末梢血與靜脈血標本胱抑素C檢測結果比較

宿炳林（四川省名山縣人民醫院檢驗科 625100）

胱抑素C（Cys C）是迄今為止基本滿足理想內源性腎小球濾過率（GFR）標志物要求的內源性物質，是新近發展起來的評估腎功能的一種敏感好、特異性高的指標［1］。作者分別以末梢血與靜脈血作為標本，以膠顆粒增強免疫透射比濁法對50例體檢標本中的Cys C進行了檢測比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 50例標本均來自2011年到本院體檢正常的健康人。其中男21例，女29例，年齡22～65歲，平均45歲。

1.2 試劑與方法 Cys C試劑及校準品和質控品均由四川新成生物科技有限公司提供，采用乳膠顆粒增強免疫透射比濁法在邁瑞BS－400全自動生化分析儀進行（PETI－A）測定。

1.3 標本處理 同時靜脈穿刺抽取血樣及指尖穿刺收集毛細血管血樣。靜脈穿刺采用BD真空采血管（無添加抗凝劑），2 000 r／min離心10min。毛細血管穿刺采用施萊安全采血針，用一次性血紅蛋白（Hb）吸管取末梢血50μL放入已加入450μL生理鹽水的聚乙烯塑料離心管中，混勻，21 000 r／min離心4min，備用。

1.4 統計學處理 兩樣本之間的差異與變化使用Passing－Bablok回歸法，組間進行配對t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 Passing－Bablok回歸法 以末梢血管血樣測定結果作為Y軸，靜脈血樣測定結果作為X軸，得到回歸方程：Y＝1.021 8 X－0.031 2，r＝0.964 7（圖1）。末梢血管血樣測定 Cys C結果與靜脈血樣測定結果相關性良好。

2.2 配對t檢驗 將測定結果進行配對t檢驗，結果為P＝1.205，差異無統計學意義。

圖1 靜脈血與末梢血測定Cys C結果相關性比較

3 討 論

本研究結果表明，微量末梢血和血清膠顆粒增強免疫透射比濁法檢測Cys C結果差異無統計學意義。末梢血更便于采集，所以此法可用于大量人群的腎功能普查，并可用于老年人及靜脈血采集困難的患者。對靜脈采集困難，尤其是兒童與肥胖者，可用微量末梢血取代靜脈血進行Cys C檢測。但是，由于標本限制，Cys C檢測結果均在參考值范圍內，對于腎衰竭等高Cys C濃度患者，有待進一步研究。

隨著檢驗技術以及儀器制備技術的發展，用末梢血檢測的項目越來越多［2］。編碼Cys C的基因屬于管家基因，能在所有的有核細胞內以恒定速度持續轉錄與表達 ，無組織特異性，故Cys C可在體內以恒定速度產生，并存在于各種體液之中，尤以腦脊液和精漿中含量最高，尿液最低，不受年齡、性別、體質量、炎癥等因素影響［3］。且有研究表明Cys C自1歲后到60歲前在血液中的濃度恒定［4］。Cys C能自由從腎小球濾過，完全被腎小管上皮細胞重吸收并于細胞內講解，不重新回到血液中；同時腎小管上皮細胞也不分泌Cys C至管腔內，Cys C僅經歷了很少的腎外代謝［5-7］。基于上述原因，作者認為Cys C在血液與間質流體之間不存在大的差異。綜上所述，作者認為CysC能夠準確可靠的使用膠顆粒增強免疫透射比濁法測定末梢血樣本。

［1］Laterza OF，Price CP，Scott MG.Cystatin C：an improved estimator of glomerular filtration rate［J］.Clin Chem，2002，48（5）：699－707.

［2］景戌，吳立翔.靜脈血與末梢血檢驗結果比較［J］.檢驗醫學與臨床，2008，5（4）：224－225.

［3］Abrahamson M，Olafsson I，Palsdottir A，et al.Structure and expression of the human cystatin C gene［J］.Biochem J，1990，268（2）：287－294.

［4］B?kenkamp A，Dieterich C，Schumann G.Pediatric reference values for cystatin C revisited［J］.Pediatr Nephrol，1999，13（4）：367－368.

［5］劉軍，楊好治.胱抑素C的臨床意義與測定應用［J］.檢驗醫學與臨床，2008，19（2）：78－79.

［6］陶松青.血清胱抑素C檢測判斷早期腎損傷的價值［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21（8）：875.

［7］王萍，牛莉莉，閻萍.糖尿病腎病患者血清胱抑素C水平變化及意義［J］.實用醫技雜志，2012，19（2）：160－161.