大學生亞健康與社會支持的關(guān)系研究

鄒玉峰，張良，王成進，邵際曉，方琪，王宏

大學生亞健康與社會支持的關(guān)系研究

鄒玉峰，張良，王成進，邵際曉，方琪，王宏

目的了解大學生的亞健康狀況，探討亞健康與社會支持的相關(guān)性，為大學生身心健康保健工作提供科學依據(jù)。方法應用分層整群隨機抽樣的方法抽取重慶市三所大學共1 903名大學生進行青少年亞健康多維評定問卷(MSQA)和社會支持評定量表(SSRS)調(diào)查。結(jié)果大學生亞健康癥狀的檢出率為42.8%。女生的亞健康癥狀得分明顯高于男生;低年級大學生心理亞健康癥狀得分明顯高于大三年級學生;醫(yī)學類和文科類大學生的亞健康癥狀得分明顯高于理工類;每天睡眠時間不足(＜8 h)大學生的亞健康各維度得分顯著高于睡眠充足(≥8 h)者。健康組大學生的社會支持各方面得分均顯著高于亞健康組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。大學生亞健康各維度與社會支持各維度存在顯著的負相關(guān)(P＜0.05)。結(jié)論大學生亞健康癥狀的發(fā)生率高，亞健康與社會支持呈顯著的負相關(guān);應采取措施，提高大學生的社會支持和對支持的利用度，預防亞健康的發(fā)生。

亞健康;社會支持;關(guān)系;大學生

亞健康是前蘇聯(lián)學者布赫曼教授在20世紀80年代中期提出的一個新概念，也稱灰色狀態(tài)。它是指人類在身心情感方面處于健康和疾病之間的一種低質(zhì)量健康狀態(tài)，即機體無明顯的疾病，但呈現(xiàn)出活力下降，有持續(xù)或再發(fā)的疲勞感，各種適應能力不同程度減退的一種生理狀態(tài)［1］。亞健康已成為21世紀人類醫(yī)學的重大命題而引起醫(yī)學、心理學、社會科學界的廣泛關(guān)注［2］。而作為心理應激主要中介因素，社會支持和人群的心身健康密切相關(guān)［3］。研究發(fā)現(xiàn)，低社會支持的學生心理健康水平顯著低下［4］。大學生群體作為亞健康的一個高發(fā)人群，其亞健康狀況與社會支持的關(guān)系如何值得深入探討。

1 對象與方法

1.1 研究對象采用分層整群隨機抽樣方法抽取重慶市醫(yī)學類、理工類和文科類三所高校大一、大二、大三的學生共2 259人為研究對象，進行現(xiàn)場匿名問卷調(diào)查，發(fā)放問卷2 259份，回收問卷2 091份，問卷回收率為92.56%;有效問卷1 903份，有效率為84.24%。年齡17～24歲，平均(20.80±1.20)歲。其中，男生653人(34.3%)，女生1 250人(65.7%);大一學生704人(37.0%)，大二學生591人(31.1%)，大三學生608人(31.9%);醫(yī)學類學生1 043人(54.8%)，文科類學生508人(26.7%)，理工類學生352人(18.5%)。

1.2 研究工具

1.2.1 青少年亞健康多維評定問卷(MSQA)［5］該問卷由軀體亞健康和心理亞健康2個領(lǐng)域組成，總共71個條目。軀體亞健康部分由軀體活力不足(11條)、生理功能低下(11條)和抵抗力下降(10條)3個維度組成;心理亞健康部分由情緒問題(17條)、品行問題(9條)和社會適應困難(13條)3個維度組成。問卷主要調(diào)查個體近3個月以來實際感受的不適癥狀，每個條目有6個評定等級，每個等級的意義分別為:1=沒有或持續(xù)不到1周，2=持續(xù)1周以上，3=持續(xù)2周以上，4=持續(xù)1個月以上，5=持續(xù)2個月以上，6=持續(xù)3個月以上，等級越高(得分越高)表示亞健康癥狀持續(xù)時間越長。由于目前尚沒有青少年亞健康的診斷標準，在參考慢性疲勞綜合征(CFS)的兒童診斷標準上對青少年亞健康病程進行界定［6］，將病程時間界定為1個月，亞健康癥狀持續(xù)時間達1個月及以上的項目數(shù)即為陽性條目數(shù)，作為評價指標。該問卷在全國范圍內(nèi)做了大量研究，被證明其可信、有效、靈敏，量表的重測相關(guān)系數(shù)、Cronbach's α系數(shù)、分半信度系數(shù)分別為0.868、0.9576、0.942;以癥狀自評量表(SCL－90)、Comell醫(yī)學指數(shù)(CMI)問卷作為效標，效標關(guān)聯(lián)效度分別為0.636、0.649［7］。本課題組研究表明，MSQA具有較好的信度和效度，可作為定量評價庫區(qū)中學生亞健康的工具［8］。

