BPH患者術(shù)后發(fā)生尿失禁的影響因素分析

[摘要] 目的 探討前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）術(shù)后患者發(fā)生尿失禁的情況及其具體的影響因素。 方法 對(duì)來我院進(jìn)行治療的215例前列腺增生患者尿失禁發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查，采用尿失禁影響因素調(diào)查表及其尿失禁問卷表簡(jiǎn)表進(jìn)行，所有患者均術(shù)后隨訪1個(gè)月。結(jié)果 調(diào)查的前列腺增生患者中有32.1%（69/215）的患者術(shù)后出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象，但是程度輕重不同。與無(wú)尿失禁組比較，尿失禁組的患者年齡、不同的IPSS評(píng)分、膀胱功能是否失代償、術(shù)前是否存在尿失禁、術(shù)后膀胱有無(wú)痙攣等因素比較有顯著性差異（P＜0.05）；多因素分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，影響術(shù)后尿失禁的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為患者的年齡、膀胱功能、術(shù)前存在尿失禁。 結(jié)論 影響B(tài)PH患者術(shù)后尿失禁發(fā)生的高危因素為年齡較大、術(shù)前膀胱功能失代償及其術(shù)前存在尿失禁。對(duì)于高危BPH患者手術(shù)時(shí)機(jī)的準(zhǔn)確把握及其在治療過程中給予正確、有效的預(yù)防及其治療措施對(duì)于降低術(shù)后尿失禁發(fā)生率具有非常重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 前列腺增生；尿失禁；影響因素

[中圖分類號(hào)] R694 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）35-92-02

The Effects Factors of Urinary Incontinence in Patients with Benign Prostatic Hyperplasia

WENG Yuqian

Yuyao City People's Hospital，Yuyao 315400，China

[Abstract] Objective To investigate benign prostatic hyperplasia（BPH） patients after the occurrence of urinary incontinence and its specific factors. Methods All of 215 patients with benign prostatic hyperplasia were observed by using a survey of urinary incontinence urinary incontinence factor questionnaire（designed） and incontinence questionnaire Summary（ICI-Q-SF），all patients were followed up one month. Results There were 69（32.1%） patients with benign prostatic hyperplasia with postoperative incontinence phenomenon，but a different degree of severity. BPH patient's age，IPSS score，bladder function，preoperative incontinence， bladder spasms in the postoperative urinary incontinence had significantly different（P＜0.05），multivariate analysis found to affect urinary incontinence wss an independent risk factors as age，preoperative bladder decompensation，preoperative urinary incontinence. Conclusion Affect patients with BPH risk factor for urinary incontinence after surgery for the older， decompensated bladder function before surgery，presence of preoperative urinary incontinence. BPH for high-risk surgery patients take reasonable time and take the right course of treatment and effective prevention in reducing the incidence of postoperative urinary incontinence has very important significance.

[Key words] Benign prostatic hyperplasia；Incontinence；Factors

男性老年人前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）具有較高的發(fā)病率，臨床上對(duì)其治療多采取手術(shù)治療，而術(shù)后最常出現(xiàn)的并發(fā)癥就是尿失禁。多種因素都會(huì)對(duì)BPH患者術(shù)后出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象造成影響。有許多報(bào)道表明，尿失禁的出現(xiàn)可能是因?yàn)榛颊吣虻览s肌的損傷、存在不穩(wěn)定性膀胱或膀胱順應(yīng)性降低及其患者的年齡等因素導(dǎo)致[1]。但是目前對(duì)其研究的準(zhǔn)確的調(diào)查資料還比較缺乏，使臨床治療此疾病具有一定的困難。為探討良性前列腺增生術(shù)后患者發(fā)生尿失禁的情況及其具體的影響因素，筆者對(duì)來我院進(jìn)行治療的215例良性前列腺增生患者進(jìn)行分析調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對(duì)象為2010年5月～2011年5月來我院進(jìn)行手術(shù)治療的BPH患者215例。最小年齡51歲，最大85歲，平均（66.29±11.03）歲；患者均以尿頻、排尿困難等為主要癥狀就診，病程最短3.8個(gè)月，最長(zhǎng)61個(gè)月，平均（35.37±18.51）個(gè)月，均術(shù)后隨訪1個(gè)月。所有的研究對(duì)象均同意配合問卷調(diào)查，同時(shí)有精神障礙性疾病的患者排除本次研究范圍。全部患者的治療方法均采用經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，并且在術(shù)中無(wú)明顯尿道括約肌損傷及其前列腺組織殘留，病理證實(shí)研究對(duì)象中有13例患者為前列腺癌，剩余的202例患者均為BPH。

