熱毒寧注射液聯(lián)合潘生丁口服治療輕癥手足口病150例的臨床體會(huì)

[摘要] 目的 探討治療輕癥手足口病的有效臨床方法。方法 選取2006年6月～2010年6月我院兒科門診收治的手足口輕癥病例300例，隨機(jī)分為兩組，治療組150例給予熱毒寧注射液靜脈滴注聯(lián)合潘生丁口服；對(duì)照組150例給予利巴韋林注射液靜脈滴注聯(lián)合抗病毒口服液口服。比較治療組和對(duì)照組的治療效果。結(jié)果 兩組患兒在退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間方面均有顯著性差異。結(jié)論 應(yīng)用熱毒寧注射液聯(lián)合潘生丁治療輕癥手足口病可明顯縮短病程和改善預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 熱毒寧；潘生丁；手足口病；療效

[中圖分類號(hào)] R725.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）35-62-02

Observation on the Clinical Therapeutic Effect of Reduning Injection and oral Dipyridamole in Treatment of Mild Hand-foot-mouth Disease

XU Minghao LI Yihang GE Tailing WEN Lina ZHANG Yanli GUO Hongyu

The Material and Children Health Hospital，Pingdingshan City，Henan Province，Pingdingshan 467000，China

[Abstract] Objective To observe the clinical therapeutic effect of Reduning injection on children Hand-foot-mouth disease with Reduning injection and Dipyridamole. Methods All 300 pediatric patients with Hand-foot-mouth disease during June 2006 to June 2010 were chosen according to the diagnostic ctiteria and randomly divided into the treatment group（150 cases）and the control group（150 cases）. Patients in the treatment group were administered with Reduning injection and Dipyridamole，and in the control group with Ribavirin injection and kangbingdu Syrup，and then the curative effects were observed. Results The time of pyretolysis，dental ulcer concrescence and deflorescence in treatment group were shorter than that in control group. Conclusion Using Reduning and Dipyridamole can effectively improve the clinical symptoms and show a certain effect on Hand-foot-mouth disease.

[Key words] Reduning injection；Dipyridamole；Hand-foot-mouth disease；Therapeutic effects

手足口病為兒科常見傳染病，臨床分為輕癥和重癥。輕癥患者以發(fā)熱，手足、肛周出現(xiàn)皮疹，伴隨口腔黏膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍?yōu)榈湫团R床表現(xiàn)，對(duì)患兒生命無(wú)嚴(yán)重危害，常以門診治療為主；重癥患者除有以上臨床表現(xiàn)外，還繼發(fā)性引起腦炎、心肌損傷、神經(jīng)源性肺水腫、肺出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，其發(fā)病急、進(jìn)展快、患兒病死率及致殘率高。我院兒科門診2006年6月～2010年6月應(yīng)用熱毒寧注射液聯(lián)合潘生丁口服治療輕癥手足口病患兒，經(jīng)臨床觀察，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年6月～2010年6月我院兒科門診收治的手足口病輕癥病例300例，全部患兒均依據(jù)《實(shí)用兒科學(xué)》[1]及衛(wèi)生部《手足口病診療指南（2008版）》[2]確診為手足口病，并排除重癥手足口病[2]。以就診時(shí)間為順序，隨機(jī)分為兩組，其中治療組和對(duì)照組各150例。兩組患兒的年齡、性別、病程及血常規(guī)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

治療組150例給予熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，10mL/支，批號(hào)：050602）靜點(diǎn)聯(lián)合潘生丁口服。用法：熱毒寧注射液劑量按（0.5～0.8）mL/（kg·d），加入生理鹽水中靜脈滴注；潘生丁3mg/（kg·d），分3次口服。對(duì)照組150例給予利巴韋林注射液靜點(diǎn)聯(lián)合抗病毒口服液口服。用法：利巴韋林注射液（10～15）mg／kg，加入生理鹽水中靜脈滴注；抗病毒口服液（5～10）mL/次，3次/d。兩組患兒均給予相同的對(duì)癥處理：如多飲清水、酌情采用物理降溫或布洛芬口服控制體溫，如有細(xì)菌感染依據(jù)，則加用抗生素抗炎治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

