2型糖尿病與超敏C-反應蛋白和血脂的關系

作者單位：271000 山東省泰安市第四人民醫院

通訊作者：張雪巖

【摘要】 目的 觀察2型糖尿病與超敏C-反應蛋白（hs-CRP）和血脂的關系。方法 選取40例2型糖尿病患者（觀察組），同時選取40例健康志愿者（對照組），均于清晨空腹采集靜脈血，分離血清，利用全自動生化分析儀檢測血清中hs-CRP、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的含量，比較兩組各生化指標的差別。結果 觀察組hs-CRP、TG、TC、LDL-C均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組HDL-C明顯低于對照組，差異亦有統計學意義（P＜0.05）。結論 hs-CRP和血脂與2型糖尿病有密切的關系，糖尿病患者應定期檢測血脂，有效地控制血脂水平，以對糖尿病及并發心血管等疾病的診斷、治療和預防提供依據。

【關鍵詞】 糖尿?。?2型； 超敏C-反應蛋白； 血脂

隨著我國經濟的飛速發展和人民生活水平的不斷提高，糖尿病的發病率逐年升高，屬于內分泌科常見的一種慢性代謝性內分泌疾病，并且已經成為威脅人類生命健康的三種疾病之一^［1］。2型糖尿病代謝紊亂引起的高脂血癥、高血壓等是繼發性心血管病變發生的基礎，同時2型糖尿病患者本身存在的高血糖、高胰島素和胰島素抵抗也會導致血清中CRP的升高。因此，對2型糖尿病進行早期診斷，有助于早防治，減緩病情的進展，提高患者的生活質量。本研究分別檢測了80例2型糖尿病患者和健康志愿者血清內hs-CRP和血脂的含量，以觀察糖尿病與血清hs-CRP和血脂的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組：2009年4月～2011年2月在筆者所在醫院內分泌科住院的符合WHO 2型糖尿病診斷的40例患者，男25例，女15例，年齡28～73歲，平均50.3歲，所有患者均無明顯急性感染征象（無發熱、無白細胞總數和中性粒細胞計數異常，影像學檢查正常）；對照組：40例健康志愿者，男24例，女16例，年齡26～75歲，平均51.0歲，排除血脂、血糖、心腦血管病及肝腎功能異常。兩組患者性別、年齡等差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有研究對象均于清晨空腹進行肘靜脈采血10 ml，分離血清。hs-CRP試劑盒購自上?？迫A生物工程公司，TG、TC、LDL-C和HDL-C采用酶比色法，試劑購自北京普瑞亞科技有限公司，利用OLYMPUS UA 5400 全自動生化分析儀進行檢測。

1.3 統計學方法 利用SPSS 16.0軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組和對照組各生化指標的比較，見表1。

表1 觀察組和對照組個生化指標的比較（x±s）

由上表可見，觀察組hs-CRP、TG、TC、LDL-C均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組HDL-C明顯低于對照組，差異亦有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

我國糖尿病的患病率約為3%左右，其中老年人約占10%^［2］。研究發現，糖尿病屬于自身免疫性和低度炎癥反應性疾病。其中2型糖尿病發病的兩個重要環節是胰島素抵抗及胰島素分泌障礙。當外周組織對胰島素抵抗時，會使機體內TNF-α、IL-1、IL-6等水平均會明顯升高，誘導肝臟分泌CRP增加，CRP和TNF-α水平的升高又能加重胰島素抵抗，進而導致高TG血癥，而高TG血癥反過來又影響影響胰島素活性，導致胰島素抵抗，形成惡性循環^［3］，CRP和TNF-α刺激多種黏附因子在內皮細胞的表達，黏附大量白細胞釋放各種炎性因子，并參與免疫應答及免疫調節，導致血管內皮細胞功能障礙或損傷，進而產生血管病變^［4～5］。

隨著科學技術的進步，目前用超敏感的方法可檢測到低濃度的血清CRP，即 hs-CRP。hs-CRP是人體急性時相反應最重要和最敏感的標志物之一，是由慢性炎癥引發心血管疾病的獨立危險因素。本研究中2型糖尿病患者體內hs-CRP含量水平明顯高于健康志愿者血清hs-CRP的水平，差異有統計學意義（P＜0.05），表明2型糖尿病患者體內hs-CRP水平較健康人群明顯升高。筆者在研究中還發現，2型糖尿病患者hs-CRP、TG、TC、LDL-C均明顯高于對照組，HDL-C明顯低于對照組，表明患者繼發產生了血脂代謝的異常，其機制也認為與胰島素抵抗有關^［6］。胰島素抵抗可促進極低密度脂蛋白（VLDL）的合成，同時糖尿病患者體內脂蛋白脂肪酶活性明顯降低，對乳糜微粒（CM）和VLDL分解作用減弱，誘發高TG血癥和低HDL-C血癥^［7］。而在糖尿病進展過程中，脂蛋白可以與其相應抗體結合形成復合物，在細胞因子參與下促進動脈粥樣硬化形成，成為糖尿病并發心血管疾病的危險因素。

綜上所述， hs-CRP和血脂與2型糖尿病有密切的關系，糖尿病患者應定期檢測血脂，有效地控制血脂水平，可對糖尿病及并發心血管等疾病的診斷、治療和預防提供依據。

參 考 文 獻

［1］ 黃麗云.糖尿病合并高脂血癥患者血液流變性的改變.湖南醫學院學報， 2003，9（5）:279-281.

［2］ 李健齋.血脂分析臨床應用若干基本問題.國外醫學：臨床生物化學與檢驗學分冊， 2002，23（6）:315-317.

［3］ 許榮，肖艷，呂維名.2型糖尿病患者C-反應蛋白與胰島素抵抗關系研究.贛南醫學院學報，2008（12）:873-874.

［4］ 谷德權，代俊合，馬同敏.C-反應蛋白的臨床應用價值.實用醫技雜志，2008，9 （25）:3431-3432.

［5］ Pickup JC，Crook MA.Is type Ⅱ diabetes mellitus adisease of the innate immune system.Diabetologis，1998，41:1241-1248.

［6］ 張寧梅，何光星，陳淑芬.2型糖尿病與C-反應蛋白及血脂的關系.中國慢性病預防與控制，2008，16（5）：518-519.

［7］ 涂植光.臨床檢驗生物化學.北京:高等教育出版社，2006:87.

（收稿日期：2011-03-09）

（本文編輯：陳丹云）