44例結(jié)石性膽囊炎維西醫(yī)結(jié)合治療的臨床體會(huì)

作者單位：844000 新疆喀什維吾爾醫(yī)醫(yī)院

通訊作者：玉山江·買買提

【摘要】 目的 探討維吾爾醫(yī)藥物排石、溶石、防石的應(yīng)用效果。方法 采用維吾爾醫(yī)和西醫(yī)（解痙、止痛、利膽、控制感染、支持療法等）結(jié)合治療結(jié)石性膽囊炎。結(jié)果 應(yīng)用維吾爾醫(yī)藥排石治療有效率為86.3%。結(jié)論 維西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)石性膽囊炎療效較好。

【關(guān)鍵詞】 膽囊結(jié)石； 排石合劑； 維西醫(yī)結(jié)合

結(jié)石性膽囊炎是臨床常見急腹癥之一，病情反復(fù)發(fā)作，急性發(fā)作常因飲食不當(dāng)、受寒、勞累等誘因。膽囊切除術(shù)已被公認(rèn)是治療膽囊結(jié)石唯一的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，近20年LC術(shù)式發(fā)展，已為多數(shù)患者成功行膽囊切除。但有一部分患者對手術(shù)畏懼、體弱多病等原因難以接受，或有部分老年人因患心血管疾病不能承受麻醉及手術(shù)，還有一部分患者手術(shù)至膽管血管損傷引起醫(yī)療糾紛^［1］。筆者所在科從2006年以來，采用維西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)石性膽囊炎44例（結(jié)石直徑一般小于1 cm），取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在筆者所在醫(yī)院就診因各種原因未做手術(shù)的44例結(jié)石性膽囊炎患者，男14例，女30例，年齡28～64歲。全部病例均經(jīng)詢問病史、查體、超聲、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、X線平片確診為結(jié)石性膽囊炎。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 右上腹或劍突下偏右痙攣痛反復(fù)發(fā)作，部分向右肩部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐、噯氣、反酸、納差，不耐受脂肪食物等，有或無右上腹觸痛、急性發(fā)作時(shí)WBC和膽紅素輕度升高或正常。超聲檢查膽囊增大或縮小，壁增厚、模糊或有結(jié)石聲影。

1.3 治療方法 西醫(yī)用山莨菪堿10 mg，1次/d，肌肉注射，合并感染者給予口服或靜脈滴注抗生素。在此基礎(chǔ)上加用維藥艾篙糖漿（排石合劑）。主要成分是：薄荷20 g，艾篙30 g，龍膽15 g，細(xì)辛15 g，藥用大黃20 g，菊茞子30 g，旱芹子20 g，小荷番20 g。一般每日1劑，分3次服用，常于服藥后6～7 d，有結(jié)石隨大便排出，服藥期間，若有膽絞痛發(fā)作，提示可能有結(jié)石排出，但少數(shù)患者結(jié)石排出無癥狀，療程一般2～3個(gè)月。同時(shí)服成藥炎清迪娜爾糖漿，護(hù)肝布祖熱顆粒，和胃艾提日皮力開比爾蜜膏等。經(jīng)過科學(xué)配制，精心組合加工濃縮而成的純維藥（成熟劑和清除劑）人體正邪盛衰的不同，以扶助正氣，殺菌消炎，達(dá)到減輕痛苦，治療、康復(fù)、鞏固的目的。

1.4 療效判定 痊愈：臨床癥狀消失，超聲檢查結(jié)石已排出；顯效：臨床癥狀消失，超聲檢查結(jié)石較治療前減少；有效：臨床癥狀消失，超聲檢查結(jié)石無明顯改變；無效：臨床癥狀和超聲檢查均無改變。

