黑河市1200例已婚婦女宮頸癌認知度調查研究

【摘要】 目的 了解黑河市已婚婦女宮頸癌認知程度，為宮頸癌健康教育及防護知識的宣傳提供科學依據。方法 2010年1月～2011年1月黑河市某醫院600例婦科體檢患者（80%為單位女職工體檢）采用問卷式調查方法；另采用階段整群抽取黑河市區某街道、近郊農村一個村屯、遠郊一個村屯共600例已婚婦女，對其宮頸癌的認知程度及相關影響因素進行問卷式調查。結果 知道宮頸癌能夠早期篩查診斷的有33.33%；認知度與年齡、文化程度、職業、戶籍有關，差異有統計學意義（P<0.05）；對宮頸癌發生的高危因素調查中，認為是性生活不潔引起的最多，為81.67%，認為宮頸糜爛導致宮頸癌的有40.8%；認為是人乳頭瘤病毒感染的僅為13.33%。結論 作為邊境城市，已婚婦女對宮頸癌的認知程度較內地中心城市的29.6%明顯低。文化程度、經濟情況及職業是影響該地區婦女對宮頸癌認知程度的根本原因，應根據人員情況的不同，采取不同的形式與渠道，對其進行宮頸癌防護及相關知識的健康教育。

【關鍵詞】 宮頸癌; 宮頸病變; 認知度

宮頸癌是目前最常見的婦科惡性腫瘤之一，發病率位于女性腫瘤的第二位，全球發病率最高的是南非，其次在亞洲，我國每年新發病例超過13萬，占女性生殖系統惡性腫瘤的73%～93%【sup】［1，2］【/sup】。發達國家在過去的幾十年早已經成功地降低了宮頸癌的發病率和死亡率【sup】［3］【/sup】，但在發展中國家，啟動和開展宮頸癌篩查還不普及，宮頸癌仍然是這些地區最主要的惡性腫瘤之一。2010年中國國際婦科高峰論壇在北京召開，近年來發病率逐年上升的宮頸疾病特別是宮頸病是會議討論重點。通過中外婦科專家深入的探討，一致認為宮頸病變的發病率位居女性惡性腫瘤第二位，僅次于乳腺病變。宮頸癌是唯一被明確發病原因的腫瘤疾病，通過阻斷人乳頭瘤病毒（HPV）傳播及治療癌前期病變，可預防宮頸癌的發生【sup】［4］【/sup】。權威數據顯示，每年有近60萬新發病例，死亡人數在20萬以上，并且發病率以每年2%～3%的速度遞增。黑河市雖不是中國的宮頸癌的最高發地區，但近幾年來發現宮頸病變及宮頸癌的發病率有增高趨勢，因此，需進一步明確該地區宮頸癌的發病情況。對該地區已婚的婦女進行宮頸癌防治知識的宣傳教育及對宮頸癌的篩查有極其重要的意義。為了解育齡期婦女宮頸癌認知程度，為制定相關防治措施提供依據，課題組于2010年1月～2011年1月對黑河市20～60歲婦女宮頸癌的認知程度進行調查，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 黑河市某醫院600人婦科要求體檢患者以問卷式調查方法進行認知程度調查并統計篩查結果。采取階段整群抽取黑河市區某街道、近郊農村一個村屯、遠郊一個村屯共600例已婚婦女，對其宮頸癌的認知程度及相關影響因素進行問卷式調查，并進行一般體檢及婦科檢查。入選標準：在黑河市區內居住5年以上的20～60歲婦女，無宮頸手術史，目前未懷孕，無骨盆放射治療史及半年內服用激素病史，半年內未做過婦科檢查和治療。

1.2 方法及調查流程

1.2.1 方法 采用階段整群抽樣方法抽取調查對象。根據黑河高寒地區等特點設計調查問卷，以匿名方式填寫。內容包括基本信息、體格檢查、月經、婚孕情況、性生活頻次及衛生情況、性伴侶數、避孕史、既往婦科病史、吸煙、飲酒嗜好、宮頸癌認知及宮頸癌的影響因素、經濟情況、家族腫瘤病史、黑河居住時間、了解宮頸癌相關知識的途徑等。

