸道功能正常發(fā)揮的癥狀。到了換季時節(jié)，則應(yīng)根據(jù)天氣的變化及時為寶寶添衣保暖。