醫(yī)管局掛牌

編者按:

看病難、看病貴的呼聲由來已久，公立醫(yī)院改革被視作“最難啃的骨頭”。7月28日，北京醫(yī)改的重頭戲——北京市醫(yī)院管理局終于掛牌運(yùn)作了。這是我國省區(qū)市中首個列入行政序列的醫(yī)管局，也是北京自6月獲正式批復(fù)成為全國公立醫(yī)院改革試點城市后的破冰之舉。北京市醫(yī)管局的成立，將揭開北京市公立醫(yī)院管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開的第一幕，標(biāo)志著北京公立醫(yī)院改革進(jìn)入了實質(zhì)階段，一系列公立醫(yī)院改革措施將逐步展開。北京將醫(yī)管局設(shè)為由市衛(wèi)生局管理的二級局，是一種符合北京現(xiàn)實狀況的決策，也是公立醫(yī)院改革進(jìn)程中的一個合理過渡。新成立的醫(yī)管局將以國有資產(chǎn)出資人的身份“辦醫(yī)院”，負(fù)責(zé)北京22家市屬三級醫(yī)院人、財、物的管理，而衛(wèi)生局則專注于“管行業(yè)”，力圖做到“管辦分開”。

籌建已久的北京市醫(yī)院管理局7月28日掛牌運(yùn)作，這意味著北京將探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，提高效率，讓市民“看得上病”。同時，將打破現(xiàn)有公立醫(yī)院人員“鐵飯碗”，實行全員聘用，簽合同拿績效工資。

新成立的北京醫(yī)管局的副局長毛羽在掛牌儀式后舉行的發(fā)布會上介紹，北京醫(yī)管局將對北京市屬22家大醫(yī)院實行人財物和運(yùn)行的統(tǒng)一規(guī)范管理，推進(jìn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和工作效率的提升，優(yōu)化醫(yī)院工作流程和服務(wù)流程，實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為的規(guī)范化、專業(yè)化與精細(xì)化管理。

體制：衛(wèi)生局所轄二級機(jī)構(gòu)

公立醫(yī)院改革一向被視為醫(yī)改中最難啃的骨頭，今年是北京市公立醫(yī)院改革之年，也被稱為醫(yī)改攻堅之年。

北京醫(yī)管局經(jīng)歷了一年多的醞釀才最終亮相。值得注意的是，新設(shè)立的北京市醫(yī)管局并非平行于衛(wèi)生局，而是受衛(wèi)生局管理的二級機(jī)構(gòu)，但是級別卻是正局級單位，規(guī)格顯然高于行業(yè)慣例。醫(yī)管局設(shè)局長1人、副局長4人——其中，醫(yī)管局局長由北京市衛(wèi)生局局長方來英兼任，副局長由市衛(wèi)生局副局長毛羽兼任。醫(yī)管局下設(shè)8個處室，包括辦公室、基礎(chǔ)管理處、醫(yī)療護(hù)理處、科研教學(xué)處等。同時定編60人，將面向社會招聘。業(yè)內(nèi)人士分析，這體現(xiàn)了市里對未來醫(yī)院改革的重視。有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將醫(yī)管局設(shè)在衛(wèi)生局下是過渡政策，是符合目前北京實際的最佳選擇，最終醫(yī)管局將脫離衛(wèi)生局而獨(dú)立存在。

由于醫(yī)管局是在衛(wèi)生行政系統(tǒng)內(nèi)部成立，又和衛(wèi)生局共用一套領(lǐng)導(dǎo)班子，也有人擔(dān)心，若醫(yī)管局只是衛(wèi)生局權(quán)力的轉(zhuǎn)移，那么只會是“新瓶裝舊酒”，依然擺脫不了“管辦合一”的嫌疑。北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕將這種模式稱為“管辦分開不分家”，雖然衛(wèi)生局和醫(yī)管局的關(guān)系比較明晰，但負(fù)責(zé)具體“裁判”職責(zé)的衛(wèi)生局醫(yī)政處(醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處)和擔(dān)任市屬公立醫(yī)院球隊“教練”和出資人的醫(yī)管局變成了“兄弟”單位，能否對所有醫(yī)院一視同仁還需實踐檢驗。

