社區老年糖尿病患者健康狀況的特點調查分析

[摘要] 目的 通過對社區老年糖尿病患者的健康狀況進行分析，以通過全科醫生提供綜合性指導。 方法 采用調查問卷的方式進行調查，調查分析本社區的老年糖尿病患者360例的健康狀況。 結果 SF-36量表的調查中得分最高的為社會功能（78.6±13.8）分，最低的為軀體疼痛（31.2±5.7）分。本地區老年糖尿病患者具有如下的健康狀況特點：社會功能評分在男女患者中比較差異有統計學意義（P ＜ 0.05），生理功能評分在各個年齡段的老年糖尿病患者中比較差異有統計學意義（P ＜ 0.05），精神健康及其活力、情感職能評分在各個病程段的老年糖尿病患者中比較差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。 結論 研究對象的性別、年齡及其病程的長短等均會對社區老年糖尿病患者的健康狀況造成影響，應引起關注。

[關鍵詞] 老年；糖尿病；健康狀況；問卷調查；SF-36量表

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）06-0021-02

Survey and analysis on health status of elderly patients with diabetes

LV Jun

Jiangbei District Yaojiang Community Health Center of Ningbo City， Ningbo 315020， China

[Abstract] Objective To explore the community's health status in elderly diabetic patients and provide comprehensive guidance. Methods We conducted questionnaire survey of elderly diabetic patients in this community， the health of 360 patients with diabetes were surveyed. Results The survey with the highest scores of SF-36 scale was social function (78.6 ± 13.8)， the lowest was physical pain (31.2 ± 5.7). Elderly patients with diabetes in the region's health status with the following characteristics: there was significant difference in social function score between male and female patients (P < 0.05); There was significant difference in physical function scores among all age groups (P < 0.05); There was significant difference in mental health，vitality and emotional function score among each course group (P < 0.05). Conclusion The gender， age and length of the course etc will affect community health in elderly diabetic patients and should be of concern.

[Key words] Elderly; Diabetes; Health status; Questionnaire; SF-36 scale

隨著我國老年人口的增多，社會各界均提高了對于老年患者健康狀況的關注程度，現在傳統醫學模式發生了轉變，新的“生物-心理-社會”這種全科醫生倡導的醫學模式已經形成，不僅患者疾病的轉歸受到社區醫生的廣泛關注，其健康狀況也是一個重要方面[1]。現在，在社區老年人群中糖尿病是一種能夠對其造成嚴重影響的同時又具有較高發病率的疾病，我們對本社區老年糖尿病患者的健康狀況進行調查分析，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究中的360例調查對象均是本社區的老年糖尿病患者，其均于江北區姚江社區衛生服務中心就診并且年齡均在60歲以上，診斷標準參照1998年WHO糖尿病的診斷及其分型標準。調查時間為2010年5月~2011年7月。其中男123例，女237例，年齡60~85歲，平均（69.3±10.6）歲。按患者年齡分組：60~69歲、70~79歲、80歲以上的患者數分別為210、93、57例；按患者的病程長短進行分組：＜5年、5~9年、≥10年的患者數分別為93、182、85例；有117例患者沒有合并癥，243例患者均合并有不同的腦血管疾病。研究中排除認知存在嚴重障礙的患者；排除失語及存在精神障礙的患者；排除不能很好配合調查的患者。

1.2 調查方法

采用調查問卷的方式進行調查，使用健康狀況調查問卷（SF-36中文量表）[2]對所有的糖尿病患者進行調查，調查員均經過統一的培訓，將量表統一發放，由患者根據自己的實際情況進行填寫，完畢后當場收回問卷，如果患者存在一定的困難不能完成對量表的填寫，可由調查員就問題對患者進行詢問后代為填寫，本研究中共有360份問卷發放，均回收，回收率為100%，其中無效問卷為0份。SF-36量表共有36個條目，分為總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能及其精神健康8個維度，患者的功能損害隨著得分越高則越小。

1.3 統計學分析

各維度的評分結果表示為均數±標準差，多組間的數據的比較采用獨立樣本方差分析，兩組間數據的比較采用t檢驗，所有數據的處理均采用SPSS 17.0統計學軟件進行，并且以P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 社區老年糖尿病患者的健康狀況

所有調查對象的SF-36量表的調查結果如下，精神健康（67.8±9.6）分、情感職能（63.1±10.5）分、社會功能（78.6±13.8）分、活力（69.4±12.9）分、總體健康（46.3±7.5）分、軀體疼痛（31.2±5.7）分、生理職能（50.6±8.6）分及其生理功能（69.7±11.4）分。

