早期護(hù)理干預(yù)對(duì)降低老年糖尿病足發(fā)病率的影響

作者單位：430000 武漢市武昌醫(yī)院

通訊作者：齊瑞玲

【摘要】 目的 探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)降低糖尿病足發(fā)病率的作用。方法 將82例糖尿病患者在自愿的情況下分為觀察組40例，對(duì)照組42例。對(duì)觀察組患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 干預(yù)后觀察組糖尿病足的發(fā)病率明顯低于對(duì)照組（P<0.01），在糖尿病足的預(yù)防知識(shí)和行為習(xí)慣方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 早期積極有效的護(hù)理干預(yù)，有利于糖尿病患者改變不良的生活方式和習(xí)慣，從而明顯降低糖尿病足的發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 糖尿病足； 影響

糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是糖尿病患者由于末梢神經(jīng)病變、下肢動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致微循環(huán)障礙，從而發(fā)生下肢感染、潰瘍或深部組織的破壞，致傷致殘。采取恰當(dāng)?shù)脑缙诟深A(yù)措施是預(yù)防糖尿病足的關(guān)鍵^［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇按Wagner分級(jí)法處于0級(jí)的糖尿病足患者82例^［2］，生活能自理，思維、聽(tīng)力正常，能進(jìn)行語(yǔ)言溝通交流。其中觀察組40例，年齡（67.5士7.9）歲，病程（6.3士3.7）年；對(duì)照組42例，年齡（67.2士8.1）歲，病程（6.4士3.4）年。

1.2 方法

1.2.1 健康宣教 內(nèi)容包括糖尿病足的形成和早期識(shí)別、糖尿病足日常自我管理、足部問(wèn)題的對(duì)策及糖尿病治療等。

1.2.2 心理護(hù)理 主動(dòng)與患者溝通，評(píng)估患者心理狀態(tài)，對(duì)癥下藥，給予心理安慰，改善患者的認(rèn)知，消除其恐懼心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者建立合理飲食結(jié)構(gòu)，少食多餐，堅(jiān)持低脂、低糖、低鹽、高纖維素飲食，有效控制血糖。

1.2.4 社會(huì)支持 對(duì)社區(qū)醫(yī)療進(jìn)行必要地服務(wù)，及時(shí)提供信息，指導(dǎo)患者家屬，給予患者家庭支持，多方照顧，讓患者感受家庭及社會(huì)給予的溫暖。

1.2.5 科學(xué)護(hù)足 堅(jiān)持每日溫水泡足（水溫<38 ℃），常修剪趾甲，適當(dāng)按摩及下肢運(yùn)動(dòng)，鞋襪平整寬松，避免摩擦、負(fù)重。注意保護(hù)足部，足部宜暖不宜寒、宜高不宜低、宜動(dòng)不宜靜，謹(jǐn)防外傷及感染。

1.3 評(píng)價(jià) 干預(yù)前后分別使用糖尿病足預(yù)防知識(shí)和行為習(xí)慣問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查，該調(diào)查表參考國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)資料確定^［3］。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后兩組患者糖尿病足預(yù)防知識(shí)和行為習(xí)慣問(wèn)卷調(diào)查情況 見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)后兩組患者糖尿病足預(yù)防知識(shí)和行為習(xí)慣問(wèn)卷調(diào)查情況 n（%）

2.2 干預(yù)后兩組患者糖尿病足的發(fā)生情況 見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)后兩組患者糖尿病足的發(fā)生情況 n（%）

3 討論

糖尿病足關(guān)鍵在于預(yù)防。早期護(hù)理干預(yù)可以提高患者自我保健意識(shí)及自我管理能力，促進(jìn)患者改變不良生活方式和錯(cuò)誤的足部護(hù)理行為。糖尿病患者存在病程長(zhǎng)、血糖控制差、就醫(yī)不及時(shí)、醫(yī)療水平欠發(fā)達(dá)等情況。護(hù)理干預(yù)是一個(gè)長(zhǎng)期的連續(xù)性過(guò)程，需要社會(huì)、家庭及醫(yī)務(wù)人員的共同參與。進(jìn)一步加強(qiáng)糖尿病知識(shí)宣教，普及提高大眾認(rèn)知能力，正確進(jìn)行足部保護(hù)，防患于未然，從而有效地改善糖尿病患者的康復(fù)效果，降低糖尿病足發(fā)病率，減輕身心痛苦，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，減少截肢、致殘、致死率。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 國(guó)際糖尿病足工作組.糖尿病足國(guó)際臨床指南.北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：10-15.

［2］ 張小群，范麗鳳.糖尿病足預(yù)防護(hù)理“五步曲”的實(shí)施與效果評(píng)價(jià).現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（9）：785-788.

［3］ 趙列賓，陳欽達(dá)，周偉霞.Ⅱ型糖尿病控制狀況評(píng)價(jià)量表的應(yīng)用. 中華內(nèi)分泌代謝雜志，2004，20（4）:318-322.

（收稿日期：2011-03-21）

（本文編輯：車(chē)艷）