黃芪注射液對塵肺患者的抗氧化作用研究

【摘要】 目的 分析黃芪注射液對塵肺患者的抗氧化作用。方法 選擇筆者所在醫院2009年12月～2010年4月治療的塵肺患者53例，在常規治療的基礎上給予黃芪注射液治療，判定患者的臨床療效，并以患者血清丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）含量為指標觀察黃芩注射液對患者的抗氧化作用。結果 治療后臨床總有效率達到96.2%，且治療后患者血清MDA、SOD含量均明顯優于對照組，治療前后比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 黃芪注射液治療塵肺患者臨床療效滿意，抗氧化作用明顯，值得臨床關注。

【關鍵詞】 塵肺； 黃芪注射液； 抗氧化作用； 血清丙二醛； 超氧化物歧化酶

塵肺是長期吸入粉塵所致的以肺組織纖維性病變為主的疾病，對患者的健康影響較大。該疾病的治療工作一直受到臨床關注，有研究顯示黃芪注射液在塵肺治療中能夠發揮積極有效的臨床作用，因此筆者借助本研究進一步深入探討，分析黃芪注射液對塵肺患者的抗氧化作用，現將相關資料進行總結，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫院2009年12月～2010年4月治療的塵肺患者53例，結合職業史、臨床表現、高仟伏胸部正位片及肺功能檢查確診。患者均為男性，年齡49～64歲，平均（57.5±5.0）歲；接塵工齡20～30年，平均（23.5±4.5）年。

1.2 治療方法 對所有患者均常規給予抗炎、止咳、平喘治療，同時靜滴10%葡萄糖250 ml加黃芪注射液10支（每支含黃芪4 g），每日1次，2周為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察治療效果及藥物對患者的抗氧化作用，療效標準參考文獻［1］制定如下。顯效：咳痰喘明顯好轉，活動能力及范圍明顯增大；好轉：體質進步，癥狀改善，呼吸道感染次數明顯減少；無效：咳痰喘癥狀無明顯改善。抗氧化作用以血清丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）含量為觀察指標，分別于治療前及治療結束后當天采用直接硫酸巴比妥酸（TBA）測定方法及黃嘌呤氧化酶測定方法檢測。

1.4 統計學分析 計量資料以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，在SPSS 13.0軟件包中完成分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 本組53例患者中，顯效34例（64.2%），好轉17例（32.1%），無效2例（3.8%），總有效率為96.2%。

2.2 患者血清MDA、SOD含量變化 治療后所有患者血清MDA、SOD更接近于正常水平，治療前后差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者血清MDA、SOD含量變化（x±s，n67）

注：與治療前比較，^*P＜0.05

3 討論

塵肺病是危害我國工人健康的最嚴重的職業病，給個人和國家造成巨大的經濟損失和不良的政治影響。由于塵肺病的遲發性特點，今后若干年我國仍面臨更加嚴峻的塵肺病形勢，因此其成為臨床研究的熱點^［2］。塵肺患者臨床上常表現為咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、咯血等，早期塵肺患者咳嗽多不明顯，但隨著病程的迸展，患者多合并慢性支氣管炎，晚期患者多合并肺部感染，均可使咳嗽明顯加重；咳痰主要是呼吸系統對粉塵的不斷清除所引起的，一般咳痰量不多，多為灰色稀薄痰。如合并肺內感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀，常不易咳出；塵肺患者常常感覺胸痛，胸痛和塵肺臨床表現多無相關或平行關系，部位不一，且常有變化，多為局限性。一般為隱痛，也可脹痛、針刺樣痛等；隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣/血流比例失調，呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發生可明顯加重呼吸困難的程度和發展速度；患者由于呼吸道長期慢性炎癥引起黏膜血管損傷，痰中帶少量血絲，也可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使血量增多。該疾病的治療原則是患者應及時調離粉塵作業，并根據病情需要進行綜合治療，積極預防和治療肺結核及其它并發癥，以期減輕癥狀、延緩病情進展、延長患者壽命、提高患者生活質量^［3，4］。

近年來有臨床研究顯示黃芪注射液對塵肺患者有良好治療效果，黃芪中具有顯著的抗氧化活性，能抑制自由基的產生和消除體內過剩的自由基，保護細胞免受自由基產生的過度氧化作用的影響，進而延長細胞壽命^［5，6］。黃芪具有補氣固表、利尿托毒、斂瘡生肌、益氣補中之功效^［7］，其主要成分黃芪總皂苷、總黃酮、總多糖，均有抗自由基損傷作用，它能減少自由基的產生，并促進其清除，因此能在塵肺患者的治療中發揮明顯的抗氧化作用。筆者回顧性分析筆者所在醫院的相關病例資料，對黃芪注射液對塵肺患者的抗氧化作用進行深入探討，結果顯示，其能明顯改善患者的血清MDA、SOD含量。MDA為多不飽和脂肪酸過氧化物的降解產物，生物體內自由基作用于脂質發生過氧化反應，氧化終產物為丙二醛，會引起蛋白質、核酸等生命大分子的交聯聚合，且具有細胞毒性，它的濃度可以反映脂質過氧化程度。SOD是生物體內重要的抗氧化酶，廣泛分布于各種生物體內，如動物、植物、微生物等。SOD具有特殊的生理活性，是生物體內清除自由基的首要物質^［8］。SOD在生物體內的水平高低意味著衰老與死亡的直觀指標，它可對抗與阻斷因氧自由基對細胞造成的損害，并及時修復受損細胞，復原因自由基造成的對細胞傷害。因此本研究中以患者血清MDA、SOD含量作為抗氧化作用觀察指標得出的結論是可信的。

由上可見，黃芪注射液治療塵肺患者臨床療效滿意，抗氧化作用明顯，值得臨床關注。

參 考 文 獻

［1］ 中華醫學會呼吸分會.慢性阻塞性肺病診治指南.中華結核呼吸雜志，2002，25（8）：453.

［2］ 趙姍姍，魯順清.我國職業衛生現狀研究.工業安全與環保，2008，34（12）：40-42.

［3］ 趙殿輝，汪曉婷，陳達民.電焊工塵肺高分辨率CT診斷及其病理學基礎.上海醫學影像，2009，18（4）:27.

［4］ 李歧林.塵肺診治研究進展.社區醫學雜志，2008，6（21）:46-47.

［5］ 徐姜波，王拓，翁新楚.黃芪抗氧化部位及其與三七總皂甙配伍組分對動脈粥樣硬化的改善.上海大學學報（自然科學版），2010，16（3）:327-330.

［6］ 徐建芳.黃芪注射液佐治老年活動期肺結核50例.中國中醫藥科技，2010，17（3）:51.

［7］ 朱淵紅，應可凈，蔡宛如，等.黃芪注射液對慢性阻塞性肺疾病急性加重期氧化/抗氧化失衡的影響.中國中醫急癥，2004，13（9）:597-598.

［8］ 尹衍玲，史昌河，于飛，等.塵肺患者氧化性損傷及相關細胞因子表達水平的研究.中華勞動衛生職業病雜志，2002，20（2）:107-109.

（收稿日期：2011-02-17）

（本文編輯：車艷）