1.2 方法

對(duì)來我院進(jìn)行治療的215例前列腺增生患者尿失禁發(fā)生情況的調(diào)查采用尿失禁影響因素調(diào)查表（自行設(shè)計(jì)）及其尿失禁問卷表簡(jiǎn)表（ICI-Q-SF）進(jìn)行：（1）尿失禁影響因素調(diào)查表以我國(guó)居民的生活習(xí)慣及其社會(huì)背景為依據(jù)進(jìn)行設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)完后由專家進(jìn)行修改后確定具體內(nèi)容為：調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征、評(píng)估患者術(shù)前情況、觀察術(shù)中及術(shù)后具體情況。（2）ICI-Q-SF表包括如下幾項(xiàng)內(nèi)容：漏尿量、漏尿頻率、漏尿發(fā)生具體時(shí)間。漏尿量由小到大分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)：漏出的尿量滴數(shù)較少或者僅僅浸濕一小片為少量；漏出尿液浸濕程度較大為中等；尿液不能控制，全部流出為大量。漏尿頻率分為每周漏尿0～1次或者2～3次，每天漏尿次數(shù)為1次或者數(shù)次。本次調(diào)查共發(fā)放問卷215份，回收215份，回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。對(duì)調(diào)查的各因素計(jì)量資料的組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較行卡方檢驗(yàn)，尿失禁危險(xiǎn)因素的篩選采用多因素logistic逐步回歸法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 BPH術(shù)后尿失禁現(xiàn)象發(fā)生情況

研究中有32.1%（69/215）的患者有尿失禁的現(xiàn)象發(fā)生，均為在患者到達(dá)廁所前漏出尿液。尿失禁問卷表簡(jiǎn)表（ICI-Q-SF）平均評(píng)分為（11.95±5.26）分。患者的漏尿量：少量為47.8%（33/69），中等量為52.2%（36/69），無(wú)大量患者；漏尿頻率：（0～1）次/周為7.2%（5/69），（2～3）次/周為0，1次/d為27.5%（19/69），每天數(shù)次占65.2%（45/69）；漏尿的持續(xù)時(shí)間分為三個(gè)級(jí)別：＜3d 占14.5%（10/69），3～7d占55.1%（38/69），＞7d 占30.4%（21/69），分級(jí)以專家的臨床經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)。

2.2 人口學(xué)特征對(duì)術(shù)后尿失禁的影響

患者的年齡對(duì)于術(shù)后尿失禁的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

2.3 疾病特征對(duì)術(shù)后尿失禁現(xiàn)象的影響

不同的IPSS評(píng)分、膀胱功能、術(shù)前尿失禁及其術(shù)后膀胱痙攣等對(duì)術(shù)后尿失禁的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.4 BPH術(shù)后尿失禁現(xiàn)象影響因素的多因素分析

見表3。由表3可見，患者的年齡、膀胱功能及其術(shù)前尿失禁是影響B(tài)PH術(shù)后尿失禁現(xiàn)象的高危因素。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)BPH患者術(shù)后尿失禁現(xiàn)象發(fā)生有影響的因素為年齡、膀胱功能及患者術(shù)前存在尿失禁。與無(wú)尿失禁患者比較，有尿失禁組患者的年齡明顯較高，差異具有顯著性。采用logistic回歸模型可以發(fā)現(xiàn)年齡為BPH患者術(shù)后尿失禁現(xiàn)象發(fā)生的高危因素。本文的研究結(jié)果與相關(guān)的報(bào)道一致[2]。膀胱功能代償與失代償、術(shù)前是否存在尿失禁間患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用logistic回歸模型可發(fā)現(xiàn)以上兩個(gè)因素均為BPH患者術(shù)后尿失禁現(xiàn)象發(fā)生的高危因素。

通過對(duì)研究對(duì)象人口學(xué)特征與術(shù)后尿失禁的關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，患者具有不同的文化程度、是否飲酒及吸煙、不同的居住地、所從事的不同職業(yè)間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)術(shù)后尿失禁沒有明顯的影響。通過觀察研究對(duì)象疾病特征對(duì)術(shù)后發(fā)生尿失禁現(xiàn)象的影響發(fā)現(xiàn)，與無(wú)尿失禁組比較，有尿失禁組患者的病程、術(shù)后留置尿管的時(shí)間、平均最大尿流率、不同的前列腺大小、術(shù)前是否具有尿潴留現(xiàn)象均無(wú)顯著性差異。有學(xué)者報(bào)道，在前列腺術(shù)后患者不宜過長(zhǎng)時(shí)間的留置尿管，否則容易引起感染，導(dǎo)致尿失禁的發(fā)生，而本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，此因素對(duì)尿失禁的發(fā)生沒有明顯的影響，與相關(guān)報(bào)道不一致[3]，推測(cè)其原因可能為本研究中的樣本量較小有關(guān)。研究中還發(fā)現(xiàn)，術(shù)前患者具有不同的IPSS評(píng)分及其患者在術(shù)后是否出現(xiàn)膀胱痙攣等可對(duì)患者的術(shù)后尿失禁造成影響，其差異具有顯著性。但通過Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，其并不是患者尿失禁的高危因素，此研究結(jié)果與相關(guān)的報(bào)道相一致[4]。

隨著我國(guó)老年人口越來越多，同時(shí)伴隨經(jīng)濟(jì)的發(fā)展所引起的人們生活習(xí)慣及其飲食習(xí)慣方面的變化，BPH的發(fā)病率也逐漸的提高[5]。多種因素均會(huì)對(duì)BPH患者術(shù)后發(fā)生尿失禁的現(xiàn)象造成影響，且機(jī)制較為復(fù)雜，影響B(tài)PH患者術(shù)后尿失禁發(fā)生的高危因素為年齡較大、術(shù)前膀胱功能失代償、術(shù)前存在尿失禁。對(duì)于高危BHP患者把握合理的手術(shù)時(shí)機(jī)及其在治療過程中采取正確、有效的預(yù)防對(duì)于降低術(shù)后尿失禁發(fā)生率具有非常重要的意義。[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2011-09-26）