護(hù)士心理健康與工作倦怠及滿(mǎn)意度的關(guān)系分析

[摘要] 目的 調(diào)查分析內(nèi)蒙古自治區(qū)三甲綜合性醫(yī)院護(hù)士心理健康與工作倦怠及滿(mǎn)意度的關(guān)系。方法 采用整體抽樣的方法，選擇1525名護(hù)士進(jìn)行一般狀況、心理健康狀態(tài)、工作倦怠、工作滿(mǎn)意的調(diào)查。結(jié)果 護(hù)士心理健康狀況已受到影響，護(hù)士工作倦怠總體水平呈輕中度水平，工作滿(mǎn)意度一般。結(jié)論 護(hù)士的心理健康狀態(tài)與工作倦怠呈正相關(guān)，與工作滿(mǎn)意度呈負(fù)相關(guān)。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士；心理健康；工作倦怠；工作滿(mǎn)意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）35-27-02

Analysis of the Relationships between Nurses’ Mental Health with Job Burnout and Satisfaction

SUN Yabo WANG Jinling XU Jinmei ZHANG Jianmei GUO Qingling YU Xiaomin GAO Jia

Nursing Department of the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Inner Mongolia Autonomous Region，Baotou 014010，China

[Abstract] Objective To analyze the relation between nurses’ mental health with job burnout and satisfaction in Grade Ⅲ general hospital of Inner Mongolia Autonomous Region. Methods We used overall sampling method，choose 1525 nurses to investigate their general information，mental health status，job burnout and job satisfaction. Results Nurses’ mental health had been affected，the overall level of job burnout was mild to moderate，job satisfaction was general. Conclusion The status of nurses’ mental health is positively correlated with job burnout but is negatively correlated with job satisfaction.

[Key words] Nurses；Mental health；Job burnout；Job satisfaction

護(hù)士肩負(fù)著救死扶傷的神圣使命，其心理健康應(yīng)備受關(guān)注。據(jù)報(bào)導(dǎo)[1-3]，醫(yī)務(wù)人員中，護(hù)士的心理健康受損程度最重，護(hù)士正體驗(yàn)較高的職業(yè)壓力。為減輕護(hù)士的職業(yè)壓力，維持良好的健康狀態(tài)，本文就護(hù)士心理健康與工作倦怠及滿(mǎn)意度的關(guān)系進(jìn)行了調(diào)查研究。

1 對(duì)象與方法

2008年3～10月，從內(nèi)蒙古8家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院隨機(jī)抽取1525名護(hù)士進(jìn)行一般情況、心理健康狀態(tài)、工作倦怠及滿(mǎn)意度情況的問(wèn)卷調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 問(wèn)卷的信度及效度分析

馬詩(shī)勒（Maslach）工作倦怠量表信度系數(shù)為0.93，護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查表信度系數(shù)為0.55～0.85，效度測(cè)試結(jié)果說(shuō)明量表的效度較高。

2.2 護(hù)士心理健康的情況

對(duì)被調(diào)查的護(hù)士心理健康總體狀況進(jìn)行了分析，結(jié)果見(jiàn)表1。除人際關(guān)系外，其余各量表及總痛苦水平均高于常模，差異具有非常顯著性。總分≥160分護(hù)士456人，占29.9%，陽(yáng)性項(xiàng)目＞43項(xiàng)的有429人，占28.13%。護(hù)士的心理健康已受到影響。

2.3 護(hù)士工作倦怠的情況

護(hù)士的工作倦怠體現(xiàn)在情緒衰竭、去人格化、個(gè)人成就感降低三個(gè)因子上，本研究與杭州護(hù)士常模進(jìn)行比較[4]，將研究對(duì)象工作倦怠總體狀況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，結(jié)果見(jiàn)表2。

2.4 護(hù)士對(duì)工作的滿(mǎn)意度情況

工作滿(mǎn)意度共五個(gè)因子，每個(gè)因子分為25分，按25～45分為極低、46～65分為較低、66～85分為中等、86～105分為較高、106～125分為極高，將總體工作滿(mǎn)意度分為五個(gè)等級(jí)。護(hù)理工作滿(mǎn)意度得分情況見(jiàn)表3、4。

2.5 護(hù)士心理健康狀態(tài)、工作倦怠及工作滿(mǎn)意度三者相關(guān)性分析

見(jiàn)表5。

3 討論

3.1 護(hù)士的心理健康狀態(tài)已經(jīng)受到影響

護(hù)士是醫(yī)院的重要組成部分，承擔(dān)著繁重的知識(shí)傳播和護(hù)理任務(wù)。然而他們?cè)跒樯鐣?huì)、患者作出貢獻(xiàn)的同時(shí)，身心也承受著沉重的負(fù)荷，工作壓力較大。心理學(xué)的研究表明，工作壓力大會(huì)對(duì)認(rèn)知、情感、行為帶來(lái)一系列的危害，是影響生理健康、心理健康的重要因素，也是影響工作效率、人際交往、生活質(zhì)量的重要因素。在加快醫(yī)院發(fā)展的同時(shí)，不能忽視護(hù)士的心理健康問(wèn)題。近年來(lái)，不少學(xué)者就護(hù)士的心理健康問(wèn)題進(jìn)行了探討，其結(jié)論不盡相同。本研究結(jié)果顯示，護(hù)士的身心健康已經(jīng)受到影響，身心健康水平不容樂(lè)觀，與有關(guān)研究一致[5，6]。

