2008~2010年我院中藥注射劑的使用調查及分析

[摘要] 目的 了解我院中藥注射劑的使用概況并分析其變化趨勢。 方法 采用回顧性研究方法，從HIS數據庫中提取2008～2010年相關藥品數據，對中藥注射劑的種類、用量、用藥金額等數據進行統計分析。 結果 我院2010年來共使用了18種中藥注射劑，其中在種類上以心腦血管和廣譜抗炎/提高免疫力類藥物為主，分別占55.6％和27.8％，而在金額上則占55.6%和36.5%。結論 中藥注射劑的用藥金額占據全部中成藥的近40%，用藥品種基本穩定，并且集中在廣譜抗炎和心腦血管疾病兩大類上。

[關鍵詞] 中藥注射劑；藥物利用；使用調查

[中圖分類號] R195 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2011）35-112-02

Analyze the Usage Situation of Traditional Chinese Medicine Injection in Our Hospital in 2008-2010

CHEN Xia

Department of Pharmacy，Zhuji City Red Cross Hospital in Zhejiang Province， Zhuji 311800， China

[Abstract] Objective To investigate the use of traditional chinese medicine injection and to analyze its tendency changes. Methods Using retrospective study，we collected all the use information of traditional Chinese medicine injection between 2008 and 2010 from HIS database and analyze the class，dosage，and cost of it. Results In 2010 year，there were 18 kinds of traditional Chinese medicine injection used in our hospital，and the most of them have the function of anti- inflammation and heart-brain vessel protection. Analyzing the financial cost we found that the profit of anti-inflammation injection occupied 36.5% of total income，and which of vessel protective injection was 55.6%. The most used injection were vessel protective injection（account for 55.6%）and anti-inflammation injection（account for 27.8%）. Conclusion The income of traditional Chinese medicine injection was nearly 40% of total traditional Chinese medicine，and the purpose of injection use were focused in anti-inflammation and protecting vessel.

[Key words] Traditional Chinese medicine injection；Usage of medicine；Usage investigation；Rational drug use

在祖國醫學中，中藥占據了非常重要的地位。傳統的用藥方式雖然具有毒副作用小的優勢，但是卻具有起效慢的弱點[1]，所以在臨床應用中多作為西藥的輔助藥物存在[2]。近年來，中藥注射劑的出現緩解了這一情況。本文總結整理了我院在2008～2010年中藥注射劑的使用狀況，以期作為數據資料，為日后的中藥注射劑使用提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有資料來源于我院計算機管理系統提供的2008～2010年度藥品使用的原始數據，經過后期人工統計處理而得。

1.2 方法

我們分別統計了2008～2010年我院中藥注射劑的使用金額、使用次數、使用種類，并歸類，總結了占前幾位的藥物使用情況。

2 結果

2.1 總體情況

我院在2008～2010年總共使用了18種不同的中藥注射劑，分別為脈絡寧、清開靈、痰熱清、黃芪、復方丹參、炎琥寧、葛根素、苦參堿、參麥、生脈、舒血寧、血栓通、魚腥草、七葉皂苷、燈盞花素、醒腦靜、川芎嗪，雙黃連等，共計使用例數為3420例，總金額在15萬元左右。品種數和用藥金額分別平均占同期中成藥品種數的18%和20%以上。每年使用的藥物品種數基本穩定，而藥物使用金額在持續增加。2010年中藥注射劑所占金額已經超過所有中成藥金額的40%（表1）。

2.2 依照藥理作用對中藥注射劑的使用情況進行分類

18種中藥注射劑的治療目的以抗心腦血管疾病為第1位，抗一般炎癥和提高免疫力的藥物在使用頻率上屬于第2位，這兩類藥物在注射劑品種數上以及每年的使用金額上，均穩定占據前兩位（表2）。占據第3位的藥物是保肝類中藥注射劑。

2.3 單品藥物使用頻率及金額

2008～2010年保護心腦血管類的藥物使用次數最高，在前10位中占6位，用藥金額占近59%；而前10位藥物的用藥金額占所有注射劑處方的70%。排在第二位的是廣譜抗炎藥物（表3）。

