沂源縣2009年度疾病監測系統死因監測資料分析

作者單位：256100 山東省淄博市沂源縣疾病預防控制中心

通訊作者：李東芝

【摘要】 目的 了解沂源縣死因監測情況，評價疾病譜、死因譜等居民健康信息，為制定衛生事業發展規劃、衛生政策提供大量的科學數據。方法 用描述流行病學方法，對沂源縣2009年居民死因資料進行分析。結果 沂源縣居民死因排第一位的是心腦血管疾病，作為腫瘤來說，特別是肺癌、胃癌和肝癌在腫瘤中的構成比居高不下。因此，如何加強對心血管疾病及腫瘤特別是肺癌、胃癌和肝癌的監測及預防，將成為沂源縣目前及今后疾病控制工作的重點。結論 心腦血管疾病、腫瘤等慢性疾病在疾病預防和控制工作中的地位和重要性日益顯著，今后應有針對性地進一步加強慢性病的防控工作。

【關鍵詞】 死因監測分析； 描述流行病學

沂源縣自2006年1月份開始在全縣啟動死因監測工作以來，所得出的疾病譜、死因譜等居民健康信息為制定衛生事業發展規劃、衛生政策提供了大量的科學數據，為死因監測工作的順利開展奠定了基礎?，F將2009年數據總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料收集時間為 2009年1月1日～12月31日，共12個月。資料來源：縣、鄉兩級醫療單位死因網絡報告的，在沂源縣常住死亡居民。2009年沂源縣死因監測系統報告死亡個案共3481例。

1.2 資料處理 按國際疾病ICD-10對沂源縣居民死因報告資料進行分類，使用《死亡醫學登記系統》Deathreg 2005死因專用軟件進行數據錄入、審核、匯總及統計分析。用描述流行病學方法對沂源縣2009年居民死因資料進行分析。

2 結果

2.1 人口狀況資料分析

2.1.1 性別城鄉特征 2009年沂源縣死因監測系統共覆蓋59.37萬人，其中男28.54萬人，女27.83萬人，男女性別比為1.03/1；城鎮居民為12.82萬人，農業人口為46.55萬人；農村監測人群是城市的3.63倍。

2.1.2 年齡構成 全縣死因監測系統監測人群中0～14歲所占比例為1.0%，15～64歲所占比例為30.7%，65歲以上所占比例為68.3%。

2.2 總死亡狀況 2009年沂源縣死因監測系統共報告死亡個案3481人，粗死亡率6.17‰，其中男性死亡2091人，女性死亡1390人，男性粗死亡率和女性粗死亡率分別是7.33‰和4.99‰。

2.2.1 死因順位 2009年沂源縣的死因以心腦血管疾病、腫瘤、呼吸系統疾病和意外傷害為主。不論男性還是女性，前四位的死因位次相同。其中男性死亡率為女性死亡率的1.5倍，以意外傷害為突出。死亡年齡主要集中在55歲以上，占總死亡人數的82.62%（2876/3481）。

2.2.2 傳染性疾病的死亡情況 傳染病占總死因的比例為0.46%（16/3481）。傳染病死因排列在前兩位的為病毒性肝炎和呼吸道傳染病，兩類疾病占全部傳染病死亡的43.75%（7/16）和18.75%（3/16）。傳染病死亡的高峰為75歲以上年齡組。

2.3 慢性非傳染病疾病 2009年沂源縣死因監測系統89.1%（3101/3481）的死亡為慢性非傳染性疾病所致，其中位于前三位的為循環系統疾病、惡性腫瘤和呼吸系統疾病，占該類全部死亡的78.7%。各類死因死亡率的地區差異比較明顯，農村死亡率顯著高于城市。慢性非傳染性疾病死亡主要發生在55歲以上中老年人群。表1為慢性非傳染性疾病死因構成。

表1 2009年沂源縣死因監測系統慢性非傳染性疾病

死因構成（%）

2.3.1 循環系統疾病 循環系統疾病死亡主要發生在60歲以上的老年人群，各類死因死亡的年齡變化趨勢基本一致，其中缺血性心臟病、腦血管疾病為主，其他依次為其他心臟病和風濕性心臟病。

2.3.2 呼吸系統疾病 呼吸系統疾病的發病年齡主要集中在50歲以后，占該類死亡人群總數的98.2%。男性死亡率為女性死亡率的1.2倍，以中老年男性居多。

3.3.3 惡性腫瘤死亡情況 惡性腫瘤為第二位死因，占總死亡原因的30.9%。惡性腫瘤同時也是35～59歲中年人群的第一位死因，腫瘤死亡數占該年齡段總死亡數的40.8%；腫瘤的發病位于前三位的是支氣管肺癌、胃癌、肝膽癌，分別占惡性腫瘤死亡總數的28.9%、23.1%和17.4%。男性的死亡率明顯高于女性。十種主要惡性腫瘤性別分布及死亡率（1/10萬）、構成比（%）及死因順位見表2。