職能：給市屬三級醫(yī)院當(dāng)“教練”

此前，業(yè)界一直用既當(dāng)“裁判員”又當(dāng)“教練”來抨擊衛(wèi)生行政部門與其轄下的公立醫(yī)院的關(guān)系。“管辦分離”則是專家學(xué)者普遍認(rèn)可的藥方。

北京市醫(yī)管局的成立也是遵循這樣的思路。正式掛牌運(yùn)作后，醫(yī)管局將以國有資產(chǎn)出資人的身份承擔(dān)市屬醫(yī)院的舉辦職能，負(fù)責(zé)北京22家市屬三級醫(yī)院人、財、物的管理；而衛(wèi)生局則專注于“管行業(yè)”，負(fù)責(zé)制定全市統(tǒng)一的衛(wèi)生政策，對北京的所有醫(yī)院進(jìn)行屬地化監(jiān)管，進(jìn)行統(tǒng)一的行業(yè)管理和監(jiān)督。據(jù)了解，醫(yī)管局將在醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)、醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)模式、醫(yī)院成本與效率等方面進(jìn)行一系列改革。如果打個比方，即“醫(yī)院是‘運(yùn)動員’，未來醫(yī)管局將擔(dān)任‘教練’的角色，對各個市屬醫(yī)院進(jìn)行指導(dǎo)，衛(wèi)生局則是‘裁判員’，起決策作用。”北京市副市長丁向陽在醫(yī)管局揭牌當(dāng)日召開的分析會上表示。

在北京大學(xué)光華管理學(xué)院教授、中國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究中心主任劉國恩看來，醫(yī)管局的成立是非常重要的一步。“如果不對監(jiān)管體制作出深度變革，北京進(jìn)行公立醫(yī)院改革的難度會更大”。

醫(yī)管局成立以后干什么？

北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳認(rèn)為，首先是要建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。目前醫(yī)院擴(kuò)大發(fā)展、基本建設(shè)，都是醫(yī)院自己定，醫(yī)管局成立后要全市統(tǒng)籌規(guī)劃，醫(yī)院之間要共享資源，一些大型儀器設(shè)備沒必要所有醫(yī)院都買，可以共享。北京市醫(yī)療系統(tǒng)要建立成本控制體系，醫(yī)管局實行總會計師制度。

醫(yī)管局要負(fù)責(zé)醫(yī)療人才的培養(yǎng)和合理配置。

要對公立醫(yī)院進(jìn)行績效考核，考核以公益性為核心，一是醫(yī)療質(zhì)量安全，要設(shè)立一系列指標(biāo)。二是工作效率，比如工作量，平均住院天數(shù)、人均服務(wù)量等，使醫(yī)院服務(wù)效率得到提升。三是成本控制，盡量壓低成本，減輕患者負(fù)擔(dān)。四是社會評價，公益性方面做得怎么樣，讓患者評價，社會滿意度要與醫(yī)院利益直接掛鉤。五是醫(yī)院發(fā)展實力，鼓勵醫(yī)院發(fā)展適用技術(shù)和先進(jìn)技術(shù)，提高服務(wù)水平，使北京能夠代表全國醫(yī)療最高水平。據(jù)了解，醫(yī)管局將制定包括患者滿意度、平均住院天數(shù)等在內(nèi)的10個考核指標(biāo)對醫(yī)院進(jìn)行考核，并實行年度考核制。

醫(yī)管局還要負(fù)責(zé)創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，創(chuàng)新推廣便民利民措施，解決看病難。以前醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境秩序管理不到位，今后這些都要管起來，要強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性職能。

成立醫(yī)管局的最終目的是讓老百姓感受到就醫(yī)環(huán)境變化和服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度的變化。