3 討論

本研究在一定程度上反映了我院中藥注射劑應用特點和傾向。中藥注射劑各年度品種不多，約18個左右，中藥注射劑費用占藥品總費用比例不大且較為穩定。在各種注射類中藥中，心腦血管類品種較多，用藥頻率大，臨床有選擇物美價廉藥品的特點。而廣譜抗炎、提高免疫力的中藥注射劑價格偏貴，但由于其作用較為廣泛，對放、化療有增效減毒作用，日常性提高免疫力等特點[3]，近年日益受到臨床醫生和患者喜愛，故而臨床使用率逐漸增大。此外，根據大量調查發現，抗腫瘤中藥注射劑是目前臨床使用的熱點藥物，但根據本調查統計發現，我院并沒有使用類似藥物。

對于我院主要使用的注射劑的統計中我們發現，使用量最大的是保護心腦血管類藥物。目前，冠心病、心絞痛等心血管疾病比較常見，嚴重威脅著老人的身心健康。此外，近年來在臨床應用上，中醫藥在防治冠心病心絞痛等方面都取得了很好的效果，特別是應用活血化瘀法防治冠心病和心絞痛療效顯著，并已經成為了有效可行的治療方法[4]。此外，現代藥理學研究還發現祛瘀類中藥制劑可以改善血液流變動力、改善微循環，并且還具有鎮痛和抗血栓形成的功效[5]。這些都成為我院應用心腦血管類中藥注射液較多的重要原因。

除了在我院應用最為廣泛的心腦血管類中藥注射劑外，一些具有輔助治療作用的中藥，比如參麥、黃芪等，很適合多科室共同應用，因此目前的使用次數也有增加的趨勢。此外，根據2008～2010年我院中藥注射劑的使用情況統計，我院出現的不良反應報道數量很少，可見臨床使用比較合理與謹慎。而從中藥注射劑所占總用藥的比例可以看出中藥注射劑還有著很大的發展空間。

近年來隨著中藥注射劑的廣泛應用，藥品不良反應案例的報道也愈發增加。根據統計，在全部中藥制劑發生的不良反應案例中，中藥注射劑已經占到了全部的72.6%。國家藥品食品監督管理局也先后通報了雙黃連注射劑、魚腥草注射劑、清開靈注射劑、葛根素注射劑、川琥寧注射劑、參麥注射劑、莪術油注射液和蓮必治注射液等8種中藥注射劑存在安全性問題[6]。類似的情況同樣出現在我院中。比如被通報的藥物品種葛根素注射劑，在我院的臨床應用中出現了17例不良反應；清開靈和雙黃連也分別出現過14次和13次不良反應記錄。參麥注射劑在我院使用次數雖然比較多，但幾乎沒有出現過不良反應。至于魚腥草注射劑在我院的使用次數非常低。這些數據表明，在中藥注射劑的安全情況方面我院還有繼續改善增強的空間。

為了提升藥品的安全性，我們認為以下幾個方面應該重點關注[7-9]：①提高工藝制備水平，提高產品質量，并借鑒國外的現代醫學研究，改變國內的經驗型的中藥研究傳統，開展中草藥有效成份的分離和合成研究。并且在藥物的生產過程中對原料和工藝進行標準化管理，用以提高中藥制劑的質量標準。②中藥注射劑的應用仍然應該依照中醫的理論指導，而避免完全按照西醫的方式用藥。中藥注射劑雖然不屬于傳統的中藥劑型，但是仍保留著中藥的藥性特點，因此在應用于臨床的時候，仍需遵循中醫“辨證施治”的原則，根據因人而異的標準嚴格掌握適應證和禁忌證。③在藥物上市之后，積極展開廣泛的臨床研究以及藥物上市后的再評價，為臨床應用提供更多的使用信息。④對藥物合用進行合理的配伍選擇。和一般西藥相比，中藥注射劑成分復雜，因此應禁止與其它藥物混合使用，而且應特別注意說明書中列出的配伍禁忌。

綜上所述，疏通血管、改善心腦血管環境的中藥是我院中藥注射劑使用品種和金額最多的類別。在用藥頻度上，排名前3位的分別是注射用血栓通、生脈注射液和脈絡寧注射液。第二大類為提高免疫力、廣譜抗炎類的藥物。從用藥金額和展望角度來看，我院目前使用的中藥注射劑仍然有較大的增長空間，而今后可以更多引進抗腫瘤的注射劑。而從注射劑安全的角度上來說，我院的中藥注射劑在安全性上仍有改善的空間，但總體來說在用藥和選藥方面仍然比較謹慎。

[參考文獻]

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[3] 關道華. 我院2005～2007年中藥注射劑臨床使用分析[J]. 中國醫藥導報，2009，6（31）：129.

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（收稿日期：2011-09-23）