中西醫(yī)結(jié)合治療86例期前收縮臨床療效觀察

作者單位：458030 河南省鶴壁市中醫(yī)院

通訊作者：史敏

【摘要】 目的 討論穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療期前收縮的臨床療效。方法 選擇筆者所在醫(yī)院174例患者作為研究對象，隨機(jī)分為治療組86例和對照組88例。對照組口服美托洛爾12.5 mg，2次/d，服藥共4周。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加服穩(wěn)心顆粒，每次1袋（9 g），3次/d，服藥共4周。結(jié)果 觀察組總有效率為93%，對照組總有效率為76.1%，兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾的中西醫(yī)結(jié)合療法治療期前收縮療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 期前收縮； 穩(wěn)心顆粒； 美托洛爾； 中西醫(yī)結(jié)合療法

期前收縮是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過早沖動引起的心臟搏動，為最常見的心律失常。穩(wěn)心顆粒是由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等制成的顆粒劑，臨床上適用于期前收縮、房顫及快速型心律失常等。筆者就穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療86例患者的療效分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院2010年3月～2011年1月因期前收縮收住入院的174患者作為研究對象，以上患者均被確診為房性或者室性期前收縮，西醫(yī)診斷參照《新編診療常規(guī)》中關(guān)于期前收縮的診斷標(biāo)準(zhǔn)^［1］，并經(jīng)心電圖確診。中醫(yī)診斷參照《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》^［2］。隨機(jī)將上述患者分為治療組和對照組，治療組86例，男45例，女41例，年齡26～73歲；平均病程（3.4±2.7）年；其中房性期前收縮37例，室性期前收縮49例；冠心病31例，高血壓22例，病毒性心肌炎19例，不明原因14例。對照組88例，男43例，女45例，年齡27～79歲，平均病程（3.1±2.8）年；其中房性期前收縮39例，室性期前收縮49例；冠心病33例，高血壓21例，病毒性心肌炎18例，不明原因16例。兩組研究對象在性別、年齡、期前收縮類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在治療原發(fā)病的同時(shí)，對照組口服美托洛爾12.5 mg，2次/d，共4周。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加服穩(wěn)心顆粒，每次1袋（9 g），3次/d，共4周。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 臨床控制：心悸等癥狀全部消失，動態(tài)心電圖檢查，24 h期前收縮為偶發(fā)（＜30次）或完全消失；顯效：心悸等癥狀基本消失或明顯改善，癥狀療效及室性期前收縮療效均達(dá)到顯著標(biāo)準(zhǔn)者；有效：心悸等癥狀部分消失，癥狀療效及室性期前收縮療效均達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者；無效：心悸等癥狀和室性期前收縮無變化，或未達(dá)到上述療效標(biāo)準(zhǔn)者^［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α0.05。

2 結(jié)果

治療后兩組患者臨床效果評定結(jié)果見表1。

表1 治療后兩組患者臨床效果評定結(jié)果比較（n，%）

注：總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05

3 討論

期前收縮是一種提早的異位心搏。期前收縮可能通過異常自律性所致沖動形成異常，折返現(xiàn)象-環(huán)行折返或局灶性微折返，平行收縮及觸發(fā)激動等多種方式產(chǎn)生。臨床常選用美托洛爾等抗心律失常藥物治療期前收縮。美托洛爾對心臟有減慢心率、抑制心肌收縮力、降低自律性和延緩房室傳導(dǎo)時(shí)間的作用。中醫(yī)認(rèn)為，期前收縮屬“心悸”、“怔忡”范疇，基本病機(jī)為氣血虧虛或心神不寧，治療當(dāng)以補(bǔ)氣活血化瘀、寧心安神為基本原則。穩(wěn)心顆粒是由黨參、黃精、三七、甘松、琥珀等制成的顆粒劑。黨參具有補(bǔ)中益氣的功效，有擴(kuò)張外周血管，抑制心臟搏動的作用；黃精配合黨參益氣以生血，其主要成分能興奮心肌、增加血流量，對治療冠心病及高血壓亦有療效；三七有化瘀止血定痛兼補(bǔ)益之功，其提取物對心律失常有對抗作用；甘松具有理氣行血、祛瘀散滯的功效；琥珀具有寧心安神的功效等^［4］。由此可見，穩(wěn)心顆粒具有補(bǔ)益氣血、活血化瘀、寧心安神之功。研究表明，穩(wěn)心顆粒對期前收縮、房顫及快速型心律失常具有一定的療效，其作用機(jī)制可能是由于穩(wěn)心顆粒具有增加心肌細(xì)胞膜鉀外流，同時(shí)對過度的鈉內(nèi)流有一定的抑制作用^［5］。本觀察結(jié)果顯示，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾比單用美托洛爾治療期前收縮效果顯著，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩藥聯(lián)合運(yùn)用，為中西醫(yī)結(jié)合治療期前收縮開辟了一條新的途徑，值得臨床推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 張學(xué)庸.新編診療常規(guī).北京：金盾出版社，1994：41.

［2］ 貝政平.內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn).北京：科學(xué)出版社，2001：1564.

［3］ 王紅霞，崔繼志.穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療ACS心律失常臨床觀察.山東醫(yī)藥，2008，48（1）：15.

［4］ 張斌.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療室性期前收縮49例.浙江中醫(yī)雜志，2010，4（5）:325.

［5］ 顏國富.穩(wěn)心顆粒治療室性期前收縮60例臨床觀察.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，13（4）：24-25.

（收稿日期：2011-03-14）

（本文編輯：陳丹云）