3.2 護(hù)士工作倦怠水平呈輕中度水平

本研究結(jié)果顯示護(hù)士工作倦怠總體呈輕中度水平，情緒衰竭、去人格化及個(gè)人成就感得分均較常模低。主要與護(hù)士的工作負(fù)荷和工作性質(zhì)有關(guān)，由于醫(yī)療服務(wù)的特殊性和高風(fēng)險(xiǎn)性決定了護(hù)理工作的高負(fù)荷和高責(zé)任，加上人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜、工作性質(zhì)不穩(wěn)定[7]、護(hù)士的社會(huì)地位低、社會(huì)支持系統(tǒng)少、付出和回報(bào)不成正比、缺少相關(guān)的知識(shí)和培訓(xùn)等，都直接或間接導(dǎo)致了工作倦怠。李小姝等[8]還指出，與倦怠顯著相關(guān)的就是工作職責(zé)不明確導(dǎo)致護(hù)士從事大量非護(hù)理性工作。

3.3 護(hù)士工作的滿(mǎn)意度一般

本研究結(jié)果表明，護(hù)士對(duì)總體工作評(píng)價(jià)處于中等水平，對(duì)工作不滿(mǎn)意主要表現(xiàn)在報(bào)酬，其次為晉升和發(fā)展機(jī)會(huì)，對(duì)同事、管理者較滿(mǎn)意。首先，護(hù)士班次的特殊性（白班-夜班輪班制、周末值班等）以及家庭和工作之間的矛盾也是造成護(hù)士工作滿(mǎn)意度下降的兩個(gè)因素。其次，醫(yī)院是人才密集型單位，醫(yī)護(hù)人員工作期望也高于一般人群，故付出和回報(bào)與預(yù)期差異較大，加重了護(hù)士的不滿(mǎn)意情緒。盡管?chē)?guó)家在護(hù)士工資中有10%的額外補(bǔ)貼，但相對(duì)其他專(zhuān)業(yè)人員仍處于較低水平。最后，護(hù)理專(zhuān)業(yè)作為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科還未被社會(huì)、乃至被醫(yī)院的管理者所重視，護(hù)理工作仍被看作是從屬于醫(yī)療工作之下，使護(hù)士對(duì)工作環(huán)境、進(jìn)展缺乏支配能力、參與機(jī)構(gòu)決策機(jī)會(huì)過(guò)少?gòu)亩绊懫涔ぷ鳚M(mǎn)意度。

3.4 護(hù)士心理健康狀態(tài)與工作倦怠的關(guān)系

工作倦怠是助人行業(yè)中一種身心耗竭狀態(tài)，人們因工作時(shí)間長(zhǎng)、工作量過(guò)大、工作強(qiáng)度過(guò)高、所經(jīng)歷的一種疲憊不堪的狀態(tài)，是個(gè)體不能成功應(yīng)付各種負(fù)面壓力的結(jié)果。相關(guān)分析結(jié)果表明，身心健康與工作倦怠可能互為因果，工作倦怠對(duì)個(gè)體的身心健康帶來(lái)不利影響，護(hù)士已經(jīng)出現(xiàn)各種由工作倦怠所帶來(lái)的不適癥狀，如腸胃不適、頭痛、睡眠不好等。同時(shí)身心健康水平的下降，又會(huì)進(jìn)一步加重工作倦怠，從而形成惡性循環(huán)。情緒衰竭對(duì)身心健康的影響最為突出，這是因?yàn)榍榫w衰竭代表工作倦怠的核心內(nèi)容，當(dāng)個(gè)體描述自己或他人的倦怠特征時(shí)，最常談到的就是生理和情緒上的疲憊不堪，是倦怠綜合征中最顯著的表現(xiàn)。

3.5 護(hù)士心理健康與工作滿(mǎn)意度的關(guān)系

護(hù)士心理健康與工作滿(mǎn)意度呈負(fù)相關(guān)。社會(huì)對(duì)護(hù)士的認(rèn)可，患者及家屬對(duì)護(hù)士的肯定和信賴(lài)，患者病情的好轉(zhuǎn)，護(hù)士自我實(shí)現(xiàn)等需要的滿(mǎn)足可能預(yù)示著較高的工作滿(mǎn)意度。護(hù)士因工作環(huán)境、工作負(fù)荷導(dǎo)致的身心疲憊，將會(huì)引起情緒低靡或過(guò)分緊張，從而影響工作滿(mǎn)意度。

本研究為護(hù)士在工作過(guò)程中，積極采取措施提高心理健康水平、降低工作倦怠及提高工作滿(mǎn)意度提供了參考依據(jù)。

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（收稿日期：2011-10-17）