1.2.2 社會支持評定量表(SSRS)［9］該量表用于評定被試者的社會支持狀況，共由10個條目組成，包括3個分量表:客觀支持(3條)、主觀支持(4條)、對支持的利用度(3條)。調(diào)查中根據(jù)大學生的實際情況，將第4題中的“同事”改為“同學”;第5～7題中的“夫妻”或“配偶”改為“戀人”。量表的計分方法:第1～4條、第8～10條為每條只選一項，選擇1、2、3、4項分別計1、2、3、4分;第5條分A、B、C、D四項計總分，每項從無到全力支持分別計1～4分;第6、7條如回答“無任何來源”則計0分，回答“下列來源”者，有幾個來源就計幾分。總分為10個條目計分之和，客觀支持得分為第2、6、7條評分之和，主觀支持得分為第1、3、4、5條評分之和，對支持的利用度得分為第8、9、10條評分之和，得分越高，表示社會支持越好。

1.2.3 一般情況調(diào)查表系自行設計，調(diào)查一般情況，包括學校、年級、性別、年齡、家庭所在地、戶口、學習壓力和睡眠時間等。

1.3 研究方法以班級為單位，由經(jīng)過嚴格培訓的調(diào)查人員集中發(fā)放并當場收回問卷，調(diào)查過程中使用統(tǒng)一方法和指導語，要求受試者根據(jù)自己的實際情況和真實體驗獨立作答。

1.4 統(tǒng)計學方法采用Epidata 3.02進行雙人錄入建立數(shù)據(jù)庫，以保證錄入的準確性。采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以(±s)表示，多組間比較采用方差分析，兩組間比較采用t檢驗;相關(guān)性采用相關(guān)分析。檢驗水準為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 大學生亞健康的檢出情況共檢出有亞健康癥狀的大學生815名，檢出率為42.8%，其中軀體亞健康545人，檢出率為28.6%;心理亞健康642人，檢出率為33.7%。排在前三位的主要表現(xiàn)分別是在家?guī)缀鹾茈y安心學習、很難記住學習內(nèi)容、遇到困難多不求助。

2.1.1 不同性別大學生亞健康各維度的得分比較除抵抗力下降和社會適應困難外，女生亞健康癥狀各維度的得分均高于男生，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，見表1)。

表1 不同性別亞健康各維度得分情況±s，分)Table 1 Sub－h(huán)ealth symptom scores of male and female undergraduate students

表1 不同性別亞健康各維度得分情況±s，分)Table 1 Sub－h(huán)ealth symptom scores of male and female undergraduate students

項目男生(n=653)女生(n=1 250)t值P值13.38±5.0314.15±5.423.010.003生理功能低下13.33±4.4013.81±4.272.280.023抵抗力下降12.22±3.8112.51±4.091.580.115軀體亞健康38.93±11.6440.48±11.752.730.006情緒問題22.33±8.5124.26±10.434.080.000品行問題10.65±3.7811.05±4.431.980.048社會適應困難19.06±8.6019.65±8.751.420.155心理亞健康52.04±18.9954.96±21.572.930.003身心亞健康軀體活力不足90.96±28.0395.44±30.423.130.002

2.1.2 不同年級大學生亞健康各維度的得分比較大一、大二、大三不同年級的心理亞健康及其各維度得分、身心亞健康得分間差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01，見表2)，大三學生各維度的得分均最低。

表2 不同年級亞健康各維度得分情況(±s，分)Table 2 Sub－h(huán)ealth symptom scores of freshmen，sophomores and juniors

表2 不同年級亞健康各維度得分情況(±s，分)Table 2 Sub－h(huán)ealth symptom scores of freshmen，sophomores and juniors

項目大一(n=704)大二(n=591)大三(n=608)F值P值

2.1.3 不同學校大學生亞健康各維度的得分比較除軀體活力不足、品行問題和社會適應困難外，其余各維度得分間差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，見表3)。理工類大學生在軀體活力不足和心理亞健康維度上的得分均最低，文科類大學生在亞健康各維度上得分均最高。

表3 不同學校亞健康各維度得分情況(±s，分)Table 3 Sub－h(huán)ealth symptom scores of colleges of medicine，liberal arts，and science and engineering

