泌尿外科護生帶教要點

作者單位：463000 河南省駐馬店市中心醫院

通訊作者：黃炳琴

【摘要】 臨床實習是學校教育的延續，是護理教學的重要組成部分，是學生將理論向臨床實踐過渡的橋梁。臨床帶教老師是護生接觸專業實踐的啟蒙者，擔負著傳授知識，培養操作能力，培養學生職業素質的雙重任務。本文總結了泌尿外科護理實習帶教的專業特點和帶教要點，在充分做好實習帶教前的心理準備和知識準備的前提下，制訂針對性的帶教計劃。通過入科培訓，使學生盡快適應實習角色，具體帶教時要做到系統化、專業化、個體化，并通過實例介紹了具體實習帶教的方法。

【關鍵詞】 護理； 實習帶教； 泌尿外科

臨床護理教學是幫助護生將課堂上所學的理論知識與患者的臨床護理實踐緊密結合的關鍵環節，是使護士獲得專業護士所必需的專業技能、態度和行為的重要途徑^［1］。而泌尿外科護理實習具有專業性強、操作要求高、護生一時難以入門和接受難的特點，給實習帶教增加了一定的難度。本院每年要接收來自不同醫學院校的百余名護生到本科實習，通過系統化、專業化、個體化的實習帶教，取得了較好的效果。現將泌尿外科護理實習帶教的要點總結如下。

1 護士長的準備

1.1 做好入科時培訓，使護生盡快適應實習角色 針對護生臨床實習初期積極性高、好奇心強，但對醫院護理工作規律和特點比較陌生或認識相對膚淺的特點，集中進行崗前培訓，講解科室概況、護理工作規章制度、工作性質特點及各班職責。介紹本科常見的疾病及護理常規，常見危重患者的應急處理預案及人文關懷理念。引導學生全身心投入臨床實習，使護生順利實現從學校到醫院、從學生到護士的角色過渡。

1.2 做好出科考核及實習評價 每批實習護生在出科前進行理論和操作技能的考試考核，理論考試內容緊扣教學大綱，突出臨床特點，從嚴考核。動態了解她們對本科室專科護理知識的掌握程度，并及時反饋給學生，將綜合成績填入護生實習鑒定表，列入護生檔案。每批實習護生出科后同樣也將對帶教老師的看法和意見反饋給護理部，再由護士長及時反饋給帶教老師，以不斷改進教學方法、提高帶教質量。

1.3 選擇合格的帶教老師 帶教老師入選條件：熱愛護理專業、工作責任心強、有良好的心理素質和醫德修養；大專或大專以上學歷，取得護師以上資格，從事泌尿外科護理工作3年以上；具備敏銳的觀察能力，良好的分析能力，豐富的?？浦R及良好的交流、溝通技巧，具備教學能力，有一定的教學經驗。

2 帶教老師的準備

2.1 心理準備 帶教老師必須具備高尚的道德品質，較高的慎獨修養，熱愛護理專業，熱衷于護理教學。帶教老師是實習護生接觸臨床實踐的啟蒙者，在臨床教學中師德、師才、師風直接影響著護生的心理和行為，優秀帶教老師是提高臨床教學質量的根本保證^［2］，要求帶教老師端正教學態度，精神飽滿、儀表端莊、和藹可親，處處以身作則，在帶教過程中運用規范性語言，指導護生要從細微之處著手，從傳授知識預防差錯事故著眼，把好帶教質量關。

2.2 知識準備 泌尿外科帶教老師不但要具備全面的基礎護理知識，更應掌握嫻熟的專科護理知識和帶教技巧，不斷提高自身素質，不斷積累護理經驗，科內每年組織多次護理帶教座談會，相互交流經驗，介紹教學技巧，以揚長避短，提高全科護理帶教水平。

2.3 制訂有針對性的帶教計劃 在每批實習護生到來之時，就應根據不同專業護生的實習大綱要求與護生共同制訂出具體的、有針對性的教學計劃。對泌尿外科?？谱o理很強的操作和護理理論的帶教計劃，必須有具體的授課時間、操作要求、考核細則和保證措施。

