血HCG及孕酮的聯合檢測診斷早期異位妊娠的臨床意義

陶巍

血HCG及孕酮的聯合檢測診斷早期異位妊娠的臨床意義

陶巍

目的 探討對血清β-HCG及P（孕酮）的聯合檢測診斷早期異位妊娠的臨床意義。方法 抽取2010年3月～2012年3月收治的32例異位妊娠患者設為觀察組。另抽取同期宮內正常妊娠者30例，設為對照組。采用放射免疫法對兩組妊娠者的血清β-HCG及P水平值進行檢測，并對檢測結果進行對比分析。結果 觀察組患者血清β-HCG及P水平值顯著低于對照組，且結果差異具有統計學意義（P<0.01）。結論 聯合檢測血清β-HCG及P（孕酮）診斷早期異位妊娠具有較高的準確性，值得臨床推廣應用。

異位妊娠；血清β-HCG；孕酮；聯合檢測；早期診斷

異位妊娠(ectopic p regnancy，EP)是近年來婦產科常見的多發病之一，且隨著人們生活水平的不斷提高而呈現日益增長的趨勢。異位妊娠在初期未發生破裂及流產之前其體征及癥狀不明顯，容易造成漏診及誤診。若發生破裂，病情則會迅速加重，常導致患者腹腔內大量出血，若診斷與搶救不及時甚至會威脅患者生命。故此病也是導致妊娠3個月內死亡的主要因素，其在妊娠相關病死率中占據9%～13%的比例[1]。故早期的臨床診斷治療對預后有重要意義。我院為探討血清β-HCG及P（孕酮）的聯合檢測對診斷早期異位妊娠的臨床意義，對2010年3月～2012年3月間收治的異位妊娠患者進行了專項研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院2010年3月～2012年3月間收治的異位妊娠患者32例為研究對象，患者年齡20～45歲，平均年齡（25±4.2）歲。本組32例患者，經臨床及病理均確診為異位妊娠，將上述患者設為觀察組。另隨機抽取同期正常妊娠者30例，設為對照組。兩組患者排除伴有其它出現血清β-HCG及孕酮升高的相關疾病，且兩組患者年齡、孕齡、妊娠次數等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 采用放射免疫法對兩組妊娠者的血清β-HCG及P水平值進行檢測。兩組患者均在未經過任何治療前，行空腹靜脈采血6m L，并進行離心20m in后取上清液。對上述兩組患者采用放射免疫法（RIA）檢測其血清β-HCG及P水平值，且將兩組檢測結果進行對比分析。檢測儀器采用日本日立公司生產的放射免疫計數儀。

1.3 統計學方法 本次研究全部數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者血清β-HCG及P水平值顯著低于對照組，差異具有顯著統計學意義（P<0.01），詳見表1。

表1 兩組妊娠者的血清β-HCG及P水平值對比

3 討論

異位妊娠是婦產科的常見病，通常分為輸卵管妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠以及卵巢妊娠等。此病臨床癥狀多表現為停經、陰道流血及腹痛等，但由于癥狀多與妊娠者受精卵著床部位以及流產破裂史等多種因素有關，且早期通常無明顯癥狀，故常造成漏診及誤診[2]。對此病進行早期診斷具有較為重要的臨床價值：⑴在異位妊娠早期，由于其囊胚多數著床在輸卵管內，盡早采取措施處理可阻止囊胚的繼續生長，以預防流產及破裂的發生；⑵通過準確診斷后，早期采取處理措施可減少對輸卵管的損害，保持輸卵管功能及再生育能力；⑶早期處理可明顯減少輸卵管切除術及并發癥的發生率。

血清β-HCG，即人絨毛膜促性腺激素是妊娠后由合體滋養細胞分泌而成的糖蛋白，由α和β兩個亞基組成，其中α-亞基為垂體前葉激素所共有，只有β亞基有特異性，故臨床一般檢測β-HCG，它能起到刺激妊娠黃體分泌孕酮的作用。當正常妊娠發生時，9～13d β-HCG水平明顯升高，8～10d時達高峰，血清β-HCG通常以1.7～2d的時間倍增。而異位妊娠由于受精卵著床部位蛻膜組織的缺失，加之器官供血不足導致絨毛發育不良，故血清β-HCG值較正常妊娠明顯減少[3]。

孕酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，對正常妊娠卵巢黃體功能具有調節作用。但異位妊娠時由于其妊娠者人體滋養細胞的發育不完善，導致HCG及其它激素分泌不足，故使血清孕酮水平較正常妊娠顯著降低[4-5]。

國內外大量研究資料表明，血清β-HCG及血清孕酮檢測已成為早期診斷異位妊娠的有效指標。但單次檢測血清β-HCG值或血清孕酮水平其由于β-HCG值變異范圍大、血清孕酮水平敏感度及特異性高等因素仍無法達到較高的診斷準確率。故將兩者聯合檢測則能作為異位妊娠輔助診斷的有效參考指標之一[6]。據本次專項研究結果顯示，觀察組患者血清β-HCG及P水平值顯著低于對照組，差異具有顯著性統計學意義（P<0.01）。

綜上所述，血清β-HCG及P（孕酮）的聯合檢測在診斷早期異位妊娠上有重要意義，且檢測具有較高的診斷準確性。故此方法值得臨床推廣。

[1] 付志紅.淺談早期異位妊娠的診斷和治療[J].醫學信息，2011，24⑶：91-92.

[2] 鄧亞麗,李曉玲.血清孕酮測定對異位妊娠診斷與監測的價值[J].中國實用婦科與產科雜志,2005,21⑵:106.

[3] 張勵，劉建華.血清β-HCG和孕酮聯合檢測用于異位妊娠早期診斷的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2012，27（1）：81-83.

[4] Bignardi T,Condous G,Kirk E,et al.Viability of intrauterine pregnancy in women with pregnancy of unknown location:prediction using human chorionic gonadotropin ratio vs.progesterone[J].Ultrasound Obstet Gynecol,2010,35⑹:656-661.

[5] 羅瓊英,陳淑芳.血清孕酮和HCG的測定早期診斷異位妊娠[J].當代醫學,2011,17(17):44-45.

[6] Banerjec S，Aslam N，Welfer B，et al.Expectant management of early pregnancies of unknown location: a prospective evaluation of methods to predict spontaneous resolution of pregnancy [J].Br J Obstet Gynaecol，2001，108 ⑵:158.

book=66,ebook=18

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.26.046

221009 江蘇省徐州市中心醫院婦產科 （陶巍）