腦心通膠囊聯(lián)合阿司匹林片與單用阿司匹林片在腦梗死二級預(yù)防中療效分析

作者單位：455000 河南省安陽市第三人民醫(yī)院

通訊作者：石福宏

【摘要】 目的 探討腦心通膠囊聯(lián)合阿司匹林片在腦梗死二級預(yù)防中的效果。方法 收集1200例腦梗死恢復期患者，采用隨機病例對照研究方法，分為兩組分別給予腦心通膠囊聯(lián)合阿司匹林片和單用阿司匹林進行腦梗死的二級預(yù)防。結(jié)果 經(jīng)過5年的隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)治療組的腦梗死復發(fā)率明顯低于對照組，并且不良反應(yīng)兩組無明顯統(tǒng)計學差異。結(jié)論 腦心通膠囊聯(lián)合阿司匹林片對于腦梗死二級預(yù)防有明顯的效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死； 二級預(yù)防； 腦心通膠囊

腦血管疾病是危害人類健康的三大疾病之一，其中腦梗死具有患病率高、致殘率高和復發(fā)率高的特點，特別再發(fā)性腦梗死更易導致嚴重的傷殘，并且預(yù)后較第一次梗死更差。腦梗死二級預(yù)防是以預(yù)防和降低再次發(fā)生腦梗死的危險和降低致殘率為目的的，近年來循證醫(yī)學研究表明二級預(yù)防對于再發(fā)性腦梗死有明顯療效和較高的性價比^［1］。以往臨床常用的腦梗死的預(yù)防藥物為阿司匹林腸溶片，但是其存在長期應(yīng)用可導致上消化道出血的發(fā)生^［2］，近年來中成藥腦心通膠囊在腦梗死治療中的作用已越來越受到人們的關(guān)注，為了研究腦心通膠囊在腦梗死中預(yù)防作用，筆者進行了病例對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2000年1月～2005年1月神經(jīng)內(nèi)科住院及門診的腦梗死患者1200例，所有患者臨床癥狀及CT或MRI檢查均符合全國第四屆腦血管病學術(shù)會議制定的缺血性腦血管病診斷標準，按照隨機對照研究的方法，分為治療組600例，對照組600例。所有患者排除存在消化道潰瘍、出血疾病、房顫、肝腎疾病等。兩組患者年齡、性別、病程比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 治療組：聯(lián)合阿司匹林100 mg每日晚口服+步長腦心通膠囊（咸陽步長制藥有限公司生產(chǎn)），每次3粒，3次/d；對照組：阿司匹林100 mg，每日晚口服。其余治療措施兩組基本一致，包括低鹽低脂飲食，控制血壓、控制糖尿病、降低血脂等治療。半年隨診一次，檢查患者的身體情況并及時給予相應(yīng)的處理。隨訪5年進行總結(jié)腦梗死再發(fā)情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學方法 所用數(shù)據(jù)輸入SPSS 11.5軟件包，計數(shù)資料采用卡方檢驗進行統(tǒng)計學分析，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腦梗死再發(fā)率比較 經(jīng)過5年的二級預(yù)防，治療組因腦梗死以外的疾病死亡38例，腦梗死復發(fā)97例，復發(fā)率達17.26%；對照組因腦梗死以外的疾病死亡85例，腦梗死復發(fā)132例復發(fā)率達25.63%。對照組腦梗死復發(fā)率明顯高于治療組，差異有明顯的統(tǒng)計學意義（χ²10.7545，P<0.01）見表1。

表1 兩組腦梗死復發(fā)情況［n，n（%）］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生比率 經(jīng)過5年的治療，兩組出現(xiàn)的常見的不良反應(yīng)消化道潰瘍、肝腎損害及血小板減少等兩組間發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較［n，n（%）］

3 討論

腦血管病是我國國民主要的死亡原因之一，我國的腦血管疾病的發(fā)生率遠遠高于歐美國家。其中腦血管病中腦梗死的危害性最大。腦梗死二級預(yù)防是為了預(yù)防和降低再次發(fā)生腦梗死的危險和降低致殘率。

阿司匹林對血小板環(huán)氧化酶有抑制作用，可以阻止血小板的聚集，預(yù)防血栓形成，是臨床最常用的腦梗死預(yù)防藥物^［3］。但是長期使用阿司匹林可導致上消化道潰瘍出血等一些嚴重的不良反應(yīng)，并且對于腦梗死的預(yù)防效果并不十分理想。本研究采用步長腦心通膠囊聯(lián)合阿司匹林預(yù)防腦梗死的再發(fā)率明顯低于單獨使用阿司匹林的患者，并且不良反應(yīng)與單獨使用阿司匹林的患者無明顯的統(tǒng)計學差異，說明中腦心通膠囊可以有效的預(yù)防腦梗死的再發(fā)。步長腦心通膠囊由黃芪、丹參、當歸、川芎、乳香、沒藥、桂枝、全蝎、水蛭、地龍等成分組成，具有益氣、化瘀、通絡(luò)的功效，現(xiàn)代醫(yī)學研究表明步長腦心通膠囊有降脂、降低血液黏稠度、改善腦循環(huán)的作用，并且具有抑制血小板聚集減少血栓形成的作用，可明顯增加腦血流量，保護神經(jīng)細胞，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊等作用。

綜上所述，筆者認為腦心通膠囊對于腦梗死二級預(yù)防有明顯的效果，但是聯(lián)合兩種藥物應(yīng)用增加患者的經(jīng)濟負擔，進一步的研究中應(yīng)當觀察單用腦心通膠囊對腦梗死的預(yù)防效果。

參考文獻

［1］ Taha AS， Angerson WJ， Knill-Jones RP，et al. Upper gastrointestinal haemorrhage associated with low-dose aspirin and anti-thrombotic drugs-a 6-year analysis and comparison with non-steroidal anti-inflammatory drugs. Aliment Pharmacol Ther，2005，22（4）:285-289.

［2］ 周伯榮，羅冰，王融，等.阿司匹林間歇療法在腦卒中二級預(yù)防中的臨床價值.卒中與神經(jīng)疾病，2006，13（4）：205-207.

［3］ 常富業(yè)， 袁英， 李云，等.75歲以上缺血性腦梗死老年患者服用阿司匹林后再發(fā)腦梗死原因分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（19） :2229-2232.

（收稿日期：2011-04-21）

（本文編輯：王春蕓）