2.2 不同性別糖尿病患者的SF-36量表評分

社會功能評分在男女患者中比較差異有統計學意義（P ＜ 0.05），其他維度在不同性別間差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。見表1。

2.3 不同年齡糖尿病患者的SF-36量表評分

生理功能評分在各個年齡段的老年糖尿病患者中比較差異有統計學意義（P ＜ 0.05），其他維度則在不同年齡間差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。見表2。

2.4 不同糖尿病病程間的糖尿病患者的SF-36量表評分

精神健康及其活力、情感職能評分在各個病程段的老年糖尿病患者中比較差異有統計學意義（P ＜ 0.05），其他維度則在不同病程間差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。見表3。

2.5 不同合并癥間的糖尿病患者的SF-36量表評分

SF-36量表的8個維度評分在患者是否合并心腦血管疾病的兩組老年糖尿病患者中比較差異均無統計學意義（P ＞ 0.05）。

3 討論

SF-36量表的調查結果中得分最高的是社會功能，為（78.6±13.8）分，得分最低的是軀體疼痛，為（31.2±5.7）分，而總體健康的得分僅高于軀體疼痛得分，為（46.3±7.5）分。以上結果提示，在老年糖尿病患者的健康狀況造成影響的因素中，軀體疼痛及其總體健康為主要因素，在患者自身總體健康方面，社區糖尿病患者具有較低的主觀評價。由于糖尿病不僅對患者身體健康造成嚴重影響，而且患者心理及其社交等方面也會受到嚴重影響，以上方面均使老年患者對自身健康的總體評價造成影響[3]。相關報道表明，對于社區老年糖尿病患者與正常人群進行比較，糖尿病患者中有較多的合并有骨質疏松癥，而患者的軀體疼痛的癥狀均有可能被骨質疏松癥及其糖尿病并發癥所加重，所以對于社區老年糖尿病患者提高健康狀況的一個重要方面就是緩解患者的疼痛。

本研究結果發現，社會功能評分在男女患者中比較差異有統計學意義，與男性相比較，女性具有較高的社會功能得分。其原因可能在傳統觀念中，承擔照顧家庭的責任較多是女性，除此之外，女性還要經常參加一些社會集體活動，均會獲得較高的社會功能得分。生理功能評分在各個年齡段的老年糖尿病患者中比較差異有顯著性，如果糖尿病患者年齡較高，則會具有較低的生理功能得分，這符合自然規律，隨著患者的年齡越來越大，其機體的組織結構及其器官功能等都比年輕時明顯變差，并逐漸出現衰退，這都是不可否認的事實，以上年齡較大的糖尿病患者具有較低的生理功能得分與此關系密切。精神健康及其活力、情感職能評分在各個病程短的老年糖尿病患者中比較差異具有顯著性，與病程較短的糖尿病患者比較，病程較長者具有較低的得分，此結果與相關的報道具有一致性。在各病程組的糖尿病患者中得分最低的患者為病程在10年以上的患者。現代醫學表明，糖尿病會對患者的身體及其心理造成影響，所以患者可能會有多種表現，比如出現不穩定的情緒、緊張、容易出現焦慮及抑郁等負性情緒等，以上均會使老年糖尿病患者具有相對較差的情感職能[4，5]。結果提示，社區醫生在對糖尿病患者進行治療的時候，雖然關注其生理指標具有非常重要的意義，但是對于患者的心理健康也不要忽視，應提高重視的程度。

綜上所述，對社區糖尿病患者的健康狀況進行了解，掌握其對疾病造成影響的各種因素，全科醫生能夠給予患者有價值的綜合性指導（如通過生活方式改變、運動等），使其疾病控制、生活質量得到明顯提高，使社區糖尿病的發病率下降，全科指導性服務具有重大的意義。

[參考文獻]

[1] 田凌，林慶. 社區老年糖尿病患者健康狀況特點分析[J]. 中國全科醫學，2010，13（20）：2245-2247.

[2] 馬英姿，賈傳魯. 老年糖尿病患者社會支持程度與生活質量及心理健康狀況的關系研究[J]. 中國當代醫藥，2009，16（14）：152-153.

[3] 戴俊平，趙振環，陳志興，等. 2型糖尿病患者的心理健康狀況調查及其焦慮抑郁情緒的多因素分析[J]. 中國康復，2008，23（4）：243-244.

[4] 李強篤，李斌，張倩，等. 糖尿病患者42例心理健康狀況調查分析[J]. 中國煤炭工業醫學雜志，2008，11（5）：748-749.

[5] 殷俊先，曾會群. 糖尿病患者的心理健康調查及干預措施[J]. 中華臨床新醫學，2007，7（4）：373-374.

（收稿日期：2011-11-29）