表3 不同學校亞健康各維度得分情況(±s，分)Table 3 Sub－h(huán)ealth symptom scores of colleges of medicine，liberal arts，and science and engineering

項目醫(yī)學類(n=1 043)文科類(n=508)理工類(n=352)F值P值軀體活力不足13.78±4.8314.30±5.7613.61±5.892.270.104生理功能低下13.33±3.6414.41±5.0413.49±4.90 10.980.000抵抗力下降12.25±3.6612.86±4.5312.25±4.124.420.012軀體亞健康39.36±10.0141.57±13.6439.34±13.226.690.001情緒問題23.60±9.9524.61±9.6722.14±9.646.550.001品行問題10.95±4.3711.12±3.9110.52±4.212.170.114社會適應困難19.51±8.8519.80±8.3118.76±8.811.530.216心理亞健康54.05±21.0455.52±19.8651.42±21.034.090.017身心亞健康93.41±28.3897.09±30.1790.76±32.325.070.006

2.1.4 每天不同睡眠時間亞健康各維度的得分比較根據(jù)相關(guān)研究將每天睡眠時間界定為8 h，每天睡眠時間＜8 h組大學生亞健康癥狀的各維度得分均高于≥8 h組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，見表4)。

表4 每天不同睡眠時間亞健康各維度得分情況(±s，分)Table 4 Sub－h(huán)ealth symptom scores of undergraduate students with different daily sleep time

表4 每天不同睡眠時間亞健康各維度得分情況(±s，分)Table 4 Sub－h(huán)ealth symptom scores of undergraduate students with different daily sleep time

項目＜8 h(n=1 055)≥8 h(n=848)t值P值軀體活力不足14.27±5.6813.41±4.763.520.000生理功能低下13.92±4.4913.32±4.073.020.003抵抗力下降12.64±4.0612.12±3.902.820.005軀體亞健康40.83±12.1138.85±11.163.660.000情緒問題24.50±10.5022.48±8.864.460.000品行問題11.24±4.5510.50±3.743.790.000社會適應困難19.90±8.9718.89±8.332.530.012心理亞健康55.64±21.9051.87±19.073.950.000身心亞健康96.43±31.4690.72±27.004.210.000

2.2 不同亞健康狀況大學生的社會支持比較健康組大學生在客觀支持、主觀支持、支持利用度和社會總支持得分上均高于亞健康組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01，見表5)。

表5 不同亞健康狀況大學生的社會支持得分(±s，分)Table 5 SSRS scores of sub－h(huán)ealthy group and healthy group

表5 不同亞健康狀況大學生的社會支持得分(±s，分)Table 5 SSRS scores of sub－h(huán)ealthy group and healthy group

項目亞健康組(n=815)健康組(n=1 088)t值P值8.46±2.018.75±2.062.990.003主觀支持18.89±3.9219.69±3.854.440.000支持利用度7.66±1.788.20±1.766.550.000社會總支持客觀支持35.02±5.7936.64±5.656.120.000

2.3 大學生亞健康與社會支持的相關(guān)分析大學生亞健康各維度與社會支持各維度之間的相關(guān)分析表明，大學生亞健康各維度與社會支持各維度存在顯著的負相關(guān)，除抵抗力下降與主觀支持、支持的利用度之間負相關(guān)P值小于0.05外，其余P值均小于0.01，具體見表6。這說明，社會支持水平越低，亞健康程度越高;社會支持水平越高，亞健康程度越低。其中，心理亞健康各維度與社會支持各維度的相關(guān)程度較軀體亞健康各維度與社會支持各維度的相關(guān)程度高，而心理亞健康各維度中，社會適應困難與支持利用度和社會總支持相關(guān)程度最高，相關(guān)系數(shù)分別為－0.211和－0.205。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，大學生亞健康癥狀的發(fā)生率為42.8%，與國內(nèi)相關(guān)文獻報道相近［10］，說明我國大學生亞健康癥狀的發(fā)生率高，不容忽視。心理亞健康檢出率高于軀體亞健康，與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致［11］。由于亞健康形成原因復雜，表現(xiàn)形式多樣，缺少明確客觀的指標，因此其診斷標準成為目前學術(shù)界研究的熱點和難點［12］。本研究顯示，除抵抗力下降和社會適應困難外，女生亞健康各維度得分均高于男生，這可能與男生熱愛運動，面對負面生活事件的承受能力普遍較女生強以及女生在心理、生理方面的特點有關(guān)，在進行亞健康干預過程中，要對女生進行有針對性的重點干預。大三年級心理亞健康癥狀得分最低，可能源于高年級大學生有更多的社會支持可利用，自我調(diào)節(jié)能力較好，對大學環(huán)境比較適應，還未面臨就業(yè)壓力，而低年級大學生進入高校這一新環(huán)境，還保留中學時的學習方法，不太適應大學的教育和生活方式，人際關(guān)系較緊張，感到孤獨、迷茫。本研究中不同類別高校之間的差異與文獻報道的醫(yī)學類專業(yè)大學生亞健康得分低于其他專業(yè)［13］不一致，醫(yī)學類和文科類大學生亞健康癥狀得分高于理工類，可能與近年來醫(yī)學類和文科類學生的學習和就業(yè)壓力高于理工類，醫(yī)學類和文科類女生組成比例高于理工類，而女生亞健康癥狀得分高于男生有關(guān)。每天睡眠時間不足8 h者的亞健康癥狀得分較高，可能因為大學生學習任務重，課余生活豐富多彩，加上部分學生網(wǎng)絡成癮，生活作息時間不規(guī)律，導致睡眠不足，從而引起一系列的工作、學習和生活質(zhì)量下降，從而導致亞健康的發(fā)生。

