骨科換藥室預防院內感染的護理對策

作者單位：463008 中國人民解放軍第159中心醫院

通訊作者：劉學敏

【摘要】 目的 加強骨科換藥室院內感染的護理對策，采取有效控制措施使住院患者手術后傷口在換藥方面不發生院內感染。方法 將128例換藥患者隨機分為兩組。觀察組66例患者，換藥按消毒隔離制度；對照組62例患者，換藥按常規。將兩組患者換藥前后進行對比分析。結果 兩組患者傷口一期愈合率比較，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組傷口一期愈合率明顯高于對照組。結論 加強換藥室的消毒隔離，為換藥室創造了良好環境，減少了感染機會。

【關鍵詞】 預防； 換藥室； 院內感染； 護理對策

骨科換藥室是院內感染的高危科室，筆者就骨科換藥室可能引起院內感染的因素進行分析，對預防換藥室院內感染的護理對策進行探討。經過3年的實踐，取得了滿意的成效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組共128例，男93例，女35例。年齡21～76歲，平均（42.71±12.29）歲。腰椎骨折42例，脛腓骨骨折36例，股骨頸骨折18例，臏骨骨折15例，跟骨骨折17例。入選標準：（1）傷后24 h入院，128例患者在硬腰聯麻行切開復位；（2）術后10～12 d拆線，兩組患者換藥前一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者均遵循《院內感染規范》和《消毒技術規范》進行換藥。對照組62例患者于床邊換藥，觀察組66例患者于單獨的換藥室換藥。兩組患者治療后10 d為統計界限，觀察兩組患者傷口一期愈合率。

1.3 診斷標準 一期愈合診斷標準參考文獻［1，2］。

1.4 統計學處理 采用SSPS 13.0軟件進行統計學處理，計數資料采用χ²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組傷口一期愈合率為100%，對照組為86%，觀察組患者傷口一期愈合率高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

院內感染是當前醫療實踐中的一大障礙，直接影響醫療效果，增加患者痛苦及醫療費用。因此，院內感染的預防非常重要。醫務人員與院內感染密切相關。護士在護理患者時應有責任感、緊迫感，在預防院內感染中做好監護人，只有做好了院內感染的控制工作，才能提高醫療質量。筆者所在醫院3年控制院內感染的經驗總結如下：（1）健全科室感染管理制度，每月不定時督促、檢查、監測。加強對換藥室院內感染的管理力度。結合本科室特點制定相關消毒隔離制度，特定區域的醒目位置給予提示。對各種消毒與滅菌提出規范操作程序，強化無菌操作觀念和技術規程。院內感染科每年對工作人員進行院內感染知識的培訓及考試考核，使各級各類人員都能正確掌握消毒隔離制度，了解各種消毒液的性能、作用原理、配制方法、使用方法及有效濃度監測等。正確掌握各類物品、器具的消毒和滅菌方法。采用空氣消毒、細菌培養，確保換藥室的消毒滅菌達到分部頒發標準。執行無菌技術規范，達到有效控制感染。（2）加強消毒隔離制度的落實，加強監控。換藥用具消毒滅菌效果將直接影響切口愈合程度，為減少各種人為污染的機會，隨時檢查無菌物品的消毒標識及有效時間。醫護人員換藥時，應仔細檢查物品有無失效或被污染，使用后器械要浸泡、消毒、洗凈、再消毒。換藥室要求干燥、通風，護理人員應使用不太濕的拖把、抹布，用后及時消毒懸掛。換藥室工作人員堅持每天早6時、晚6時2次紫外線空氣消毒，督促護理員每天用500 ppm伏氯凈做好清潔消毒。如有污染及時處理，做好污物的分類處置，使用一次性治療床單，定期檢測紫外線燈的強度及功能，及時更換紫外線燈管，隨時監測消毒液的配制與濃度，每天進行1次消毒液物體表面消毒及無菌操作人員的細菌培養及空氣微生物監測。督促醫護人員做到換藥時一位患者用一套換藥器械，換藥前后要洗手。正確執行無菌操作原則，發現問題及時整改。（3）專管人員做到密切注意病房的動態，防止物品不足引起的工作混亂及增加感染機會，并注意物品的堆積、失效、浪費。嚴格控制換藥室的人員流動，患者家屬不得進入換藥室。嚴禁工作人員將換藥室作為吃飯休息的落腳點。創造換藥室的良好環境，減少感染機會。換藥室是骨科病房的重要組成部分，科學管理，能改善質量、減少浪費，提高工作效率及護士形象，保證患者安全，提高患者的滿意度^［3］。其不僅提高了護士的工作責任心，而且增強了參與管理的意識，使換藥室管理更加規范化，從而保證了護士的工作的效率和質量。

參 考 文 獻

［1］ 李芙琴，張益民.醫院物體表面HBsAg污染與相關人員乙型肝炎感染狀況的調查.中國消毒學雜志，1998，15（3）：191-192.

［2］ 凌美華.院內感染中衛生員工作存在的問題及建議.中華院內感染學雜志，1991，1（1）：32.

［3］ 黃書琴.我國醫院消毒存在的問題.中國消毒學雜志，1999，16（1）：27.

（收稿日期：2011-02-10）

（本文編輯：車艷）