電針配合金黃膏\\推拿\\彈力繃帶治療膝滑膜炎40例

作者單位：610222 四川雙流縣籍田中心衛生院

通訊作者：張自成

【摘要】 目的 探討膝滑膜炎中醫外治行之有效、簡便、廉價的治療方法。方法 采用常用的電針、外敷中藥、推拿結合彈力繃帶治療膝滑膜炎40例。結果 治愈30例，顯效6例，有效3例，無效1例，療程最短1次，最長7次。結論 用傳統電針、外敷藥物及推拿結合彈力繃帶治療膝滑膜炎是簡便、有效的治療方法。

【關鍵詞】 膝滑膜炎； 電針； 金黃散； 彈力繃帶； 推拿

膝滑膜炎常見有創傷性滑膜炎、退行性膝關節炎，見滑膜積液，積液可呈黃色或兼血。治療方法多種多樣，都可取得良好的療效，但治療療程長、愈合困難，筆者所在科2010年10月5日～2010年11月5日共治療40例膝關節滑膜炎，本著基層患者特點，采取電針配合金黃膏、推拿、彈力繃帶治療，效果滿意，療程縮短。

1 資料和方法

1.1 一般資料 筆者所在科2010年10月5日～2010年11月5日共治療40例膝關節滑膜炎：其中男10例，女30例，年齡最大75歲，最小45歲，雙側7例，單側33例，病程最長5年，最短6 d，創傷性滑膜炎6例，退行性膝關節炎34例，全部為早中期患者。

1.2 診斷依據 40例患者均符合高等醫學院校教材退行性膝關節炎、創傷性關節炎病的診斷依據。

1.3 治療方法 （1）取穴位：膝關節穴、髕韌帶兩側線中點、足三里穴、血海穴，配合阿是穴等。操作：患者仰臥位，患肢屈曲90度，常規消毒后，①髕韌帶兩側線中點：取30號3.5寸毫針兩根，局部常規消毒，兩針均向腘窩部正中垂直刺入約3寸，直達關節腔后緣，再退針至皮下斜刺，使針體與髕韌帶平面呈約70度角刺入關節腔內直達對側，針感：膝關節脹痛^［1］；②血海穴：在大腿內側，髕底內側端上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處。取30號2寸毫針，局部常規消毒，直刺入約1.8寸，針感：局部脹痛^［2］；③膝關節穴：在髕底上緣正中上2橫指處。取30號2寸毫針，局部常規消毒，向上斜刺至股骨，針感：局部脹痛或向關節內放散^［3］；④足三里穴：在犢鼻下3寸，脛骨前緣旁開1橫指（中指）處。取30號2寸毫針，局部常規消毒，直刺約1.8寸，針感：局部脹痛或足背放散^［3］。⑤阿是穴：可多穴、可直或斜刺。用電針選取連續波，時間30 min。（2）推拿：將患肢伸直，兩醫生分別拿住大腿根部和踝關節做對抗牽引2～5 min^［1］，再將膝關節屈伸一次，先充分伸直膝關節，然后屈曲，以患者能耐受為度，要求手法因患者剛柔相繼，再自然伸直，可促進積液消散，疼痛減輕，然后在腫脹及黏連處行手法治療，如按壓、揉摩、拿捏、單拇指刮法、雙拇指刮法等，以疏通氣血、溫通筋膜、消散腫脹。切忌用粗暴的重手法^［4］。（3）外敷金黃膏：藥物組成為大黃、黃柏、姜黃、白芷、南星、陳皮、蒼術、厚樸、天花粉、甘草等。將上藥磨成細末加入烊化的凡士林拌勻，攤涂于大小合適的紗布上，敷貼患處。（4）彈力繃帶外固定：用10 cm ×500 cm彈力繃帶在貼敷紗布上纏繞固定，松緊適中，交代患者保持彈力繃帶包裹全膝關節、遠端腫脹明顯時放松彈力繃帶外固定，下午抬高患肢，固定期間，患者盡量減少活動。上述治療方法隔日一次，3次為一療程。

1.4 療效評定標準 治愈：臨床癥狀消失，功能活動恢復正常。顯效：關節積液消失，疼痛基本消失，關節功能基本恢復，能正常生活和工作。有效：積液、疼痛、關節功能有明顯改善，生活能自理。無效：和治療前相比較各方面均無進步。

2 結果

治愈30例，顯效6例，有效3例，無效1例。除無效1例，治療療程最短1次，最長7次；其中創傷性滑膜炎全部治愈。患者在外敷期間8例出現敷藥或彈力繃帶接觸過敏，給予抗過敏及停敷金黃膏、內墊紗布繃帶，繼續外用彈力繃帶，均不影響外固定。

3 討論

膝滑膜炎分創傷性或勞損退變性，積液、滲出可增加關節內壓力，阻礙淋巴系統循環，堆積在關節內，其酸性代謝產物則可使堿性關節液變成酸性。如不及時治療，清除積液或積血，關節滑膜就可在長期慢性刺激和炎性的反應下逐漸增厚，出現纖維化，引起關節粘連^［2］，對退行性膝關節炎更嚴重。臨床表現以膝關節積液、關節疼痛、功能障礙為主。初期患者常常不引起重視，到關節活動障礙或疼痛劇烈了才就診，治療起來往往困難。筆者所在科根據膝關節滑膜炎的滑膜液積聚原因，采取針髕韌帶兩側線中點，解決了滑膜的代謝通道問題^［1］，再針膝關節穴、足三里、血海、阿是穴等活血通絡、舒經止痛；金黃散清熱、利濕消腫；推拿舒活關節、溫通筋膜、解除黏連；彈力繃帶保護、制動關節，減輕疼痛。經此綜合治療，很快并有效消除了積液，解除了關節功能障礙和疼痛，恢復了關節功能；也起到了有效、簡便、廉價的目的。

參 考 文 獻

［1］ 朱漢章.小針刀療法.中國中醫藥出版社，1992：233-237.

［2］ 孫樹椿，孫之鎬.中醫筋傷學.北京：人民衛生出版社，2008：139-145.

［3］ 呂少杰.傷科疾病針灸療法.北京：人民衛生出版社，1994：94-97.

［4］ 陶有略.四肢筋傷.廣西科學出版社，1998：146-155.

（收稿日期：2011-03-21）

（本文編輯：陳丹云）