三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合測(cè)定診斷結(jié)直腸癌的價(jià)值

[摘要] 目的 研究腫瘤相關(guān)糖類抗原50（carbohydrate antigen 50，CA50）、糖類抗原199（carbohydrate antigen19-9， CA199）和糖類抗原242（carbohydrate antigen 242， CA242）三種腫瘤標(biāo)志物在結(jié)直腸癌診斷中的價(jià)值。方法 采用北京科美東雅化學(xué)發(fā)光分析儀和北京科美東雅公司生產(chǎn)的配套試劑盒，檢驗(yàn)56例結(jié)直腸癌患者、60例健康人血清中CA50、CA199、CA242值。 結(jié)果 結(jié)直腸癌患者血清中CA50、CA199、CA242與正常人比較差異有顯著性（P＜0.01），CA50、CA199、CA242單獨(dú)檢測(cè)時(shí)敏感性分別為67.3%、61.3%、74.2%，聯(lián)合測(cè)定CA50、CA199、CA242敏感性為86.4%、特異性為88.1%。結(jié)論 血清CA50、CA199和CA242三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)有助于結(jié)直腸癌的早期診斷，可提高結(jié)直腸癌診斷的敏感性和特異性。

[關(guān)鍵詞] 腫瘤標(biāo)志物；聯(lián)合測(cè)定；結(jié)直腸癌；敏感性；特異性

[中圖分類號(hào)] R735.35 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）35-68-02

Three Kinds of Tumor Markers in Colorectal Cancer Diagnostic Value of Determination

PENG Wei YU Dehong

The People's Hospital of Shangcheng County in Henan Province，Shangcheng 465350，China

[Abstract] Objective To study the diagnosis value of colorectal cancer by using three kinds tumor markers，carbohydrate antigen 50（CA50），carbohydrate antigen199（CA199），carbohydrate antigen 242（CA242）. Methods Beijing Chemclin using chemiluminescence analyzer and Beijing Chemclin company supporting kit to test 56 cases colorectal cancer patients， 60 healthy human serum CA50，CA199，CA242 values. Results The difference of colorectal cancer patients in CA50，CA199，CA242 and normal was significant（P＜0.01）. CA50，CA199，CA242 alone detection sensitivity was 67.3%，61.3%，74.2%.The joint determination of CA50，CA199， CA242 sensitivity of 86.4%，specificity of 88.1%. Conclusion Serum CA50，CA199 and CA242 these three tumor markers in colorectal cancer test helps early diagnosis of colorectal cancer can improve the diagnostic sensitivity and specificity.

[Key words] Tumor markers；Co-determination；Colorectal cancer；Sensitivity；Specificity

結(jié)直腸癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，近年來(lái)隨著生活水平的提高，飲食習(xí)慣的改變，其發(fā)病率明顯上升。結(jié)直腸癌早期的臨床癥狀多不明顯，但血清中的腫瘤標(biāo)志物卻會(huì)升高，血清中的腫瘤標(biāo)志物均為非特異性的腫瘤相關(guān)抗原，其診斷腫瘤的敏感性及特異性均有限[1]。如果采用幾種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，可以提高其診斷腫瘤的敏感性和特異性，有利于對(duì)結(jié)直腸癌的篩查和診斷。本文選取對(duì)結(jié)直腸癌診斷具有較高價(jià)值的CA50、CA199和CA242聯(lián)合檢測(cè)以評(píng)價(jià)其對(duì)診斷結(jié)直腸癌的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2007年10月～2010年9月住院結(jié)直腸癌患者56例，均經(jīng)腸鏡、手術(shù)及病理證實(shí)確診，其中男34例，女22例，平均年齡52（35～72）歲。健康體檢者60例來(lái)自正常體檢人群，男39例，女21例，平均年齡47（37～64）歲。

1.2 方法

采用北京科美東雅化學(xué)發(fā)光分析儀和北京科美東雅公司生產(chǎn)的配套試劑盒。所有檢驗(yàn)對(duì)象都是清晨安靜狀態(tài)下空腹采集靜脈血3～5mL于真空采血管內(nèi)，待自凝后分離血清。利用雙抗體夾心法的化學(xué)發(fā)光檢測(cè)方法，對(duì)腫瘤標(biāo)志物數(shù)值進(jìn)行定量分析。所有操作步驟均按配套的試劑盒操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3 結(jié)果判斷