表2 沂源縣2009年男女十種主要惡性腫瘤死亡率（1/10萬）、構成比（%）及死因順位

2.4 各年齡段主要死因

2.4.1 嬰兒死亡原因 嬰兒期死亡以圍生期疾病為第一位，占嬰兒死亡數的85%。其次為先天性異常、循環系統疾病。男性死亡率明顯高于女性死亡率。

2.4.2 1～14歲兒童期主要死因 意外傷害為1～14歲幼兒的主要死因，男性因傷害死亡為女性的1.4倍。

2.4.3 青年人群主要死亡原因 意外傷害為15～34歲青年人群的首位死因，占該類人群的63.33%。其次為惡性腫瘤和心腦血管疾病，三者合計占該年齡全部死亡的85.56%，其中意外傷害男性是女性的3.75倍。

2.4.4 中年人群主要死亡原因 惡性腫瘤為35～59歲中年人群的首位死因，其次為意外傷害和心血管疾病，三者合計死亡占該年齡段總死亡的87.14%。該年齡段死亡率存在明顯的性別差異，死亡率均為男性高于女性，男性死亡率為女性的2.34倍。

2.4.5 老年人群主要死因 心腦血管疾病、惡性腫瘤和呼吸系統疾病為60歲及以上老年人群的主要死因，三者合計死亡數占該年齡段總死亡數的84.3%，傷害居第四位。主要死因的死亡率以男性居多。

2.4.6 傷害死亡情況 傷害為沂源縣疾病監測系統城鄉居民第四位死因，同時為1～14歲和15～39歲人群的主要死因。80%的1～14歲兒童、63.3%的15～34歲青年死亡為傷害所致。男性傷害死亡率明顯高于女性，男性為女性的2.96倍。

傷害的主要原因為公路交通事故（45.7%）、自殺（25.9%）、意外跌落（17.6%）、火災致死（3.1%）、故意傷害（2.8%）、意外中毒（2.6%）、和意外淹溺（1.7%）。男性以意外交通事故為首位死因，其次為自殺，女性以自殺為首位死因，其次為意外交通事故；交通事故死亡率男性為女性的5.4倍。

3 討論

沂源縣2009年總監測人群為563679人，用于分析死亡個案例計3481例，粗死亡率6.17‰，嬰兒死亡率為4.8‰。與2008年本縣的粗死亡率（6.16‰）相比較，略有增高。嬰兒死亡率較前有所下降。死因順位：本縣的死因以心腦血管疾病、腫瘤、呼吸系統疾病和意外傷害為主。女性前四位的死因位次與陜西省眉縣居民死因構成相近^［1］，男性前四位的死因是心腦血管疾病、腫瘤、意外傷害和呼吸系統疾病。男性死亡率為女性的1.3倍，以意外傷害為突出。

3.1 沂源縣居民死因順位排第一位的是心腦血管疾病，作為腫瘤來說，特別是肺癌、胃癌和肝癌在腫瘤中的構成比居高不下，惡性腫瘤前3位排列順序與全國基本相同^［2］。因此，如何加強對心血管疾病及腫瘤特別是肺癌、胃癌和肝癌的監測及預防將成為沂源縣目前及今后疾病控制工作的重點。

3.2 綜合沂源縣2009年死因資料分析結果顯示，意外死亡特別是交通事故和自殺已成為危害沂源縣人民健康的主要死因之一。意外死亡是非疾病性的社會問題，是由于人們所處的不良環境、不良生活方式引起的一類疾病。其起因為非疾病因素，且以危害健康人群為主，而且突發性較強，死亡率較高，給社會和家庭造成的損失不容忽視，也是我國很多城鄉及世界各國的主要死因之一。

3.3 隨著經濟和社會發展水平的進步，醫療衛生條件的改善，傳染病不斷得到控制，2009年的死因資料分析，雖然傳染病的死因順位不在前十位，但其仍然是沂源縣居民死亡的重要原因之一，特別是肺結核，這十年間均有零散死亡病例報告，尤其是在農村，近五年有增多的趨勢。

綜上所述，心腦血管疾病、腫瘤等慢性疾病在疾病預防和控制工作中的地位和重要性日益顯著，今后應有針對性地進一步加強慢性病的防控工作。建議動員全社會的力量，積極開展心腦血管病的防控工作，以社區為依托，廣泛開展以健康促進為主的綜合防控，實行分級防控策略，把心腦血管等慢性疾病的危害降到最低程度。

參考文獻

［1］ 邱琳，畢育學，郭曉榮，等.2006-2008年陜西省眉縣居民死亡原因分析.疾病監測，2010，3：20.

［2］ 嵇紅，黃建萍，楊自力，等.2004-2006年南通市居民惡性腫瘤死亡情況.中國慢性病預防與控制，2008，16（3）：30.

（收稿日期：2011-04-06）

（本文編輯：車艷）