以治療后兩組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間以及皮疹消退時(shí)間為判斷標(biāo)準(zhǔn)，比較治療組和對(duì)照組的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

兩組患兒在退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間方面均有顯著性差異。見表2。

3 討論

手足口病是由腸道病毒感染引起的急性傳染病，病原體常為柯薩奇病毒（CoA16、CoA5、CoA10、CoA9、CoB5、CoB2等）、腸道病毒71型（EV71）以及埃可病毒的某些血清型，病毒感染常發(fā)生在3歲以下小兒，主要通過糞口或呼吸道飛沫傳播，每年5～7月為高發(fā)期，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。因人是腸道病毒惟一宿主，且人群普遍對(duì)腸道病毒易感，病毒的各型間又無(wú)交叉免疫反應(yīng)[3]，加之目前對(duì)該病無(wú)有效的特異性治療手段，因此造成了手足口病在嬰幼兒中發(fā)病率高、傳染能力強(qiáng)、常規(guī)治療效果差的局面產(chǎn)生。雖然該病絕大多數(shù)為輕癥病例，癥狀輕，預(yù)后良好，但隨著手足口病的發(fā)病率在許多地區(qū)的逐年提高以及重癥手足口病病例的增多，常引起患兒家長(zhǎng)的恐慌。如何快速有效地緩解癥狀、降低患兒的病痛和緩解患兒家長(zhǎng)的焦慮情緒，成為治療輕癥手足口病的關(guān)鍵所在。

熱毒寧注射液由青蒿、金銀花、梔子組成。青蒿是解表清熱、宣郁散邪之良藥，同時(shí)還具有調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能的作用[4]。金銀花清熱解毒、宣散風(fēng)熱，具有較廣的抗病原微生物、抗炎、解熱及免疫調(diào)節(jié)作用，金銀花提取物還可通過抑制炎癥因子的合成或釋放而發(fā)揮類似非甾體類抗炎藥物的作用[5]。梔子性寒、味苦，具有瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒的功效，對(duì)金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌及多種病毒有抑制作用[6]。研究表明，熱毒寧具有明確的抗病毒、抗炎及增強(qiáng)免疫的作用。

潘生丁屬于嘧啶氨醇類藥物，既往因其擴(kuò)張冠脈及抑制血小板凝集的作用，常在治療心腦血管疾病領(lǐng)域使用。近年來(lái)，隨著對(duì)其藥理作用的研究深入，發(fā)現(xiàn)潘生丁還具有明確的抗病毒和免疫增強(qiáng)功效，其抗病毒作用主要以抗RNA病毒為主；機(jī)理為潘生丁在不影響宿主核糖核酸合成的前提下，通過抑制在病毒增值過程中二胞嘧啶核苷和脫氧胞嘧啶核苷進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的過程，并選擇性地抑制病毒核糖核酸合成，達(dá)到了有效的抗病毒作用[7]。與此同時(shí)，潘生丁還可以通過刺激巨噬細(xì)胞而分泌干擾素，激活與細(xì)胞膜結(jié)合的受體，合成抗病毒蛋白，抑制病毒在新侵入組織細(xì)胞內(nèi)復(fù)制、繁殖，從而起到抗病毒的作用。除此之外，潘生丁還對(duì)機(jī)體具有正性免疫調(diào)節(jié)功能，其機(jī)制為潘生丁被吸附于淋巴細(xì)胞表面，抑制血小板磷酸二酯酶，增加細(xì)胞外腺苷的水平，影響病毒的黏附和釋放，阻止淋巴細(xì)胞攝取胸腺嘧啶脫氧核酸，抑制淋巴細(xì)胞增殖，減輕免疫損傷[8]。綜合以上，應(yīng)用熱毒寧注射液聯(lián)合潘生丁治療輕癥手足口病方法簡(jiǎn)單、療效確切、價(jià)格低廉，且未發(fā)現(xiàn)毒副作用，適合臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2011-10-14）