表6 大學生亞健康各維度與社會支持的相關(guān)分析(r值)Table 6 Correlation analysis of sub－h(huán)ealth dimensions and social supports

社會支持是以被支持者為中心，與其周圍的個人和組織交往所構(gòu)成的發(fā)散性聯(lián)系。從功能上講，社會支持是個體從其所擁有的社會關(guān)系中所獲得的精神上和物質(zhì)上的支持。它是一個被反復論證的對健康結(jié)局有積極影響的資源［14］。對健康和亞健康大學生社會支持程度的比較中發(fā)現(xiàn)，二者在社會支持的各個方面都存在顯著的差異，表明在促進和維護大學生健康的措施和途徑中，應充分考慮社會支持的重要作用。

相關(guān)分析結(jié)果表明，大學生亞健康各維度與社會支持各維度存在顯著的負相關(guān)，這說明社會支持水平越低，亞健康程度越高;社會支持水平越高，亞健康程度越低。其中，心理亞健康各維度與社會支持各維度的相關(guān)程度較軀體亞健康各維度與社會支持各維度的相關(guān)程度高，而心理亞健康各維度中，社會適應困難與支持利用度、社會總支持相關(guān)程度最高，分別為－0.211和－0.205。可見，社會支持是大學生亞健康預防工作的重要方面。

綜上所述，重慶市大學生的亞健康狀況不容樂觀，亞健康的預防和社會支持的獲得是一個社會系統(tǒng)工程，需要政府及相關(guān)部門、學校、社會和媒體、家庭和個人的共同努力。而學校是大學生群體生活學習的聚集地，是防治亞健康和獲取社會支持至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，高校應該進行人際交往等團體訓練，鍛煉學生獲取社會支持的能力。(1)加強健康教育，做好心理咨詢工作;(2)幫助學生建立良好的人際氛圍，能夠獲得并能積極利用必要的社會支持;(3)加強校園人文建設，營造良好的校園環(huán)境;(4)培養(yǎng)學生個人養(yǎng)成良好的生活方式，改變不良行為習慣;(5)開展各種形式活動，使學生保持健康、積極樂觀的心理;(6)體育活動是防治亞健康的有效途徑，可以獲得一種無形的社會支持。

本研究的局限性在于:(1)由于人力、物力及時間有限，本研究只對重慶三所高校大一、大二、大三等3個年級部分學生進行亞健康現(xiàn)狀及其與社會支持的相關(guān)性進行研究，研究現(xiàn)場局限;(2)本研究為橫斷面調(diào)查，只對大學生亞健康現(xiàn)狀進行描述;(3)沒有對亞健康的影響因素進行深入分析。今后將針對以上不足開展進一步研究，如擴大現(xiàn)場和樣本量，加入高年級和畢業(yè)班學生;增加亞健康影響因素;將本次研究作為基線研究，今后可將定量研究與定性研究結(jié)合起來，繼續(xù)進行相關(guān)前瞻性研究。

1 Niloofar Afari，Dedra Buchwald.Chronic fatigue syndrome:a review［J］．Am J Psychiatry，2003，160:221－236.

2 葉金福，姜澄宇.高等教育改革與創(chuàng)新(第3冊)［M］．西安:西北工業(yè)大學出版社，2006.

3 馮娟.亞健康概念的誤區(qū)分析［J］．中國誤診學雜志，2009，9(11):2613.

