護理績效考核在心內科護理管理中的應用

基金項目：湘潭市科技計劃資助項目（編號:SF20081002）

作者單位：411100 湖南省湘潭市中心醫院

通訊作者：周利華

【摘要】 目的 探討在心內科護理管理中應用績效考核的效果。方法 通過制定心內科護理績效的考核標準，把量化管理和績效管理相結合，并對心內科的護理質量及時反饋。結果 對2009年度未實行護理績效考核與2010年度實行績效考核后的患者滿意度、服務質量與護理工作的工作量進行對比分析，其中，在患者滿意度、護理質量、護理工作量都差異顯著，具有統計學意義 （P<0.01）。結論 在心內科護理管理中應用績效考核，不但能夠有效調動心內科護理人員工作中的主動性與積極性，提升工作效率，更能提高心內科護士的護理質量與心內科患者的滿意度，從而轉變了心內科護理服務的理念，提升了心內科護理人員整體的素質。

【關鍵詞】 績效考核； 護理管理； 應用

績效考核是目前護理管理者用來正確評價護理人員個人優缺點、工作表現以及其工作目標與執行工作效率的一項考查標準。能夠讓護理工作人員保持并改進現有的工作方法，并且具有人性化、制度化等諸多優點。能夠體現民主管理與自我管理的原則，從而形成一個明確目標-科學管理-公平考核-績效獎懲的一個競爭氛圍與良性循環。本文通過制定心內科護理績效的考核標準，把量化管理和績效管理相結合，并對心內科的護理質量及時反饋。對2009年度未實行護理績效考核與2010年度實行績效考核后的患者滿意度、護理工作質量與護理工作的工作量進行對比分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在醫院2010年實行績效考核心內科床位166張，分三個護理單元，心內一、二區各60張，護士20名，心內三區46張（其中CCU16張）護士32名，共計護士72名，年齡20～41歲，其中，副主任護師1名，主管護師占18名，護師占23名，護士占30名；其中有本科畢業的19名，有專科畢業的52名，有中專畢業的1名，以上與2009年進行比較，一二區人員在學歷、職稱、年齡以及護士人數方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護士分層定崗：成立護理績效考核管理委員會，下設護理培訓小組和質量管理小組，對心內科護士進行統一培訓和質量考核，由績效考核小組根據護士培訓效果、工作效率、服務態度、技術水平、學歷以及職稱等相關因素，對護士分層定崗，確定績效獎金系數。心內科護理人員實行輪崗制，同層級護士實行月考核低于90分的末尾淘汰制，績效最優者上上一層級。

1.2.2 績效考核的標準

1.2.2.1 總原則：績效考核項目包括護理質量（護理工作質量和患者滿意度）和護理工作量，各占護理總獎金的50%。護理質量包括護理工作質量和患者滿意度。適用于心內一、二、三區。護理工作量考核暫用于心內一二區比較（因心內三區近期在床位數、護理人員等方面與心內一二區沒有可比性，暫時缺少科學的護理工作量的權重比重，待心內一二區試行探討出一個合適的權重比重后將護理工作量納入心內三區考核）。

1.2.2.2 護理工作質量以單項獎否的方式進行。工作質量控制包括院級查房、區間交叉查房、區內自查，采用現場反饋結果落實到人并簽名確認的形式落實，按照“護理綜合目標評分獎罰規定”獎否。所罰基金納入心內科護士長基金。區內護理質控按照區內累計積分進行月考核。依據分組累計積分，評出每月最優護理質量小組和組長，給予獎勵。

1.2.2.3 患者滿意度采取區間交叉分組調查。滿意度達到95%，不獎不罰。超過95%，給予獎勵，每超過1%獎勵1000元。滿意度低于95%，予以否決，每降低1%，否決1000元。

1.2.2.4 護理工作量占50%，其中護理費、治療費、出院患者數、病床使用率占25%。按照權重系數對各區、各小組進行護理績效考核，給予獎金分配。

1.3 統計學處理 應用統計產品與服務解決方案（SPSS）軟件進行統計學處理，數據用x±s表示，計量資料應用t檢驗，計數資料應用卡方檢驗，兩組間的相互比較則應用q檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對2010年與2009年實行績效考核的前后其護理工作量進行比較（P<0.01），實行績效考核后護理的工作量和護理工作效率顯著提高。見表1。

2.2 對2010年與2009年實行績效考核的前后其護理差錯的發生與護理績效的考核評分進行比較（P<0.01），實行績效考核后護理質量得到了明顯提高。見表2、表3。