3 具體帶教要系統化、專業化、個體化

3.1 系統化 實習護生從入科到出科均由一個教師負責，每一批實習護生在本科實習期間，護士長及帶教組長組織兩次帶教會議，分別在第一周和第四周出科考試后進行，要求全科護士及實習護生參加，第一次會議對實習生講解本科的?？谱o理知識，通過集中授課，講解系統性的泌尿外科基礎知識，如泌尿系結石、感染、腫瘤、損傷、前列腺增生癥、尿道下裂等疾病的病因、臨床表現以及治療和護理要點等，對要求掌握的各種管道的護理、健康指導，以及出院指導等共性知識要重點講解。第二次會議重點項目是實行民主雙向考核^［3］，討論帶教計劃落實情況，總結經驗，征求護生意見，以改進教學方法，評出每月帶教明星及優秀學生，并予以獎勵。

3.2 專業化 針對泌尿外科護理無菌要求高、專業性強，涉及患者隱私較多的特點，對學生的實習指導要更耐心細致，操作要更嚴謹而規范。對專業知識，帶教老師要通過一講解、二示范、三操作實踐的方法，讓學生反復學習，深刻領會以達到掌握知識的目的。如導尿術，雖然是一般性的護理操作，但具體到泌尿外科的導尿術，則專業性要求更高，也是泌尿外科護理實習的重點內容，在實習指導時要做好下列幾點：（1）要求護生在老師的指導下，掌握其操作要領，注意事項，既不盲目粗暴的操作，也不因膽怯害羞而不敢操作。（2）根據不同患者、不同疾病、不同的導尿目的，指導學生掌握具體的操作方法，如插管的深度、留置尿管的方法、氣囊注水、注氣方法等，對于前列腺增生患者導尿阻力大時，要在醫生的指導下進行。又如膀胱灌注、膀胱沖洗也是泌尿外科常見的?？撇僮?，應將操作要領告知護生，并讓她們親自實踐，體會其中的步驟，沖洗時怎樣保持患者床單干燥，防止被沖洗液漏濕；在持續膀胱沖洗過程中，教會學生如何判斷患者是膀胱痙攣，還是管道堵塞引起的尿道口不適感。（3）同時向學生講解操作前和操作時對患者做好心理護理的方法，如告知患者不要緊張，要積極配合操作，如果配合不當會增加插管時的阻力，增加導尿時的不適感，指導患者插管時做深呼吸以保證導尿術順利進行。

3.3 個體化

3.3.1 針對學生具體情況進行不同的指導 因泌尿外科有其特殊性，會接觸不同的異性患者。對性格內向膽小的學生，鼓勵她們克服害羞、恐懼心理，以增加鍛煉的機會、增加成就感；對積極性高的護生，指導她們膽大、心細，切勿粗心大意，做到精益求精。

3.3.2 針對同一種疾病不同患者指導學生如何護理 在病房經常碰到同樣是前列腺術后的患者，拔除導尿管后都有不同程度的尿頻、尿急現象，該過程的恢復時間有些患者長一些，有些患者要短一些。因此，有的患者及家屬第一反應就是懷疑患者的手術是否成功，常常詢問醫務人員“別人的手術做好了，我的手術為什么沒做好”。故在科內醫護人員做好對患者的解釋工作及心理護理的前提下，帶教老師要向實習護生詳細講解同一種疾病不同個體反應的原理、處理方法及對患者心理護理的要點。

總之，臨床護理實習是護生過渡到護士的關鍵時期，也是護士素質塑型的重要階段，作為臨床帶教老師必須具備良好的職業道德和文化素養，嫻熟的操作技能及高水平的理論知識。為了保證護理隊伍成為一支優秀的生力軍，帶教老師一定要認真執行自己的帶教職責，規范自己的行為，只有在臨床教學中將自己的專業知識和技能、臨床經驗、護理體會、工作態度和作風有效地傳授給學生，讓學生真正領悟到護理專業的內涵，才能鞏固其專業思想，增強護生從事護理工作的價值觀和使命感，不斷提高其護理技術水平，泌尿外科的護理實習帶教更是如此。

參考文獻

［1］ 杜慧敏，于瑞英，羅文川.加強臨床教學管理，提高護理教學質量.護理管理雜志，2003，5（3）：42-43.

［2］ 景作啟，張亞榮.注重能力培養優化臨床實習管理.現代護理，2006，5（12）：682.

［3］ 楊淑潔.實行雙向考核提高臨床護理帶教質量.當代護士，2005，12：85-87.

（收稿日期：2011-04-22）

（本文編輯：王春蕓）