豬鏈球菌病的防治法

豬鏈球菌病主要表現(xiàn)為急性出血性敗血癥、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、關(guān)節(jié)炎、哺乳仔豬下痢和孕豬流產(chǎn)等。豬鏈球菌感染不僅可致豬敗血癥肺炎、腦膜炎、關(guān)節(jié)炎及心內(nèi)膜炎，而且可感染特定人群發(fā)病，并可致死亡，危害嚴重。

一、主要臨床表現(xiàn)

1、本病潛伏期短，平均常見潛伏期2~3天，最短可數(shù)小時，最長7天。病人感染后起病急，臨床表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、頭昏、全身不適、乏力、腹痛、腹瀉。外周血白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高，嚴重患者發(fā)病初期白細胞可以降低或正常。

2、重癥病例迅速進展為中毒性休克綜合征，出現(xiàn)皮膚出血點、瘀點、瘀斑，血壓下降，脈壓差縮小。可表現(xiàn)出凝血功能障礙、腎功能不全、肝功能不全、急性呼吸窘迫綜合征、軟組織壞死、筋膜炎等。

3、部分病例表現(xiàn)為腦膜炎，惡心、嘔吐（可能為噴射性嘔吐），重者可出現(xiàn)昏迷。腦膜刺激征陽性，腦脊液呈化膿性改變。皮膚沒有出血點、淤點、淤斑，無休克表現(xiàn)。

4、有少數(shù)病例在中毒性休克綜合征基礎上，出現(xiàn)化膿性腦膜炎表現(xiàn)。

二、傳播途徑

1、接觸感染：宰殺、加工病豬感染，特別是皮膚表面有損傷，又接觸了帶病菌的豬或豬肉。

2、外界環(huán)境：潮濕環(huán)境，尤其在夏、秋季節(jié)，易使豬鏈球菌生長，且其排泄物中的病菌可污染豬圈、河流、泥土。

3、經(jīng)消化道感染：Ⅱ型豬鏈球菌在4℃冷藏的生肉可存活42天，常溫下可在糞便中存活8天，60℃水中能存活10分鐘，煮沸的水中可立即殺死該菌。故豬肉必須煮熟煮透才較安全。

三、診斷要點

綜合病例的流行病學史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測結(jié)果，排除其它明確病因的可進行診斷。診斷要點包括：

1、流行病學史：當?shù)匾话阌胸i等家畜疫情存在，病例發(fā)病前7天內(nèi)有與病（死）豬等家畜的接觸史，如宰殺、洗切、銷售等。

2、疑似病例：流行病學史結(jié)合急起畏寒、發(fā)熱，外周血白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高。

3、臨床診斷：流行病學史結(jié)合中毒性休克綜合征和/或腦膜炎。

4、確診病例：全血或尸檢標本等無菌部位的標本純培養(yǎng)后，經(jīng)鑒定為豬鏈球菌。

四、治療原則

1、將病人轉(zhuǎn)入當?shù)貍魅静》浚綦x治療。該病發(fā)病急，進展快，重癥病例病情兇險，各地醫(yī)療機構(gòu)要組織專家力量加強對病人的救治，盡最大可能減少死亡。臨床治療包括一般治療、病原治療、抗休克治療、DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血）治療等措施。

2、根據(jù)實驗室對豬鏈球菌抗生素藥物敏感性試驗檢測，結(jié)果表明，3個試驗菌株對萬古霉素、氨芐西林、亞胺培南均敏感，對鏈霉素、復方新諾明、萘啶酮酸均耐藥。

五、藥物選擇

1、青霉素類：青霉素G鈉鹽、阿莫西林、氨芐西林。

2、頭孢菌素類：新藥是第四代頭孢菌素。

3、氟喹諾酮類：乙酰環(huán)丙沙星、氧氟沙星等。

4、復方慶大霉素。

六、防治措施

1、在有家畜豬鏈球菌疫情的地區(qū)強化疫情監(jiān)測，各級各類醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)符合疑似病例、臨床病例診斷的立即向當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)報告。疾控機構(gòu)接到報告后立即開展流行病學調(diào)查，同時按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告程序進行報告。

2、病（死）家畜應在當?shù)赜嘘P(guān)部門的指導下，立即進行消毒、焚燒、深埋等無害化處理。對病例家庭及其畜圈、禽舍等區(qū)域和病例發(fā)病前接觸的病、死豬所在家庭及其畜圈、禽舍等疫點區(qū)域進行消毒處理。

3、采取多種形式開展健康宣傳教育，向群眾宣傳病（死）家畜的危害性，告知群眾不要宰殺、加工、銷售、食用病（死）家畜。一旦發(fā)現(xiàn)病（死）家畜，要及時向當?shù)匦竽敛块T報告。

4、畜牧獸醫(yī)部門組織力量，查清動物疫情范圍，落實各項防控措施。

七、用藥方案

1、免疫預防：注射鏈球菌氫氧化鋁菌苗可預防本病，免疫期為6個月。

2、藥物預防。為了控制群體感染發(fā)病，可在每噸飼料中拌磺胺嘧啶500克和100克三甲氧芐氨嘧啶混飼，連續(xù)使用5~7天。

3、治療方法：青霉素G鈉鹽（沖擊劑量）加地塞米松聯(lián)合用藥。即體重在50公斤以下的豬按每公斤體重15萬國際單位肌肉注射青霉素G鈉鹽，每天1次，連用3次為1個療程；50公斤以上的豬按每公斤體重10萬國際單位肌肉注射，療程同上。同時，每尖肌肉注射地塞米松1~2毫克。也可用增慶安注射液按豬每公斤體重0.1毫升肌肉注射，每天2次，連續(xù)使用5天。也可用乙酰環(huán)丙沙星按豬每公斤體重2.5~10毫克，每隔12小時注射1次，連用3天為1個療程。

（作者單位：161621黑龍江省克山縣克山農(nóng)場畜牧科）