專家坐診社區(qū)醫(yī)院為何“遇冷”

為了方便市民就診，從2006年年底開始，青島的大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院“聯(lián)姻”，市民在社區(qū)醫(yī)院就可以享受到大醫(yī)院專家坐診的服務(wù)。但記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于宣傳不到位、檢測設(shè)備不配套、專家常更換等原因，很多大醫(yī)院的專家在社區(qū)醫(yī)院坐了“冷板凳”。

專家輪流下社區(qū)醫(yī)院，不少人坐過“冷板凳”

2011年的一天下午2時(shí)許，記者來到青島市八大湖街道內(nèi)一所社區(qū)醫(yī)院，青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（以下簡稱“青醫(yī)附院”）腫瘤科主治醫(yī)師朱靜娟正在電腦前看醫(yī)學(xué)資料，屋子里一個(gè)病人也沒有。“一個(gè)病人也沒有，別的科的患者也不是我的專業(yè)，我也不敢?guī)椭矗易谶@心里直著急。”據(jù)朱醫(yī)生介紹，她每周在青醫(yī)附院東院坐一次診，平均一個(gè)下午要接診近20個(gè)患者，而來到社區(qū)醫(yī)院后卻這樣冷清。

“其實(shí)這是我第一天來社區(qū)醫(yī)院坐診，沒想到會(huì)這么冷清。”朱靜娟告訴記者，如果一直這么冷清，她打算幫社區(qū)醫(yī)護(hù)人員做一些力所能及的事，比如幫忙測測血壓，或者組織一下義診活動(dòng)等。

一直到下午下班，朱醫(yī)生也沒有等到一個(gè)患者。

據(jù)了解，目前青島很多大醫(yī)院都已經(jīng)跟社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心進(jìn)行了“聯(lián)姻”。

青醫(yī)附院社區(qū)工作辦公室主任時(shí)淑娟稱，他們從2008年開始派專家到社區(qū)醫(yī)院坐診，目前坐診的有4個(gè)社區(qū)，現(xiàn)在每個(gè)社區(qū)周一到周六都有他們的專家。記者了解到，青島其他大醫(yī)院，也都安排專家到轄區(qū)社區(qū)醫(yī)院坐診。

“我們之前也曾經(jīng)安排專家到社區(qū)坐診。醫(yī)院好不容易抽出一個(gè)人到了社區(qū)，但是本來一天在醫(yī)院能看20多個(gè)病號的專家，到了社區(qū)也就看三兩個(gè)病號，下社區(qū)的醫(yī)生坐在社區(qū)醫(yī)院里都很著急。”市立醫(yī)院宣傳科伊麗明介紹說。

據(jù)了解，為了鼓勵(lì)醫(yī)院專家下社區(qū)，青島市不少醫(yī)院還專門制定了鼓勵(lì)政策。市中心醫(yī)院給坐診醫(yī)生一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，包括車費(fèi)補(bǔ)貼等每天共30元。在評職稱時(shí)，也會(huì)優(yōu)先考慮下社區(qū)幫扶的醫(yī)生。

雖然醫(yī)院為鼓勵(lì)醫(yī)生下社區(qū)采取了不少措施，但是不少專家到了社區(qū)卻坐起“冷板凳”。朱靜娟告訴記者，大醫(yī)院專家到社區(qū)坐診的情況都差不多，肯定沒有在大醫(yī)院忙。“我的一個(gè)同事在八大峽社區(qū)醫(yī)院坐診，半年的時(shí)間就接診了一個(gè)真正的腫瘤病號。每天忙的基本都是其他的事，真正看病的時(shí)間比較少。”

“社區(qū)的病號確實(shí)比較少，在中心醫(yī)院我一上午可以看30個(gè)病號，到了社區(qū)最少的時(shí)候就看了3個(gè)病號。”說起這個(gè)情況，不少醫(yī)生有同樣感觸，市中心醫(yī)院心內(nèi)科主任朱為勇表示，專家到社區(qū)確實(shí)經(jīng)常會(huì)遇到病號少的情況。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大醫(yī)院專家到社區(qū)坐診情況都差不多，多數(shù)專家都比較清閑。“我兩年前也在社區(qū)門診待過，接診的病號確實(shí)不多。有的時(shí)候坐一下午都沒事，而醫(yī)院卻有一堆事在那等著，每次這樣都是坐在那干著急。”青醫(yī)附院西海岸醫(yī)療中心內(nèi)分泌科主任楊乃龍介紹說。