醫(yī)管局負(fù)責(zé)“三管”，醫(yī)院院長相當(dāng)于CEO

據(jù)介紹，北京市醫(yī)管局的“教練”職能具體是通過“三管”來實現(xiàn)的——對市屬三級醫(yī)院管人、管事、管資產(chǎn)。

具體而言，“管人”主要是指市醫(yī)管局將主要通過考核任命院長對市屬醫(yī)院進(jìn)行管理。醫(yī)管局成立后，將在北京市屬三級醫(yī)院中實行院長負(fù)責(zé)制，建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。這就意味著院長相當(dāng)于一家企業(yè)的CEO，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的發(fā)展和運(yùn)營，醫(yī)院同時將有至少一名主管醫(yī)療業(yè)務(wù)方面的副院長。院長將實行競聘上崗，通過考核上崗的院長，每年還將實行年度考核。對醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的年度考核和任期考核將綜合考慮醫(yī)療質(zhì)量、任務(wù)指標(biāo)、社會滿意度、就醫(yī)費(fèi)用及承擔(dān)社會公益性任務(wù)的完成情況。而具體對醫(yī)生的考核，由醫(yī)院負(fù)責(zé)，通過績效考核，使醫(yī)生收入與其接診量、治療效果和患者評價掛鉤，而非與處方量或開藥的數(shù)量掛鉤。

“管事”則是指醫(yī)管局將負(fù)責(zé)市屬醫(yī)院的基礎(chǔ)管理、內(nèi)部運(yùn)行及改革，對醫(yī)療服務(wù)行為實行規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化的基礎(chǔ)管理，推進(jìn)醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理分開的醫(yī)院分級管理。

此外，醫(yī)管局還將以國有資產(chǎn)出資人的身份“管資產(chǎn)”，對醫(yī)院投資、規(guī)劃、發(fā)展、成本核算等資產(chǎn)情況進(jìn)行管理，以提高資產(chǎn)運(yùn)營效率和效益。以往各醫(yī)院建新大樓、買大型儀器設(shè)備都是自己說了算，今后將由醫(yī)管局負(fù)責(zé)統(tǒng)籌。醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)管理應(yīng)當(dāng)符合全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的總體要求。醫(yī)管局負(fù)責(zé)組織醫(yī)院新建、擴(kuò)建、搬遷、改造等基本建設(shè)項目規(guī)劃，經(jīng)市有關(guān)部門批準(zhǔn)并報市衛(wèi)生局備案后，組織所屬醫(yī)院實施。公立醫(yī)院采購大型設(shè)備必須符合北京市大型設(shè)備配置規(guī)劃的要求，市醫(yī)管局負(fù)責(zé)醫(yī)院大型設(shè)備采購規(guī)劃。

“管辦分開”需要很長的過渡期

要檢驗管辦分開的效果，就應(yīng)該在醫(yī)管局運(yùn)行一段時間以后問院長：“醫(yī)管局管你們和以前衛(wèi)生局管你們有什么不一樣？” 北京醫(yī)學(xué)會副會長于小千說，管辦分開的關(guān)鍵是能否跳出原來的束縛，讓醫(yī)院真正成為獨(dú)立法人單位。

于小千介紹，目前狀況下，醫(yī)管局管資產(chǎn)，可以代表22家市屬醫(yī)院招投標(biāo)政府的醫(yī)療服務(wù)項目，這比過去一家醫(yī)院“單打獨(dú)斗”具備很大優(yōu)勢。因為北京的市屬醫(yī)院整體力量很強(qiáng)，各個醫(yī)院都有頂尖的專業(yè)，憑借這個優(yōu)勢可以到科技部等競標(biāo)科研項目。

于小千說，目前的這種模式，還可能出現(xiàn)市屬醫(yī)院與屬地醫(yī)院管理上“拎不清”的難處。“屬地醫(yī)院與衛(wèi)生局的關(guān)系就是業(yè)務(wù)關(guān)系，而醫(yī)管局就是管業(yè)務(wù)。醫(yī)管局不僅管自己的醫(yī)院，其他醫(yī)院的技術(shù)指導(dǎo)也應(yīng)該在醫(yī)管局，不應(yīng)該在衛(wèi)生局。不要讓屬地權(quán)限變成‘雙婆婆’。”

