2009~2010年上饒市手足口病疫情分析與探索

作者單位：334000 江西省上饒市疾病預(yù)防控制中心

通訊作者：邵玲

【摘要】 目的 為了解上饒市2009～2010年手足口病的流行特點(diǎn)，制定相應(yīng)的預(yù)防控制策略和合理分配有限的衛(wèi)生資源提供科學(xué)依據(jù)。方法 根據(jù)國家疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對(duì)2009～2010年手足口病的個(gè)案資料進(jìn)行流行病學(xué)分析。結(jié)果 2009年發(fā)病數(shù)為691例，發(fā)病情況為10.63/10萬，重癥2例，無人員傷亡。2010年發(fā)病數(shù)為1985例，發(fā)病情況為30.5310萬，重癥49例，5例死亡，死亡率0.07/10萬，病死率為0.25%。發(fā)病主要以散居兒童占82.01%和幼托兒童占16.02%為主，5歲以下兒童占95.21%，其中3歲以下兒童就占73.2%。男性多于女性，性別比為2.31:1。結(jié)論 大多患病兒童生活在農(nóng)村，衛(wèi)生條件差，留守兒童占多數(shù)，家長對(duì)兒童護(hù)理不到位，發(fā)病后的不及時(shí)治療，延誤治療時(shí)機(jī)；幼托機(jī)構(gòu)人員集中，免疫力低，交叉感染率高，易于發(fā)病；縣級(jí)醫(yī)療單位診斷及治療水平有限，基層醫(yī)務(wù)人員缺乏手足口病有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和考核，造成部分患兒得不到有效治療，是導(dǎo)致無效死亡的主要原因。

【關(guān)鍵詞】 手足口病； 疫情分析； 衛(wèi)生條件； 幼托機(jī)構(gòu)； 基層醫(yī)療

衛(wèi)生部2008年5月2日起已把手足口病納入法定丙類傳染病管理，上饒市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定對(duì)其進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)監(jiān)測管理，為準(zhǔn)確掌握手足口病的流行特征和流行趨勢而制定科學(xué)有效的防控依據(jù)，筆者對(duì)本市2009年～2010年的手足口病疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較。

1 資料與方法

1.1 資料來源 通過國家疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)報(bào)告的2009年～2010年共計(jì)2676例手足口病的病例資料。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)軟件和SPSS 12.0系統(tǒng)軟件，對(duì)本市2009年、2010年的手足口病進(jìn)行對(duì)比分析、總結(jié)。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 2009年發(fā)病數(shù)為691例，發(fā)病率為10.63/10萬，重癥2例，無人員傷亡。實(shí)驗(yàn)室確診數(shù)為10例。其中EV71構(gòu)成50%，CoxA16構(gòu)成50%。2010年發(fā)病數(shù)為1985例，發(fā)病率為30.53/10萬，重癥49例，5例死亡，死亡率為0.07/10萬，病死率為0.25%。實(shí)驗(yàn)室確診數(shù)為10例。其中EV71構(gòu)成89%， CoxA16構(gòu)成11%。發(fā)病主要以散居兒童占82.01%和幼托兒童占16.02%為主，5歲以下兒童占95.21%，其中3歲以下兒童就占73.2%。男性多于女性，性別比為2.31∶1。

2.2 時(shí)間分布 發(fā)病以每年4～7月為高峰期，10～12月仍有病例發(fā)生。其中2010年手足口發(fā)病數(shù)除10月份與09年相近外其它11個(gè)月超過2009年的發(fā)病數(shù)分析。見圖1。2010年手足口重癥病例49例，占全年的2.46%;死亡病例5例，占全年的0.25%;與2009年相比重癥、死亡病例增多、出現(xiàn)時(shí)間早，持續(xù)時(shí)間長。見圖2。

表1 2009、2010年的手足口病發(fā)病情況

2.3 地區(qū)分析 2009年總發(fā)病數(shù)為691例，以信州區(qū)、玉山、余干、鄱陽發(fā)病數(shù)為多，共374例。2010年總發(fā)病數(shù)為1985例，以鄱陽、余干、信州區(qū)、玉山發(fā)病數(shù)為多，共1171例。見圖3。2010年，重癥病例地區(qū)分布增大，由2009年的2個(gè)縣（市、區(qū)）擴(kuò)散到2010年的12個(gè)縣（市、區(qū)），死亡病例由2009年無死亡病例發(fā)展到2010年的5例死亡病例。2010年，重癥病例地區(qū)分布增大，由2009年的2個(gè)縣（市、區(qū)）擴(kuò)散到2010年的12個(gè)縣（市、區(qū)），死亡病例由2009年無死亡病例發(fā)展到2010年的5例死亡病例。見圖4。

2.4 人群分析 發(fā)病主要以散居兒童占82.01%和幼托兒童占16.02%為主，5歲以下兒童占95.21%，其中3歲以下兒童就占73.2%。男性多于女性，性別比為2.31∶1。

3 討論

3.1 從本市2009年、2010年手足口病的流行趨勢看，手足口病的發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)有所上升，防控形勢越來越嚴(yán)峻。從散居兒童家庭衛(wèi)生狀況分析：發(fā)病主要以散居兒童（82.01%）為多，聚集性疫情共11起中家庭聚集性占55%。而大多患病兒童又生活在農(nóng)村，衛(wèi)生條件差，家長大多對(duì)兒童護(hù)理不到位，發(fā)病后的不及時(shí)治療，延誤治療時(shí)機(jī)，是導(dǎo)致無效死亡的主要原因。所以，注意個(gè)人及護(hù)理人員的衛(wèi)生，及時(shí)治理環(huán)境衛(wèi)生，切斷傳播途徑；并要采取多種形式大力宣傳手足口病防治的基本常識(shí)，讓廣大兒童的家長及其監(jiān)護(hù)人都能認(rèn)識(shí)到危害性，一旦患病要及時(shí)到有能力的醫(yī)院治療，千萬不能延誤就醫(yī)的關(guān)鍵時(shí)機(jī)，而引起不必要的死亡。

3.2 從人員分布情況來看，幼托兒童占16.02%，聚集性疫情共11起中幼托機(jī)構(gòu)占45%。幼托機(jī)構(gòu)人員集中，免疫力低，交叉感染率高，易于發(fā)病，因此，預(yù)防和控制手足口病就要與轄區(qū)內(nèi)學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)之間建立聯(lián)防聯(lián)控的工作機(jī)制，加強(qiáng)學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病防治工作指導(dǎo)，督促其落實(shí)和加強(qiáng)晨檢、缺課登記、疫情報(bào)告等制度，發(fā)現(xiàn)手足口病立即隔離治療，同時(shí)排查其他幼兒并加強(qiáng)消毒^［1］。

3.3 從醫(yī)療水平角度講，縣級(jí)醫(yī)療單位診斷及治療水平有限，加上領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，造成部分患兒得不到有效治療，發(fā)展為重癥，要進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和考核^［2］，加快縣級(jí)以上醫(yī)院感染科的建設(shè)，認(rèn)真執(zhí)行預(yù)檢分診制度，加大手足口病的篩查力度，盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，提高診療水平，以減少重癥病例和死亡病例的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］ 范晨陽.2008年北京幼兒家長手足口病認(rèn)知狀況調(diào)查.中國健康教育，2009，25（10）：749-751.

［2］ 魏忠福，孫付勝.菏澤市手足口病疫情流行病學(xué)分析.中外醫(yī)學(xué)研究，2009，7（8）:202.

（收稿日期：2011-04-14）

（本文編輯：王春蕓）