有些老年人感染后可能不發燒。這是由于老年人身體機能退化,機體反應遲鈍,有了炎癥體溫變化也不大。另外,老年人新陳代謝率降低,體內產熱減少,血液循環較差,所以老年人的正常體溫就比年輕人低。
青壯年得了肺炎,體溫可能都在38℃以上,老人有一半則是低熱。患嚴重感染的老年人中,還有20%~30%不發熱或發熱反應遲緩,這往往是預后較差的表現。老年人平均口腔溫度為36.7℃左右,發熱一般指口腔溫度高于37.2℃,肛門溫度高于37.5℃。不論用何種溫度計在哪個部位(如腋下)測量,只要溫度比基礎體溫升高1.3℃,即表明發熱。
每個人每天上午、下午和不同季節的體溫都有差異,這就要定時測量,做好記錄,以便對比發現低熱。此外,老人對低熱反應不敏感,所以當發現頭暈、無力、精神萎靡、食欲不振時,應測量體溫,往往可發現低熱。值得注意的是,老人如果發熱,不要隨便用退燒藥,因為用退燒藥會掩蓋病情。
老年人發熱有25%~35%的病因為感染,其中結核感染的概率遠高于年輕人;結締組織病占25%~31%(如類風濕關節炎等);惡性腫瘤占12%~23%。因此,老年人發熱要盡快查明原因,以便得到及時正確的治療。