1.2.2 調查流程 由科研組醫務人員嚴格按標準操作規程進行詢問和填寫調查表。

1.2.3 資料的錄入和整理 對照調查表進行整理、編碼，數據經EDidData雙輸雙校，所有資料均經雙重錄入及核查，兩次錄入數據不一致者，尋找原始資料進行核對。

1.3 統計學方法 使用SPSS 13.0統計軟件對調查資料進行數據分析。采用均值、頻數表描述已婚婦女的基本信息、月經婚孕情況、性行為、避孕史、既往婦科病史、婦科檢查結果等相關指標。應用χ【sup】2【/sup】檢驗比較組間及組內等級資料變量分布的差異。

2 結果

2.1 基本情況 實際調查人數1254例，剔除部分表格填寫不合格的對象54例，自然情況包括年齡、居住地、經濟收入、學歷、從事職業及性伴侶、性生活、婚育情況及婦科疾病普查情況、家族史等。

2.2 對宮頸癌能夠早期被發現的認知度調查 1200例已婚婦女知道宮頸癌能夠早期篩查診斷的有306例，占25.2%。農村婦女對相關知識匱乏，認知度只占2.67%。見表1。

表1 宮頸癌認知度分布情況

2.3 年齡與認知度的關系 參加本次調查的婦女，根據年齡分為三組，分別為20～35歲組、36～45歲組和46～60歲組。20～35歲組宮頸癌認知度共163例，占36.38%，明顯高于另兩組的宮頸癌認知度，組間宮頸癌認知度差異有統計學意義（P＜0.05）。宮頸癌知識程度與家庭經濟情況相關，收入高組宮頸癌知識程度明顯高于收入低組。見表1。

表2 宮頸癌發生高危因素的認知度調查情況

2.4 對宮頸癌發生高危因素的認知度 在宮頸癌發生調查表中高危因素列為多選題，81.67%的婦女認為是由于性生活不潔所致；40.8%的婦女認為是宮頸糜爛導致宮頸癌;認為是人乳頭瘤病毒感染的僅為13.33%。見表2。

3 討論

宮頸癌是目前唯一病因明確而且可以預防的癌癥，提高人群對宮頸癌的認知度、進行早期篩查，對降低發病率和死亡率非常重要。本調查中，67.23%的已婚婦女不知道宮頸癌能夠早期篩查診斷，說明半數以上的婦女缺乏定時到醫院進行宮頸癌篩查的理念。大量的研究已經證實【sup】［5］【/sup】，子宮頸癌是感染性疾病，致癌原因是生殖道HPV感染，也是子宮頸癌高發與年輕化趨勢的原因【sup】［6］【/sup】。在本研究中，只有13.33%的被調查婦女知道HPV是宮頸癌的高危因素。作為邊境開放的旅游城市，宮頸癌相關防護知識在黑河市的宣傳教育尚不夠，應引起有關部門足夠重視。加強醫護人員在宮頸癌防護中的作用，開展多渠道針對不同人群的健康教育工作，使廣大婦女做到定期篩查，達到宮頸病變早期發現，早期治療的目的，最大限度的降低和控制黑河市宮頸癌的發生率。文化程度低、經濟條件差及從事個體職業、農村婦女尤應成為重點宣傳對象。

參 考 文 獻

［1］ 徐彩炎，張為遠.北京地區6339例25～54歲已婚婦女宮頸癌認知度調查研究.中國健康教育，2009，12（25）:885-886.

［2］ 莊勛，顧曉梅，何愛琴，等.宮頸癌危險因素的流行病學調查.中國婦幼保健，2008，23（28）:4053-4056.

［3］ 章文華，李南，吳令英.重視宮頸癌患者年輕化的趨勢.浙江腫瘤，2000，6（2）:112-114.

［4］ Adersson S， RylanderE，Larsson B， et al.The role ofhuman papil-lomavirus in cervical carcinoma carcinogenesis. European Cancer，2001，37:246-250.

［5］ 郎景和.迎接子宮頸癌預防的全球挑戰與機遇.中華婦產科雜志，2002，37（3）:129.

［6］ 李從鑄，翟玉霞.宮頸癌年輕化及其治療模式的臨床研究.癌變.畸變.突變，2005，17:36-38.

（收稿日期：2011-02-10）

（本文編輯：郎威）