復方麝香注射液治療急性酒精中毒意識障礙患者的療效觀察

作者單位：061001 河北省滄州市中心醫院

通訊作者：張玉林

【摘要】 目的 觀察復方麝香注射液治療急性酒精中毒的臨床療效。方法 將50例急性酒精中毒后意識障礙患者隨機分為治療組和對照組，對照組給予甲氧氯普胺針、西咪替丁、維生素C、維生素B₆、ATP、納洛酮、甘露醇等基礎治療。治療組在基礎治療的基礎上給予復方麝香注射液；對兩組平均清醒時間、死亡率進行分析。結果 對照組平均清醒時間為（3.54±1.25） h，治療組平均清醒時間為（2.72±1.02） h，差異具有統計學意義（P0.015）。無一例死亡，全部治愈。結論 復方麝香注射液能縮短急性酒精中毒意識障礙患者的清醒時間。

【關鍵詞】 復方麝香注射液； 酒精中毒

Clinical research on salving acute alcoholism by Fufang shexiang zhusheye ZHANG Yu-lin，ZHANG Wei，FENG Shun-yi.Cangzhou Central Hospital， Cangzhou 061001，China

【Abstract】 Objective To discuss the value of using Fufang shexiang zhusheye to salve acute alcoholism patients.Methods Put the patients into two groups randomly.The remedial group had been salved by Fufang shexiang zhusheye.The comparison group had been salved by routine dosage naloxone hydrochloride.To observe the sober up time and the symptom continuance time of the two groups patients.Results The sober up time and the symptom continuance time of the remedial group patients are shorter than the comparison group patients.Conclusion Using Fufang shexiang zhusheye to salve acute alcoholism patients has remarkable effect and worth to use widely in clinical works.

【Key words】 Fufang shexiang zhusheye； Acute alcoholism

急性酒精中毒是常見的內科急癥之一，此病發病急，變化快，病因一般明確，診斷不難，故重在治療，所以尋找快速有效的解除酒精中毒的方法具有重要意義。筆者所在科應用復方麝香注射液治療意識障礙的急性酒精中毒患者取得良好療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫院2010年1月～2011年3月急性酒精中毒意識不清患者50例，男34例（占68%），女16例（占32%），年齡17～54歲，平均33歲。飲酒量300～1000 ml，平均約400 ml。飲酒到就診的時間1.4～4 h，平均2.3 h。

1.2 臨床表現 50例患者均伴有不同程度的意識障礙，根據意識障礙的分級^［1］，其中嗜睡26例（52%），意識模糊11例（22%），昏睡10例（20%），昏迷3例（6%）。

1.3 治療方法 隨機分為對照組和治療組。對照組給予基礎治療：包括甲氧氯普胺針、西咪替丁、維生素C、維生素B₆、ATP、納洛酮、甘露醇^［2］。治療組在基礎治療的基礎上給予麝香注射液（吉林省集安益盛藥仙股份有限公司，國藥準字Z20025454）20 ml，加入5%葡萄糖液250 ml靜脈滴注，觀察患者清醒的時間。

1.4 統計學分析 數據統計分析采用SPSS 13.0版軟件包進行，P＜0.05為差異有統計學意義。兩組清醒的時間進行正態檢驗，用t檢驗比較兩組間有無統計學差異。

2 結果

通過上述的綜合治療，50例患者均治愈，無一例死亡。兩組患者清醒時間均符合正態分布，對照組患者清醒時間平均為（3.54±1.25） h，治療組患者平均清醒時間為（2.72±1.02） h，兩組數據滿足方差齊性（P1.97），兩組清醒時間比較差異具有統計學意義（P0.015）。

3 討論

急性酒精中毒是內科常見急、重癥，乙醇致死量為5～6 g/kg^［3］，正常情況下，酒精攝入后，約80%由十二指腸及空腸吸收，其余部分在胃內吸收。空腹飲酒時，約在1.5 h內，95%以上的酒精被吸收，2.5 h全部吸收。胃腸道吸收的酒精約90%～98%由門靜脈入血循環，在肝臟內被乙醇脫氫酶和過氧化氫酶氧化成乙醛，再由醛脫氫酶進一步氧化，最后通過三羧酸循環生成二氧化碳和水。約2%的酒精不經過氧化，緩慢由肺、腎排出。當過量酒精進人體內時，超過了肝臟的氧化代謝能力，即在體內蓄積，并進入大腦。此時，下丘腦釋放因子促使垂體前葉釋放內源性阿片樣物質（opium like substances），其中作用最強的是β-內啡膚（β-EP）；另外，乙醇的代謝產物乙醛在體內與多巴胺縮合成阿片樣物質，直接或間接作用于腦內阿片受體，使患者先處于興奮狀態，逐漸轉入抑制狀態，繼之皮層下中樞、小腦、延腦血管運動中樞和呼吸中樞相繼受抑制，嚴重急性中毒可發生呼吸、循環衰竭^［4］。乙醇在肝細胞內代謝生成大量還原型煙酞胺腺嗓吟二核苷酸（NADH），使之與氧化型的比值（NADH/NAD）增高，甚至可高達正常的2～3倍。相繼發生乳酸增高、酮體蓄積導致的代謝性酸中毒以及糖異生受阻所致的低血糖。此外，酒精中毒可通過多種因素使患者的血液處于一種高凝狀態和腦血管收縮，腦血流量下降，使腦組織缺血、缺氧，甚至引起腦水腫。大量飲酒中毒后，酒后常深睡或昏迷，身體處于多種異常姿勢和體位，引起顱外血管的壓迫，導致腦循環供血進一步障礙。麝香注射液主要成分由麝香、廣藿香、冰片、石菖蒲、郁金、薄荷腦組成。麝香開竅醒神、活血通經；廣藿香芳香化濕、和胃止嘔；冰片通諸竅、散郁火；石菖蒲化濕開胃、開竅豁痰、醒神益智。共奏醒腦開竅、安神定志、活血行氣、和胃止吐、清熱解毒、鎮靜止痛之功。靜脈給藥可通過血腦屏障，直接作用于中樞神經系統，并能減少血管通透性，改善缺氧腦細胞代謝，有利于酒精中毒患者意識轉清。最近研究表明，麝香為一種有效的抗氧化劑，其具有和阿片類受體拮抗劑納洛酮相同的藥理作用；兩者有協調作用^［5］。本研究證實，應用復方麝香注射液可以縮短急性酒精中毒所致意識障礙患者清醒時間，緩解酒精中毒癥狀。

參 考 文 獻

［1］ 歐陽欽.臨床診斷學（七年制）.北京：人民衛生出版社，2001：55-57.

［2］ 史利飛.醒腦靜治療重度急性酒精中毒療效分析.吉林醫學，2010，31（16）:2427.

［3］ 黃韻清，周玉淑，劉仁樹.現代急診急性中毒診斷治療.北京：人民軍醫出版社，2002：203-206.

［4］ 陳灝珠，丁訓杰.實用內科學.第12版.北京：人民衛生出版社，2005：835-837.

［5］ 周瑛，李奇林.醒腦靜與納洛酮聯合治療安定中毒的臨床療效觀察.中國中西醫結合雜志，2003，23（1）：47.

（收稿日期：2011-03-15）

（本文編輯：陳丹云）