多種原因造成專家到社區(qū)醫(yī)院坐診“遇冷”

“宣傳做得不夠是一個(gè)很重要的原因。”中山路街道衛(wèi)生服務(wù)中心夏主任稱，市民總覺得社區(qū)不能看大病，所以來這里的一般都是看小病，來了專家可能市民也不清楚。今后，還得加大這方面的宣傳。

社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員告訴記者，由于來社區(qū)醫(yī)院坐診的專家經(jīng)常變化，還沒來得及在附近樹立起口碑就又換人了。記者從醫(yī)院了解到，有些醫(yī)院的專家到社區(qū)是半年輪換一次，有些醫(yī)院則是一個(gè)月輪換一次。專家更換頻繁，如果想要居民知曉，就更需要社區(qū)醫(yī)院大力宣傳，精心組織。而很多社區(qū)醫(yī)院，又抽不出做這項(xiàng)工作的人力。

另一個(gè)原因，是坐診社區(qū)醫(yī)院的專家科室比較單一。楊乃龍介紹說，在他坐診的時(shí)候，遇到不少是看心血管病、神經(jīng)科以及骨科的，但他是內(nèi)分泌的專科醫(yī)生，并不是全科醫(yī)生。而當(dāng)天，大醫(yī)院的專家就他一個(gè)。這樣科室比較單一，也導(dǎo)致一些市民不愿去社區(qū)醫(yī)院看病。

“我在社區(qū)醫(yī)院坐診了兩年，觀察出一個(gè)問題，到社區(qū)醫(yī)院接診的多是老人。”楊乃龍介紹說，而且這些老人還有不少只是去抓藥的。年輕人寧愿去大醫(yī)院排隊(duì)，也不愿意到社區(qū)醫(yī)院找專家。

“社區(qū)醫(yī)院設(shè)備不全，大病根本看不了，不是不去看。”市民李先生表示，因?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)院的設(shè)備不全，所以他雖然知道社區(qū)醫(yī)院有專家來坐診，但他還是從來不到社區(qū)醫(yī)院看病。

中山路街道衛(wèi)生服務(wù)中心夏主任介紹說，很多時(shí)候就算專家來了，也不是馬上就能給居民診斷出病情，必須得經(jīng)過儀器的檢查。一旦遇到一些疑難病癥，專家們也會(huì)建議患者到大醫(yī)院檢查。

專家下社區(qū)應(yīng)發(fā)揮多方面作用

“我覺得專家到社區(qū)醫(yī)院，看病只是其服務(wù)項(xiàng)目的一部分，不應(yīng)該是全部，專家應(yīng)該充分發(fā)揮多方面的作用。”市中心醫(yī)院心內(nèi)科主任朱為勇介紹說，由于社區(qū)醫(yī)院覆蓋的范圍本來就小，病號也就比大醫(yī)院少。如果專家去了僅僅是看病的話，就會(huì)造成資源浪費(fèi)。

朱為勇告訴記者，除了看病外，他正在考慮向社區(qū)居民做科普類講座，傳播一些醫(yī)學(xué)常識。“我覺得看病只是面向一個(gè)比較小的群體，而科普教育則可以讓所有的居民受益。沒病的需要預(yù)防，得病的需要控制，惠及的范圍會(huì)更廣。尤其是一些老年人容易聽信一些謠言，因而普及科普知識是很有必要的。”

除了做科普講座外，專家還可以和社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)知識的交流，共同提高專業(yè)技能。“我覺得可以一個(gè)社區(qū)有一個(gè)特色，比如這個(gè)社區(qū)專門是心內(nèi)科專家坐診，那個(gè)社區(qū)專門是內(nèi)分泌專家坐診。時(shí)間長了，知名度肯定就高了。有了特色，自然就會(huì)吸引居民。”朱靜娟說。