4 錢晶.南京地區(qū)亞健康者的統(tǒng)計及分型調(diào)查［J］.中國全科醫(yī)學，2010，13(4):1105.

5 齊秀玉，陶芳標，胡傳來，等.中國青少年亞健康多維問卷編制［J］．中國公共衛(wèi)生，2008，24(9):1025－1028.

6 Jordan KM，Ayers PM，Jahn SC，et al.Prevalence of fatigue and chronic fatigue syndrome－like illness in children and adolescents［J］．J Chron Fat Syndr，2000，6:3－21.

7 邢超，陶芳標，袁長江，等.青少年亞健康多維評定問卷信度和效度評價［J］．中國公共衛(wèi)生，2008，24(9):1031－1033.

8 王宏，李雷雷，許紅，等.青少年亞健康多維評定問卷在庫區(qū)中學生中的應用考評［J］．中國全科醫(yī)學，2011，14(9):2933－2936.

9 汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊［M］．北京:中國心理衛(wèi)生雜志社，1999:127－131.

10 燕成.大學生亞健康現(xiàn)狀及監(jiān)測體系構(gòu)建研究［J］．湖南城市學院學報(自然科學版)，2011，20(3):73－76.

11 廖學舟，張娟，張隆明，等.鄂州市青少年亞健康現(xiàn)狀及影響因素［J］．中國社會醫(yī)學雜志，2010，27(1):8－10.

12 趙秀榮，王晶.亞健康診斷的評定方法［J］．承德醫(yī)學院學報，2010，27(4):435－437.

13 鯤鵬，姚嵐，葉方立，等.大學生亞健康狀況影響因素分析［J］．中國公共衛(wèi)生，2008，24(11):1288－1289.

14 蔡旭玲，張冠群，蘇寧，等.亞健康現(xiàn)狀及相關(guān)因素研究［J］．中國初級衛(wèi)生保健，2004，18(5):35－36.

Relationship between Undergraduate Students'Sub－h(huán)ealth and Social Supports

ZOU Yu－feng，ZHANG Liang，WANG Cheng－jin，et al.Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China

ObjectiveTo evaluate the sub－h(huán)ealth status of undergraduate students and explore the correlation between sub－h(huán)ealth and social supports so as to offer scientific evidence for the health care of undergraduate students'psychical and mental state.MethodsA total of 1 903 undergraduate students in three universities in Chongqing Municipality were selected by stratified cluster random sampling.They were asked to finish Multidimensional Sub－h(huán)ealth Questionnaire of Adolescents(MSQA)and Social Support Rating Scale(SSRS).ResultsThe detection rate of undergraduate students'sub－h(huán)ealth symptoms was 42.8%.The sub－h(huán)ealth symptom scores of female students were notably higher than that of male students.The scores of freshmen and sophomore in mental sub－h(huán)ealth symptoms were notably higher than that of junior students.The sub－h(huán)ealth symptom scores of students of medicine and liberal arts were notably higher than that of students of science and engineering.Each dimension score of students who sleep less than eight hours(＜8 h)a day was notably higher than that of students who sleep more than eight hours(≥8 h)a day.Each social support score of the healthy group was notably higher than that of sub－h(huán)ealthy group(P＜0.01).Each sub－h(huán)ealth dimension was negatively correlated to the dimensions of social supports(P＜0.05).ConclusionThe incidence rate of sub－h(huán)ealthy symptoms among undergraduate students is high.Sub－h(huán)ealth was negatively correlated with social supports.Therefore measures should be taken to improve social supports and their utilization for undergraduate students to prevent the occurrence of sub－h(huán)ealth.

Sub－h(huán)ealth;Social support;Relationship;Undergraduate students

R 194.3

A

1007－9572(2012)02－0430－04

重慶市科委自然科學基金項目(CSTC，2010BB5362);重慶市渝中區(qū)軟科學研究項目(20100213)

400016重慶市，重慶醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與管理學院2007級預防醫(yī)學本科生(鄒玉峰，張良，王成進);重慶醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與管理學院婦幼與兒童少年衛(wèi)生學教研室，重慶醫(yī)科大學醫(yī)學與社會發(fā)展研究中心(邵際曉，方琪，王宏)

王宏，400016重慶市，重慶醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與管理學院婦幼與兒童少年衛(wèi)生學教研室，重慶醫(yī)科大學醫(yī)學與社會發(fā)展研究中心;E－mail:wangh111111@yahoo.com.cn

2011－08－28;

2012－01－04)(本文編輯:閆行敏)