2 結(jié)果

治愈44例，有效38例，無效6例，總有效率86.3%。

3 討論

維吾爾醫(yī)認(rèn)為，人體和所有生命是自然的一部分，生命與外部環(huán)境條件是一個(gè)整體。維吾爾醫(yī)認(rèn)為大自然，即宇宙乃是水、火、氣、土四種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)、變化生成。人類的生命是由自然界以上四種物質(zhì)的復(fù)雜作用而形成的，同時(shí)，還與其直接影響相關(guān)。根據(jù)唯物主義自然觀，維吾爾醫(yī)學(xué)人創(chuàng)立了四大物質(zhì)學(xué)說：即氣之濕熱、火之干熱、水之濕寒、土之干寒。 四大性質(zhì)的四大物質(zhì)對人體產(chǎn)生影響，血液質(zhì)、膽液質(zhì)、黏液質(zhì)、黑膽質(zhì)等各不相同的四種體液所致。在診斷疾病、了解體液失調(diào)、治療疾病的過程中，就必須恢復(fù)體液平衡。維吾爾醫(yī)根據(jù)不同體液質(zhì)人們的正常條件，預(yù)先掌握其分與合的因果關(guān)系，對人采取具體治療措施。氣質(zhì)失調(diào)，是維吾爾醫(yī)的辨證大綱。用于調(diào)整失調(diào)氣質(zhì)的方法，是維醫(yī)的治療大法。治療疾病的過程中，就必須恢復(fù)體液平衡。人體是在與外部環(huán)境彼此克制和平衡中延續(xù)自己的生命。

維吾爾醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膽囊為中清之腑，是貯藏膽汁，治療常用疏肝理氣，通里攻下，清熱解毒，臨床采用排石、溶石以通降為用。“舒肝理氣，清利濕熱，通瘀導(dǎo)滯，清熱解毒，通結(jié)攻下”為治療規(guī)則，因人而異，因病而異，辨證分型，據(jù)型施治，合理用藥。聯(lián)合西醫(yī)治療取得滿意療效。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為膽囊結(jié)石的形成與膽固醇、膽鹽、卵磷脂代謝失調(diào)有關(guān)。在正常膽汁中，它們保持一定的濃度比例，成為膠狀混懸液體，當(dāng)膽固醇代謝異常，膽酸的肝腸循環(huán)障礙，使膽汁中膽固醇儲(chǔ)量過高，或膽鹽磷脂的含量降低，膽固醇過飽和而析出結(jié)晶，并感染細(xì)菌、蟲卵以及膽汁淤滯沉積物作為內(nèi)核，逐漸沉積而形成結(jié)石^［2］。

總之，膽道系統(tǒng)整合和自穩(wěn)態(tài)生理調(diào)節(jié)的紊亂是膽結(jié)石產(chǎn)生的基本原因。機(jī)體在正常情況下，整體出現(xiàn)器質(zhì)或功能性病變時(shí)，穩(wěn)態(tài)生理調(diào)節(jié)出現(xiàn)紊亂或破壞，結(jié)石基本條件由此產(chǎn)生。故提高膽囊動(dòng)力學(xué)參數(shù)，增強(qiáng)膽囊的收縮力，加強(qiáng)膽汁的排泄，減少膽汁在膽囊內(nèi)的滯留時(shí)間，提高機(jī)體的免疫力，促進(jìn)單核吞噬細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及淋巴細(xì)胞的吞噬能力，加強(qiáng)體液免疫對致息基因的監(jiān)控作用，降低血液及膽汁中的膽固醇濃度，能有效的調(diào)節(jié)膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等濃度，調(diào)節(jié)膽囊內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定使膽汁中各種成份的濃度達(dá)到一個(gè)相對平衡狀態(tài)。疏肝理氣、清肝利膽、調(diào)節(jié)人體體液、膽汁的成份及酸堿度，清理清除致石因子。軟堅(jiān)散結(jié)、解熱除濕。改變病灶局部微環(huán)境，收縮膽囊，通過體腔隨糞便排出體外。祛邪扶正、活血化瘀。全面調(diào)整人體免疫功能，糾正機(jī)體失衡狀態(tài)，通過激活和增強(qiáng)人體的免疫系統(tǒng)，糾正膽囊內(nèi)環(huán)境，保持正常平衡狀態(tài)。維藥具有清熱利膽、疏肝理氣、養(yǎng)肝柔肝、活血化瘀、利膽通腑，軟堅(jiān)散結(jié)之攻效。維吾爾醫(yī)始終將改善環(huán)境和所有組織的體力視為藥物治療的先決條件。這是維醫(yī)藥研究的重要方向和課題，也是維藥防治膽結(jié)石之根本。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 梁金秋，李恒明.五金湯治療慢性膽囊炎、膽結(jié)石.四川中醫(yī)，1989，4:21.

［2］ 吳澤樾.外科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1985：342-343.

（收稿日期：2011-03-08）

（本文編輯：陳丹云）