尿液沉渣定量分析儀與干化學分析儀檢測結果分析

楊 雪，李曉征（新疆維吾爾自治區中醫院檢驗科 830000）

隨著科學技術的飛速發展，尿常規檢驗的方法學也在不斷地更新。作者對本院就診的201例尿液結果分別用尿液沉渣定量分析儀、尿液干化學分析儀、顯微鏡檢檢測，并對結果進行比較分析，現將結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源 對2011年10～12月本院門診及住院的201例患者，遵醫囑按要求留取晨尿，并將尿液標本收集在10 mL尿沉渣專用塑料試管中。

1.2 檢測方法 用Sysmex－UF1000i全自動尿沉渣分析儀進行沉渣定量分析，然后立即用日本京都－4280全自動干化學尿液分析儀進行尿液干化學分析，最后將尿液以1 300 r／min離心5min，棄去上清液，留沉渣0.2 mL混勻后，吸取0.02 mL涂片顯微鏡鏡檢［1］。以上所有操作均嚴格按操作規程進行，所有操作人員均是經過正規培訓考核有資質的實驗室工作人員，顯微鏡鏡檢工作是由取得資質并從事臨檢工作5年以上的實驗室工作人員完成的，所有儀器均采用相關配套質控品進行每日開關機質控測量，并保證結果在控。

1.3 檢測儀器及使用材料 儀器為京都－4280全自動干化學尿液分析儀、Sysmex－UF1000i全自動尿沉渣分析儀、Olympus－CX31顯微鏡及低速離心機。使用10ml尿沉渣專用塑料試管、京都－4280全自動干化學尿液分析儀配套試劑質控品及Sysmex－UF1000i全自動尿沉渣分析儀配套試劑質控品。

1.4 結果判斷標準 顯微鏡鏡檢：連續鏡檢20個高倍視野，白細胞（WBC）為0～5個／高倍視野，紅細胞（RBC）0～3個／高倍視野，透明管型為0～1個／高倍視野，超過此范圍的均判斷為陽性結果［1］。尿液干化學法：按結果中顯示陰陽性結果判斷。尿沉渣分析儀：超過儀器參考范圍的判斷為陽性結果。

2 結 果

RBC結果：Sysmex－UF1000i全自動尿沉渣分析儀與顯微鏡鏡檢的符合率為96.52%，兩者不符合率為3.48%。日本京都－4280全自動干化學尿液分析儀與顯微鏡鏡檢的符合率為80.60%，兩者不符合率為19.40%，見表1。WBC結果：Sysmex－UF1000i全自動尿沉渣分析儀與顯微鏡鏡檢的符合率為97.51%，兩者不符合率為2.49%。日本京都－4280全自動干化學尿液分析儀與顯微鏡鏡檢的符合率為94.53%，兩者不符合率為5.47%，見表2。管型結果：Sysmex－UF1000i全自動尿沉渣分析儀與顯微鏡鏡檢的符合率為92.54%，兩者不符合率為7.46%，見表3。

表1 RBC結果統計（n）

表2 WBC結果統計（n）

表3 管型結果統計（n）

3 討 論

3.1 RBC結果 Sysmex－UF1000i全自動尿沉渣分析儀與顯微鏡鏡檢的符合率為96.52%，兩者不符合率為3.48%。日本京都－4280全自動干化學尿液分析儀與顯微鏡鏡檢的符合率為80.60%，兩者不符合率為19.40%。Sysmex－UF1000i全自動尿沉渣分析儀具有高效、快速、人為誤差小和易于標準化操作、易于結果的比對和療效的追蹤觀察等優點；但是通過試驗與統計，作者發現當尿液中存在某些結晶類物質（特別是草酸鹽結晶）、脂肪球、較小的真菌孢子等大小、形狀與紅細胞較接近的物質時，儀器很容易將其與紅細胞混淆，所以Sysmex－UF1000i全自動尿沉渣分析儀在進行尿液沉渣鏡檢時會出現假陽性結果［2］。日本京都－4280全自動干化學尿液分析儀檢測的是紅細胞內的血紅蛋白，所以當紅細胞完全破壞時，干化學檢測尿潛血試驗是陽性結果，而顯微鏡鏡檢則會出現陰性結果；當尿液中含有維生素C時，會出現假陰性結果；而當尿液中存在肌紅蛋白、某些細菌、易熱酶和強氧化劑或被氧化劑污染時，會發生與血紅蛋白相似的反應，從而出現假陽性結果［3－5］。

