尿液隱血三種檢測方法的比較

作者單位：221611 江蘇省大屯煤電公司中心醫(yī)院

通訊作者：屈玉蘭

【摘要】 目的 探討三種方法檢測尿液隱血并將結(jié)果比較分析。方法 隨機留取清晨中段尿，以標準尿沉渣顯微鏡檢查法為依據(jù)，分別使用AVE-763A尿液有形成分智能分析儀和GEB-600尿液干化學分析儀檢測。結(jié)果 尿RBC檢出率AVE-763A尿液有形成分智能分析儀為74.3%，GEB-600尿液干化學分析儀為79.1%。結(jié)論 在做尿液隱血分析時，各種檢測手段應(yīng)配合使用，但不可相互替代。隱血陽性標本還是要以鏡檢為準。

【關(guān)鍵詞】 隱血； 尿液有形成分智能分析儀； 干化學法； 顯微鏡檢查法

尿液隱血試驗是尿常規(guī)項目中必不可少的項目，它的準確性對臨床醫(yī)生的診斷具有很大的意義。目前檢測尿液隱血的方法一般是干化學法、免疫法、鏡檢法等等。本文就421例住院患者的尿液隱血測定用顯微鏡、干化學法、尿液有形成分智能分析儀檢查尿紅細胞進行比較，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2010年5月～2010年7月住院患者421例，男316例，女105例。所有患者用一次性尿杯留取中段晨尿，充分混勻后分兩管：第一管用AVE-763A尿液有形成分智能分析儀和干化學尿液分析儀檢測，第二管用于顯微鏡尿沉渣檢查，2 h內(nèi)完成檢測。

1.2 儀器與試劑 AVE-763A尿液有形成分智能分析儀（長沙愛威科技實業(yè)有限公司），配套試劑、GEB-600尿液分析儀（廣州市花都高爾寶生物技術(shù)公司），GEB11試紙，Olympus顯微鏡（日本歐林巴斯株式會社）。

1.3 試驗方法 （1）AVE-763A尿液有形成分智能分析儀：將待檢標本放在儀器自動進樣架上，儀器自動混勻后沖入流動計數(shù)池，全自動顯微鏡實現(xiàn)計數(shù)池前、后、左、右的移動、調(diào)焦距、高低倍物鏡轉(zhuǎn)換、調(diào)聚光鏡等功能，然后用電腦軟件分析后得到初步結(jié)果，再經(jīng)過檢驗人員輔助判別和確認后得到最終檢測結(jié)果。（2）尿液干化學分析儀測定法，每天開機后均用質(zhì)控品（上海伊華醫(yī)學科技有限公司）進行室內(nèi)質(zhì)控校準，嚴格按儀器標準操作程序操作。（3）尿沉渣檢查法：嚴格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》第3版，尿液于1500 r/min離心5 min，然后棄去上清液取沉渣涂片鏡檢。

1.4 統(tǒng)計學處理 本組數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，組間比較用配對資料的χ²檢驗。

2 結(jié)果

對421例尿液標本隱血結(jié)果分析，具體結(jié)果見表1， AVE-763A尿液有形成分智能分析儀及干化學分析儀測定法與顯微鏡方法進行配對χ²檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。AVE-763A尿液有形成分智能分析儀，干化學分析儀測定法檢測尿液隱血陰性預(yù)測值分別為98.9%、98.6%；陽性預(yù)測值分別為74.3%、79.1%。

3 討論

產(chǎn)生尿液隱血的途徑有2個，一個是血紅蛋白，它在血管內(nèi)溶血，血漿中的游離血紅蛋白從尿中排出，還有是尿路出血，紅細胞在高滲或低滲時破壞逸出；另一個是肌紅蛋白，這些都會使隱血陽性。

干化學法測定是利用紅細胞內(nèi)的血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類似過氧化氫酶的活性，可催化過氧化氫放出新生態(tài)氧，氧化鄰聯(lián)甲苯胺成藍色。因此尿干化學分析既可檢測完整的RBC。也可測定游離的血紅蛋白及肌紅蛋白。

表1 421例尿液標本2種方法與顯微鏡檢法檢測

隱血結(jié)果（例）

AVE一763A是全自動尿沉渣智能分析儀，利用“機器視覺”技術(shù)，實現(xiàn)顯微鏡檢識別全自動化，通過攝像頭，在低倍鏡下自動的對大量的尿液標本中各種有形成分進行掃描，計算機自動準確定位后，再在高倍鏡下對所采集的有形成份圖像進行分析、處理計數(shù)紅細胞、白細胞、管型、結(jié)晶等定量結(jié)果^［1］，與已建立的各種有形成分的模型數(shù)據(jù)庫進行對比。

顯微鏡檢查是識別尿有形成分的金標準^［2］。而且可以檢測由于尿液有形成分智能分析儀所不會識別的管型、精子、霉菌孢子等。鏡檢法與AVE一763全自動尿液有形成分智能分析儀檢測的是未被破壞的紅細胞。由于傳統(tǒng)檢查法操作要求高、費時、重復性差，不利于臨床動態(tài)觀察^［3］。參考不離心標本、大量掃描計數(shù)的原則來分析尿中有形成份的真實結(jié)果也是有意義的。但它對細胞的識別功能要依賴于檢查者人為的篩選。

綜上所述，尿液有形成分智能分析儀的普及使用使原有意義上的尿液常規(guī)從項目和臨床意義上得到了充分的擴充，同時由于其檢驗既簡便又快捷也為臨床診斷提供了方便。但是在實際工作中，各種檢測手段應(yīng)配合使用，但不可相互替代；筆者建議尿液隱血試驗陽性時，尿中的紅細胞還是要以鏡檢為準。先進儀器不能取代鏡檢。

參考文獻

［1］ 馬駿龍，陸玉靜，黎曉輝，等.尿液紅、白細胞定量計數(shù)不同測定方法的探討.臨床檢驗雜志.2006，29（5）：349-350.

［2］ 叢玉隆.尿液沉渣檢查標準化建議.中華檢驗醫(yī)學雜志，2002，25（7）：249-250.

［3］ 趙毛德，張顯達，張文陸.兩種尿沉渣定量檢測結(jié)果差異原因分析.中華檢驗醫(yī)學雜志，2005，28（7）：753-754.

（收稿日期：2011-04-18）

（本文編輯：王春蕓）