2.3 對2010年與2009年實行績效考核的前后其患者的滿意率進行比較（P<0.01），實行績效考核其患者的滿意率顯著提高。見表2。

表1 2009年與2010年護理工作量比較

表2 2009年與2010年護理質量比較

表3 2009年與2010年護理培訓考試平均成績比較

3 討論：

3.1 實行績效考核能夠提高心內科護理質量：實行績效考核不但能夠體現出護理管理中其“以人為本”的理念^［1，2］，而且實行績效考核其重要的內容就是要評估出護理工作質量管理上存在的一些問題及存在這些問題的原因，并加以改進，從而打破類似的問題再重復進行出現的局面。通過實行績效考核，總結其方法，這也對醫院心內科護士的護理質量意識做了全方位的控制與檢查，心內科護士其改進意識、問題意識以及質量意識都有了顯著的提升，并且收到了較為良好的反應。護理質量管理其成效則依賴于護士群體的質量意識。心內科護理績效考核的運行，能夠讓每個護士其工作業績都與個人、科室息息相關。這也提高了護理工作中護士進行自我約束的能力，護理工作人員能夠在工作中做到相互提醒，相互監督。本文對2010年與2009年實行績效考核的前后其護理差錯的發生與護理績效的考核評分進行比較（P<0.01），恰恰證明了實行績效考核其護理質量明顯提高。

3.2 實行績效考核能夠提高心內科患者滿意率：實行績效考核不但能夠體現出護理質量其管理的持續性、客觀性、公正性、公平性，更能確保心內科護理質量其具有穩定性^［3，4］。尤其是實行了獎金與績效考核掛鉤之后。患者對本科室滿意度得到了非常大的提升。對患者的滿意度每月進行測評1次后發現，實行績效考核以后，心內科護士其精神面貌也煥然一新，都能夠以主動積極的工作態度來對待心內科的每一位患者，并且能夠完成好交待的各項工作。而在護士護理患者其整個過程里，如果患者對其有不滿的情緒，護士們都能夠及時的與患者溝通，并對患者疏導，以解決問題。本文對2010年與2009年實行績效考核的前后其患者的滿意率進行比較（P<0.01），證明了實行績效考核使患者的滿意率得到了顯著提高。

3.3 實行績效考核能夠轉變心內科護理服務的理念：實行績效考核質量管理不僅能夠調動護理工作者的積極性，而且能夠充分的發揮護理工作者其無限的創新能力，并且能夠創造出一個充滿生氣與活力、充滿尊重的良好工作環境，更有利于對護士的素質進行整體的提高^［5，6］。心內科在轉變其護理服務的理念同時，也逐漸的調整管理的思路以及模式，能夠讓以往單純的依賴其護理制度進行管理護理工作人員的模式，逐步過渡到一個以人為本并且現代化的管理模式中。能夠把醫院需要我完成什么其傳統的服務理念充分轉變成“患者要我為他做什么”這樣的一個服務理念中。正因為如此，必須要使臨床護理人員充分的轉變其被動的、傳統的服務理念，能夠主動的為患者進行全方位服務。

3.4 實行績效考核能夠提高心內科護理隊伍其整體的素質：實行績效考核質量管理則是不斷的進行自我完善的一個過程。以預防為主，并且持續的改進則是護士管理的精髓所在。實行心內科績效考核，把護理人員其獎懲與績效轉化成分值，并且使其績效工資與分值高低直接進行掛鉤，能夠讓護理工作變成量化與質化的統一。

本研究通過制定心內科護理績效的考核標準，把量化管理和績效管理相結合，并對心內科的護理質量及時反饋，對2009年度未實行護理績效考核與2010年度實行績效考核后的患者滿意度、服務質量與護理工作的工作量進行對比分析，其中，在患者滿意度、服務質量、護理工作量等方面均有差異，具有統計學意義 （P<0.01）綜上所述，通過實行心內科護理績效考核，不但能夠有效調動心內科護理人員工作中的主動性與積極性，更能提高心內科護士其護理的質量與心內科患者的滿意度，從而轉變了心內科護理服務的理念，提升了心內科護理人員整體的素質。

參考文獻

［1］ 盧欣欣.績效考核在護理管理中的應用新進展.中華醫院管理雜志，2006，22（10）：690-692.

［2］ 朱倩.績效考核在護理管理中的應用.南方護理學報，2005，12（2）：80-81.

［3］ 李改珍.績效考核在護理管理中的應用.護理研究，2010，24（20）：1855-1856.

［4］ 謝敏，楊興華，楊幫翠，等.績效考核在護理管理中的應用.西部醫學，2006，18（3）：81-83.

［5］ 劉保萍，陳海英.績效考核在護理管理中的應用.護理實踐與研究，2010，7（21）：45-46.

［6］ 張雪芳.績效考核在護理管理中的應用.中國實用護理雜志，2007，23（27）：131.

（收稿日期：2011-05-03）

（本文編輯：梅宏偉）