3.2 WBC結果 Sysmex－UF1000i全自動尿沉渣分析儀與顯微鏡鏡檢的符合率為97.51%，兩者不符合率為2.49%。日本京都－4280全自動干化學尿液分析儀與顯微鏡鏡檢的符合率為94.53%，兩者不符合率為5.47%。Sysmex－UF1000i全自動尿沉渣分析儀檢測白細胞的原理與紅細胞檢測原理基本一致，但當尿液中存在某些大小、形狀與白細胞相似的物質時，會出現假陽性結果。日本京都－4280全自動干化學尿液分析儀，其白細胞檢測原理為白細胞酯酶法，粒細胞中的酯酶與試紙上相應模塊中的吲哚酚酶發生化學反應，產生模塊的顏色改變，系統通過光路系統檢測其特定波長下的吸光度，吸光度的強弱與顏色的深淺及白細胞含量呈正比。當尿液中存在淋巴細胞、單核細胞時，會出現假陰性結果；而當尿液中白細胞完全破壞時，干化學檢測為陽性，顯微鏡鏡檢結果為陰性，會出現兩者結果不符的情況［6］。

3.3 管型結果 Sysmex－UF1000i全自動尿沉渣分析儀與顯微鏡鏡檢的符合率為92.54%，兩者不符合率為7.46%。Sysmex－UF1000i全自動尿沉渣分析儀檢測管型的原理與紅細胞檢測原理也較相似，但當某些類管型物質（如黏液絲、卷曲的上皮細胞、紅細胞或白細胞較多時出現黏連成團時、某些磷酸鹽結晶、真菌芽管及菌絲等）出現在尿中時，會當作管型計數［4］，出現假陽性結果。由于顯微鏡鏡檢法采用的是離心后取沉渣部分鏡檢，而Sysmex－UF1000i全自動尿沉渣分析儀是吸取未離心的混合尿液進行檢測的，所以相對于顯微鏡沉渣鏡檢法來說，檢出率會略有降低，出現假陰性結果。這在紅細胞、白細胞及管型的檢測結果中都可以反映出來。

綜上所述，作者認為在整個尿液常規分析過程中，檢驗前需嚴格控制患者標本的留取方式，如注意標本留取前1～2 d禁服維生素C、避免非正常的大量飲水，留取標本后要裝在帶蓋的清潔容器中，并及時送檢等［1］；檢驗中一定要嚴格按操作規程進行檢驗；更重要的是在檢驗后結果的審核方面，不能完全依賴某一種檢驗方式，而是要結合幾種檢驗方式來綜合分析，以提高檢測的準確性［7-8］。

［1］葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程［M］.3版.南京：東南大學出版社，2006：293－300.

［2］何國堅，李程，劉雄偉.UF－1000i尿沉渣分析儀尿紅細胞信息檢測的臨床應用［J］.中國現代藥物應用，2010，7（4）：66－67.

［3］趙杰，張淑麗.干化學法尿白細胞假陰性原因探討［J］.中國臨床醫生，2003，31（11）：29.

［4］羅艷香，王長奇，朱芳，等.UF－50尿沉渣分析儀管型測定在臨床上的探討［J］.實驗與檢驗醫學，2009，2（27）：98.

［5］叢玉隆，馬俊龍，鄧新蘭.尿液常規分析質量控制及臨床應用研究體會［J］.臨床檢驗雜志，2001，19（4）：241－242.

［6］郭春霞.尿液干化學分析與尿沉渣鏡檢的結果差異及原因分析［J］.中國誤診學雜志，2005，5（6）：1051－1052.

［7］黃艷芳，陳燕.干化學分析儀與尿沉渣分析儀聯用對尿RBC、WBC檢測的意義［J］.福建醫藥雜志，2009，6（31）：97－98.

［8］張建萍.UF－1000i流式尿有形成分分析儀、尿干化學分析儀及尿沉渣鏡檢聯合檢測尿液成分的臨床應用價值［J］.檢驗醫學與臨床，2011，8（4）：455－456.