不論是二級局還是平行機(jī)構(gòu)，都將面臨職能“拎不清”的挑戰(zhàn)。于小千曾擔(dān)任北京市海淀區(qū)公共管理委員會主任，在試行管辦分開的過程中，積累了很多經(jīng)驗教訓(xùn)。“例如社區(qū)衛(wèi)生績效考核，到底誰考核？照推理，海淀公共委負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人、財、物，衛(wèi)生局屬于區(qū)域內(nèi)的行政管理單位，當(dāng)然也可以考核。再比如科研工作，科教處還在衛(wèi)生局，教學(xué)都在北京的大醫(yī)院，兩邊管，還是衛(wèi)生局給醫(yī)管局下任務(wù)？”

所謂醫(yī)管局，我個人認(rèn)為也是個過渡單位，只是目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量多，歸屬復(fù)雜，需要一個部門進(jìn)行協(xié)調(diào)。”于小千說。

將探索醫(yī)藥分開

“成立醫(yī)管局，實行管辦分開是公立醫(yī)院改革的第一步”。 北京市衛(wèi)生局局長兼市醫(yī)管局局長方來英透露，還有兩步是政事分開和醫(yī)藥分開。實行政事分開，醫(yī)管局將向市屬醫(yī)院派駐監(jiān)事會，監(jiān)事會對醫(yī)院的經(jīng)營管理、財務(wù)管理和醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督。醫(yī)院實行監(jiān)事會監(jiān)督下的院長負(fù)責(zé)制，醫(yī)管局負(fù)責(zé)聘任院長。院長擁有對醫(yī)院人財物充分的調(diào)配權(quán)，接受醫(yī)管局嚴(yán)格的目標(biāo)管理和考核。第三步要實行醫(yī)藥分開。也就是徹底解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”，北京市將首先確保政府對醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點學(xué)科、離退休人員經(jīng)費(fèi)、公共衛(wèi)生任務(wù)和政策性虧損的投入。其次，醫(yī)保部門要探索按人頭付費(fèi)等支付方式改革，從機(jī)制上解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”。

醫(yī)院態(tài)度：醫(yī)院管理效率將提高

北京朝陽醫(yī)院是北京市公立醫(yī)院改革的重要試點單位之一。院長封國生說，“醫(yī)管局的成立，符合國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，兼顧了公立醫(yī)院管理的特殊性。相信通過這一全新管理模式的嘗試與運(yùn)行，可以探索出一條公立醫(yī)院體制改革的新路，既保持公立醫(yī)院的公益性，又將極大地提高醫(yī)院的管理效率”。

“朝陽醫(yī)院將按照政府確定的公立醫(yī)院改革方向，探索建設(shè)現(xiàn)代公立醫(yī)院管理的新模式，形成比較科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事制度、分配制度、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，逐步改革現(xiàn)行人事制度，實行定崗不定編、評聘分開和逐級聘任管理”。

“建立以醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制、服務(wù)效率、成本控制與資產(chǎn)管理、可持續(xù)發(fā)展、患者滿意度等為重要指標(biāo)的目標(biāo)管理和考核評價體系，確保醫(yī)院的公益性和經(jīng)營效益”。

“落實公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型醫(yī)療設(shè)備的購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)等項目的補(bǔ)償政策，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。運(yùn)用目前醫(yī)院已搭建的全成本核算平臺，達(dá)到全院各環(huán)節(jié)的成本管理，實現(xiàn)全方位的成本核算，提高經(jīng)營效益。通過創(chuàng)新服務(wù)模式，加快實施一批看得準(zhǔn)、見效快的改革政策措施，如預(yù)約診療、雙休日門診、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、區(qū)域性醫(yī)療資源一體化服務(wù)，試行按病種分組和總額預(yù)付等醫(yī)保付費(fèi)方式，讓人民群眾切實感受到醫(yī)改帶來的實惠”。

