糖尿病與水

糖尿病與水

相信糖友參加過各種糖尿病教育講座，我們也經常舉辦此類講座，內容多為糖尿病治療“五駕馬車”，重點都在降糖達標、藥物應用指導以及糖尿病飲食。近來就有糖友問到如何喝水的問題。乍一看這個是個小兒科問題，可仔細一想，要回答好還真是不易。糖尿病與水的問題還真是個被大多數人忽略的大問題！

水是生命的源泉。人對水的需要僅次于氧氣。人如果不攝入某一種維生素或礦物質，也許還能繼續活幾周或帶病活上若干年，但人如果沒有水，卻只能活幾天。人體細胞的重要成分是水，水占成人體重的60～70%，占兒童體重的80%以上。

水在人體的作用

人的各種生理活動都需要水，如水可溶解各種營養物質，脂肪和蛋白質等要成為懸浮于水中的膠體狀態才能被吸收；水在血管、細胞之間川流不息，把氧氣和營養物質運送到組織細胞，再把代謝廢物排出體外，總之人的各種代謝和生理活動都離不開水。

水在體溫調節上有一定的作用。當人呼吸和出汗時都會排出一些水分。比如炎熱季節，環境溫度往往高于體溫，人就靠出汗，使水分蒸發帶走一部分熱量，來降低體溫，使人免于中暑。而在天冷時，由于水貯備熱量的潛力很大，人體不致因外界溫度低而使體溫發生明顯的波動。

水還是體內的潤滑劑。它能滋潤皮膚。皮膚缺水，就會變得干燥失去彈性，顯得面容蒼老。體內一些關節囊液、漿膜液可使器官之間免于摩擦受損，且能轉動靈活。眼淚、唾液也都是相應器官的潤滑劑。

水是世界上最廉價最有治療力量的“奇藥”。礦泉水和電解質水的保健和防病作用是眾所周知的。主要是因為水中含有對人體有益的成分。當感冒、發熱時，多喝開水能幫助發汗、退熱、沖淡血液里細菌所產生的毒素；同時，小便增多，有利于加速毒素的排出。

人體每日需要的水量

人體為了調節體溫、排出代謝廢物及維持機體內環境穩定，需要足夠的水分供應。在非工作或非顯性出汗狀態下，通常為1.5L～2.5L，絕大部分為飲水及食物中所含的水，僅少量水分來源于體內代謝過程產生的內生水（約300ml/d）。每天約0.5L～1.0L水從飲料中獲得。

糖尿病患者的水代謝特點

糖尿病是一組以血漿葡萄糖（簡稱血糖）水平升高為特征的代謝性疾病群，人體有六大營養素：糖、蛋白質、脂肪、水、電解質和微量元素以及維生素，糖尿病不僅是糖代謝的異常，而且會影響到脂肪、蛋白質、水、電解質等一些列代謝紊亂。所以說患上糖尿病幾乎就囊括了人體各種營養元素的代謝紊亂。我們忽視的較多的就是水代謝紊亂。

對于糖尿病患者，即使輕微脫水也可能導致嚴重的健康問題，尤其是老年人和兒童。由于兒童對健康生活方式的依從性較成人差，保持機體水分對糖尿病兒童是更大的挑戰。

正常人的血糖平衡被嚴格控制，從而保證血糖不會忽高忽低。但2型糖尿病患者存在胰島素分泌不足或胰島素抵抗。即使在糖尿病前期，機體就已存在葡萄糖調節失常，為了將過量的糖從尿中排出，機體將水分從細胞中轉移出來。排出一個葡萄糖分子要帶走兩個水分子，因此糖尿病患者極容易出現脫水。

糖尿病危急癥——高血糖高滲性非酮癥性綜合征(HHNS)就是糖尿病患者因重度脫水導致的嚴重急性并發癥，雖然相對少見，但是一旦出現也會威脅生命。避免HHNS的最好方法是保持身體水分，為了預防這種嚴重并發癥，患者必須規律檢測血糖以早期發現。血糖不明原因地升高大于500 mg/dl是危險信號，需要及時就診。救治HHNS的關鍵治療手段之一就是補水。

中醫認為糖尿病和“水”有關

糖尿病在中醫屬于消渴病范疇。中醫認為消渴病的總病機就是津虧燥熱，是陰精虧損的一種疾病。《淮南子·天文》中說：“積陰之寒氣為水”。可見中醫認為糖尿病是一種與“水”有關的病。

糖友如何飲水

1.糖尿病人可以選用和普通人一樣的白開水、礦泉水等。禁忌飲用含糖量過高的飲料。禁忌含酒精的飲料。禁忌碳酸飲料，碳酸飲料的成分是白糖、碳酸、香精、人工色素等添加劑，顯然對糖尿病患者不利。

2.符合健康標準的飲用水：

（1）不含有害人體健康的物理性、化學性和生物性污染；

（2）含有適量的有益于人體健康，并呈離子狀態的礦物質（鉀、鎂、鈣等含量在100mg/L）；

（3）水的分子團小，溶解力和滲透力強；

（4）水中含有溶解氧（6mg/L左右），含有碳酸根離子；

（5）呈負電位，可以迅速、有效的清除體內的酸性代謝產物和多于的自由基及各種有害物質；

（6）水的硬度適度，介于50～200mg/L（以碳酸鈣計）。

3.少量隨飲：不渴不喝水是個錯誤的習慣，糖尿病患者需要隨時補水少量隨飲，喝水不是為了解渴，而是讓其參與新陳代謝，本來糖尿病就有高黏血癥，缺水會增加血液的黏稠度導致心腦血管病。禁忌暴飲。一次暴飲、飲水過多會造成肺、腸胃、腎等內臟損害。

4.早晨適量飲水：藥王孫思邈的《千金方》提出“初起首服水法”的養生方法，認識到了早晨起床后喝一杯白水有利于健康，早上飲用一杯水對降低血液黏度降低心腦血管疾病發生大有益處。

5.中醫認為要辨體質喝水：糖尿病患者需要考慮體質因素，簡單分類，有陰性（寒性）體質、陽性（熱性）體質兩大類。陰性（寒性）體質的人，本身就陽氣不足，運化水濕的能力減退。如果再強行增加水的攝入量，勢必會加重陽氣的負擔。所以不宜大量飲水或飲用涼水。陽性（熱性）體質是陽氣過盛，所以就要消耗更多的水液等陰性物質，來避免陽旺成火，當然就需要多喝水了。

6.生理鹽水：就是0.9%氯化鈉液體，醫院常給糖尿病患者輸液用。當然也可以口服，特別是夏天出汗多的時候。也可以外用，例如清洗傷口、清洗眼睛、漱口用。

7.一天需要喝多少？以維持人體水的出入量的動態平衡為度。水的需要量隨著氣溫和勞動強度的變化可有很大差異。人體每日需要的水量，在非工作或非顯性出汗狀態下，通常為1.5L～2.5L，絕大部分為飲水及食物中所含的水，僅少量水分來源于體內代謝過程產生的內生水（約300ml/d）。每天約0.5～1.0L水從飲料中獲得。每日攝入水量相當于每日從腎臟（800～1000ml）、皮膚（500ml）、腸道（1 0 0～1 5 0 m l）及呼吸道（350ml）排出的水。