結(jié)果以高于臨界值判定為陽(yáng)性。臨界值設(shè)定為CA50＜30U/mL，CA199＜40U/mL， CA242＜20U/mL。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組CA50、CA199和CA242的檢測(cè)結(jié)果

見(jiàn)表1。結(jié)直腸癌組CA50、CA199和CA242水平均顯著高于正常對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2單項(xiàng)及聯(lián)合檢測(cè)對(duì)診斷結(jié)直腸癌敏感性和特異性的比較

見(jiàn)表2。從表2可以看出，聯(lián)合檢測(cè)的敏感性、特異性和有效率均比單項(xiàng)檢測(cè)有顯著提高，有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

結(jié)直腸癌（CRC）是世界上第三常見(jiàn)惡性腫瘤，近20多年來(lái)，世界上多數(shù)國(guó)家結(jié)直腸癌（主要是結(jié)腸癌）發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。各地資料顯示，隨著人民生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，中國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)[2]。結(jié)直腸癌早期的臨床癥狀沒(méi)有特異性，發(fā)現(xiàn)時(shí)多為晚期，甚至發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療是目前提高結(jié)直腸癌生存率的最有效途徑。目前結(jié)直腸癌的診斷常用的方法仍舊為電子腸鏡和結(jié)腸氣鋇雙重造影等，都是入侵性的診斷方法，患者很痛苦，作為常規(guī)普查患者難以接受，而腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)則較為簡(jiǎn)便。

腫瘤標(biāo)志物（tumor marker，TM）是由腫瘤組織產(chǎn)生，存在于腫瘤組織本身或分泌入血，或因腫瘤組織刺激由宿主正常細(xì)胞產(chǎn)生而含量明顯高于正常參數(shù)值的一類物質(zhì)。在發(fā)生腫瘤時(shí)，血液中的腫瘤標(biāo)志物會(huì)升高。但血清中的腫瘤標(biāo)志物均為非特異性的腫瘤相關(guān)抗原，沒(méi)有一種標(biāo)志物能對(duì)某種腫瘤完全特異，其診斷腫瘤的敏感性及特異性均有限，所以只通過(guò)單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)診斷腫瘤的準(zhǔn)確率較低，要彌補(bǔ)上述不足只能采取多種腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)[3]。多種腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，可以提高對(duì)腫瘤的陽(yáng)性檢出率，適合無(wú)臨床癥狀高危人群的腫瘤普查，有利于早期診斷腫瘤[4]。

CA50（carbohydrate antigen 50）是一種唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，正常組織中一般不存在，當(dāng)細(xì)胞發(fā)生惡變時(shí)其數(shù)值增加，結(jié)直腸癌病人增高很明顯[5]。CA199 （carbohydrate antigen 199）是一種粘蛋白型的糖類蛋白腫瘤標(biāo)志物。在血清中它以唾液粘蛋白形式存在，分布于正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸和正常成年人胰腺、膽管上皮等處， 但結(jié)直腸癌病人時(shí)其值會(huì)增高。CA242（carbohydrate antigen 242）是一種唾液酸化鞘脂類消化道腫瘤相關(guān)抗原，是結(jié)直腸癌較常用的標(biāo)志物，在結(jié)直腸癌患者均有明顯升高[6]。

本文結(jié)果顯示，對(duì)CA50、CA199和CA242這三種腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)，CA242敏感性最強(qiáng)，達(dá)74.2%。當(dāng)我們將三種標(biāo)志物聯(lián)合進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，其敏感性和特異性均有所提高。從以上分析來(lái)看，血清CA50、CA199和CA242這三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物對(duì)結(jié)直腸癌診斷均具有一定的價(jià)值，聯(lián)合進(jìn)行檢測(cè)可以彌補(bǔ)單項(xiàng)檢測(cè)的不足，有助于提高診斷的敏感性和特異性，從而大大提高結(jié)直腸癌的早期診斷率。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2011-09-29）