醫(yī)管局掛牌將給公立醫(yī)院改革帶來什么？

推進(jìn)管辦分開深化醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制改革

北京市副市長丁向陽表示，北京市成立醫(yī)管局，主要是為了落實國務(wù)院提出的管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開等要求，深化醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制改革，推進(jìn)市屬醫(yī)院規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化管理，提升市屬醫(yī)院運(yùn)營效率、管理水平和服務(wù)能力，進(jìn)一步緩解群眾“看病難”“看病貴”。

北京是全國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源最集中的城市之一，各類醫(yī)院的隸屬關(guān)系也最為復(fù)雜，號稱“八路軍”。以前市衛(wèi)生局管市屬醫(yī)院的舉辦和管理，管辦不分，全行業(yè)、屬地化的宏觀管理難以完全到位，對醫(yī)院的微觀管理也比較粗放。

北京市衛(wèi)生局副局長毛羽介紹說，新設(shè)的醫(yī)管局是市衛(wèi)生局管理的承擔(dān)市屬醫(yī)院舉辦職能的行政機(jī)構(gòu)，承擔(dān)22家市屬三甲醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子考核任命、市屬醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理和國有資產(chǎn)運(yùn)營管理等職責(zé)。醫(yī)管局全面承擔(dān)市屬醫(yī)院舉辦職能，市衛(wèi)生局的職能有很大調(diào)整，不再具體管醫(yī)院怎么辦，將按照全行業(yè)、屬地化管理的要求，重點管政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)入及監(jiān)管。

北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳認(rèn)為，北京醫(yī)管局的制度設(shè)計具有創(chuàng)新，它借鑒了香港醫(yī)管局和國務(wù)院國資委管理央企的經(jīng)驗但又有明顯區(qū)別。香港醫(yī)管局是按財團(tuán)法人管理。國資委管央企重點是管資產(chǎn)。北京醫(yī)管局則對市屬醫(yī)院管人、管事、管資產(chǎn)。醫(yī)管局圍繞加強(qiáng)對醫(yī)院的精細(xì)化管理、專業(yè)管理設(shè)置處室，與衛(wèi)生局的處室設(shè)置和醫(yī)院的科室設(shè)置都會有明顯區(qū)別。

過去北京市屬醫(yī)院按事業(yè)單位管理，給予財政撥款，分配上按人頭實行工資總額管理，對人員實行編制管理，衛(wèi)生局管醫(yī)院干部任命等宏觀和微觀管理，存在政事不分現(xiàn)象。成立醫(yī)管局將推進(jìn)政事分開，打破醫(yī)院原有事業(yè)單位管理模式，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

北京市從去年8月起在門頭溝區(qū)醫(yī)院開展改革試點，建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)、實行多元監(jiān)管和目標(biāo)考核、建立新的人事制度和分配制度，使位居全市區(qū)縣醫(yī)院“末流水平”的該院發(fā)生巨大變化，管理水平和效益、質(zhì)量提高，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕。

韓曉芳表示，門頭溝區(qū)醫(yī)院的改革試點為全市公立醫(yī)院改革提供了借鑒。醫(yī)管局成立后，北京市將重點從四方面努力建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。一是實行院長負(fù)責(zé)制，建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。借鑒發(fā)達(dá)國家醫(yī)院普遍實行法人治理的經(jīng)驗，市醫(yī)管局將主要通過考核任命院長對市屬醫(yī)院進(jìn)行管理，對院長全面放權(quán)，實行院長負(fù)責(zé)制。實施聘任制管理、任期目標(biāo)責(zé)任制、年薪制和考核交流機(jī)制。考核稱職的院長繼續(xù)履職，考核不合格的將被問責(zé)直至解聘。二是實行績效考核管理，建立并實施以公益性為核心的考核評價體系。三是全面打破傳統(tǒng)事業(yè)單位人事管理模式，市屬醫(yī)院將探索實行全員聘用制，把所有員工納入社會保障體系、上“五險一金”，實現(xiàn)能進(jìn)能出。醫(yī)院干部管理采用逐級聘用，實現(xiàn)能上能下。改革職稱評定方法，實行評聘分開，促進(jìn)人才脫穎而出。探索放開編制管理，試行按崗定編和備案制等，解決醫(yī)院編制緊張、大量使用編外人員等問題。四是建立體現(xiàn)工作績效的分配制度。

