桂枝茯苓湯加減治療卵巢囊腫的臨床觀察

作者單位：424500 湖南省郴州嘉禾縣中醫(yī)院

通訊作者：李國香

【摘要】 目的 觀察桂枝茯苓湯治療卵巢囊腫的臨床療效。方法 治療組38例以中藥湯劑桂枝茯苓湯加減內(nèi)服治療; 對照組22例采用中成藥金剛藤口服液治療， 分別觀察治療效果。結(jié)果 治療組和對照組總有效率分別為92.1%、72.7%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 桂枝茯苓湯加減對卵巢囊腫具有良好的療效。

【關(guān)鍵詞】 桂枝茯苓湯； 卵巢囊腫

The clinical research on the treatment of ovarian cysts by cinnamon twig and poria decoction（CTPD） LI Guo-xiang.Chinese Medicine Hospital in Jiahe County， Chenzhou 424500，China

【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy on the treatment of ovarian cysts by cinnamon twig and poria decoction（CTPD）.Methods 38 cases in the treatment group were performed with CTPD and 22 cases in the contrast group were performed with jing gangteng oral liquid. Then clinical efficacy of the two groups were observed and compared.Results The total cure rates of the two groups were 92.1% and 72.7% respectively.The difference of the cure rate between the two groups was highly significant （P<0.05）.Conclusion CTPD has excellent therapeutic effect on ovarian cysts.

【Key words】 Cinnamon Twig and Poria decoction; Ovarian cysts

卵巢囊腫是子宮內(nèi)膜組織生長在卵巢而形成的陳舊性血腫，好發(fā)于30～40 歲卵巢功能較為旺盛的婦女，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)除手術(shù)之外尚無特效藥物^［1，2］，但在臨床上多數(shù)患者因恐懼手術(shù)、未婚、囊腫體積小等原因而選擇保守治療。筆者采用漢·張仲景的《金匾要略》中桂枝茯苓湯加減治療該病38例， 療效滿意， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例卵巢囊腫患者均為2009～2011年在本院門診和住院部患者。治療組38例，年齡最大55歲，最小21歲，平均37歲，其中未婚4例，已婚34例。對照組22例，年齡最大53歲，最小20歲，平均38歲，其中未婚2例，已婚20例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（見表1），具有可比性。

表1 兩組一般資料比較

1.2 診斷與病例選擇 主要癥狀為下腹墜痛、腰骶部酸痛、月經(jīng)不調(diào)。輔助檢測：B超下發(fā)現(xiàn)邊界清晰的無液性暗區(qū)，大小1～5.0 cm。化驗：CA125正常；肝、腎功能正常。

1.3 方法

1.3.1 治療組 采用中藥湯劑桂枝茯苓湯加減內(nèi)服治療。治法：活血化瘀、緩消癥塊。藥物組成：桂枝10 g、茯苓15 g、白芍15 g、赤芍15 g、桃仁10 g、丹皮10 g、當(dāng)歸10 g、益母草10 g、茜草6 g。水煎服每日一劑。1個月為一療程，連續(xù)4個療程。

1.3.2 對照組 采用中成藥金剛藤口服液治療。治法：清熱活血、軟堅散結(jié)。用量為一次20 ml， 3次/d。1個月為一療程，連續(xù)4個療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀消失，婦科檢查及超聲波檢查囊腫消失；好轉(zhuǎn)：自覺癥狀好轉(zhuǎn)或消失，超聲波檢查囊腫縮小1/2 以上；無效：臨床癥狀無明顯變化，超聲波檢查囊腫無縮小或增大^［3］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料以（x±s）表示，所有統(tǒng)計檢驗采用雙側(cè)檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。若方差齊且符合正態(tài)分布則組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，有序資料采用秩和檢驗。

2 結(jié)果

兩組治愈率比較，治療組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組治療后療效的比較［n，n（%）］

3 結(jié)語

卵巢囊腫在中醫(yī)文獻中尚無明確記載，根據(jù)其臨床癥狀、體征類屬于祖國醫(yī)學(xué) “ 瘕” 、“不孕”、“痛經(jīng)”等范疇^［4］。恙由產(chǎn)后、人流或經(jīng)期血室洞開， 正氣虛損，氣血失和，水津失布，聚而為痰，痰瘀互結(jié)，阻于胞脈而成。正如《醫(yī)宗必讀》云: “積之成者，正氣不足，而后邪氣踞之” 。而桂枝茯苓湯是仲景治療婦人徵瘕之專方，活用桂枝茯苓湯加味，意在活血和營、通絡(luò)化瘀，使囊破腫消，邪去而正安。方中桂枝、芍藥通經(jīng)脈，活營血；茯苓滲濕健脾，與桂枝配合可行氣化水，引藥下行，直達病所；赤芍行血中之滯；合桃仁、丹皮活血祛瘀；益母草活血通絡(luò)，茜草化瘀止血，二藥相配，止血而不留瘀，通瘀而不使瘀下過度，再配當(dāng)歸養(yǎng)血散瘀。現(xiàn)代藥理研究也認(rèn)為，桂枝、桃仁、牡丹皮具有增強纖維蛋白酶活性、促進微循環(huán)等作用，并能抗菌、消炎；茯苓、白芍則可增強T淋巴細胞的功能，提高巨噬細胞的數(shù)量，雙向調(diào)節(jié)細胞免疫，增強NK細胞的殺傷活性^［5］。

綜上所述，桂枝茯苓湯加味治療卵巢囊腫療效好，若能在其早期就治療，抑制囊腫增大，促進囊腫消退，將大大減少患者的痛苦及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，是保守治療卵巢囊腫較理想的方法， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

［1］ 王秀芹.兩種方法治療卵巢囊腫的療效比較觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2010，7（21）:131.

［2］ 張遜.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)療效觀察.中國民康醫(yī)學(xué)，2007，19（20）:78.

［3］ 邵競艷.淺談卵巢囊腫扭轉(zhuǎn).中國社區(qū)醫(yī)師，2008，10（13）:80.

［4］ 黃雪莉，加味桂枝茯苓湯治療卵巢囊腫48 例.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（28）：4190.

［5］ 李慶勇，王麗敏，祖元剛，等.抗腫瘤植物原料藥的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢.中國藥房，2009（3）:115.

（收稿日期：2011-04-25）

（本文編輯：車艷）