“現(xiàn)代醫(yī)院早就不應(yīng)該再按事業(yè)單位管理，引入現(xiàn)代企業(yè)管理制度非常必要。通過科學(xué)的考評促進(jìn)監(jiān)督醫(yī)院提高管理水平和效率，可使醫(yī)院回歸公益性有體制保障和堅實基礎(chǔ)。香港醫(yī)管局統(tǒng)一采購藥品，醫(yī)院只是使用的‘車間’ 。如果市醫(yī)管局引入現(xiàn)代物流管理，對22家醫(yī)院藥品采購等集中統(tǒng)一管理，僅節(jié)省的成本也將是驚人的。”北京大學(xué)人民醫(yī)院院長王杉說。列入國家和北京市公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院的北京友誼醫(yī)院院長劉建表示，將深化人事制度、分配制度改革，提高醫(yī)院管理、服務(wù)、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)水平，解決好病人最關(guān)心的醫(yī)療質(zhì)量、安全、費(fèi)用等問題，在促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展和回歸公益性上真正取得業(yè)績。

推進(jìn)醫(yī)藥分開促進(jìn)公立醫(yī)院更好回歸公益性質(zhì)

公立醫(yī)院改革最難的是根治以藥養(yǎng)醫(yī)頑疾和真正回歸公益性質(zhì)。韓曉芳對此表示，北京市正加緊研究公立醫(yī)院改革試點方案，探索通過對市屬公立醫(yī)院建立以公益性為核心的考核評價體系、建立科學(xué)合理的價格調(diào)節(jié)、財政補(bǔ)償和醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制等一系列措施，逐步改變以藥養(yǎng)醫(yī)局面。

韓曉芳介紹，將把相關(guān)公益性指標(biāo)作為約束性指標(biāo)并與醫(yī)院收入和醫(yī)護(hù)人員個人收入掛鉤，以考核“指揮棒”力促醫(yī)院回歸公益性并形成長效機(jī)制。重點考核醫(yī)療質(zhì)量、安全、效率、成本控制、社會滿意度、就醫(yī)費(fèi)用及承擔(dān)公益性任務(wù)等情況。醫(yī)藥分開要逐步理順，穩(wěn)步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、給予政策性補(bǔ)償、醫(yī)保報銷相應(yīng)調(diào)整，不增加老百姓負(fù)擔(dān)。大力加強(qiáng)醫(yī)院成本核算和成本控制，探索按病種付費(fèi)等新模式，加強(qiáng)診療流程規(guī)范管理，從機(jī)制上進(jìn)一步解決“看病貴”。

濫用抗生素、濫開大處方和過度檢查不僅導(dǎo)致“看病貴”，也對群眾健康造成極大危害。韓曉芳說：“減少用藥和降低藥價、減少檢查和降低檢查費(fèi)空間很大，要通過考核根治過度用藥和過度檢查。”

北京市衛(wèi)生局局長兼市醫(yī)管局局長方來英表示，北京將以成立醫(yī)管局為契機(jī)繼續(xù)深化公立醫(yī)院改革。一要逐步緩解群眾“看病難”“看病貴”。破除以藥養(yǎng)醫(yī)、藥價虛高現(xiàn)象，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。二要使醫(yī)護(hù)人員的價值和地位得到應(yīng)有體現(xiàn)。發(fā)揮好醫(yī)務(wù)人員改革主力軍作用。三要建立有利于醫(yī)療衛(wèi)生持續(xù)發(fā)展的體制機(jī)制。推進(jìn)制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、服務(wù)創(chuàng)新。加快推進(jìn)投入、補(bǔ)償和人事分配、績效考核等方面機(jī)制建設(shè)，走出公立醫(yī)院發(fā)展的新路子。