某縣2007～2010年間狂犬病流行病學分析及防治措施探討

李興碧

(重慶市豐都縣衛生局 408200)

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種嚴重的人畜共患的急性傳染病，主要由攜帶狂犬病病毒的犬、貓等動物咬傷所致。探討豐都縣狂犬病的發病原因，為科學防治提供依據，現對豐都縣2007～2010年間狂犬病流行情況分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 來源于豐都縣疾病預防控制中心2007～2010年法定傳染病疫情報告系統報告的狂犬病病例及個案調查表，人口數據來源于《豐都縣統計年鑒》。

1.2方法 運用Excel軟件對數據進行統計，運用描述流行病學方法，對46例患者的流行病學情況、臨床特征及暴露后的處置情況，采用百分數進行統計學分析。

2 結 果

2.1發病率 2007～2010年共狂犬病46例，2007年發病率最高，為2.23/10萬；2010年發病率最低，為0.24/10萬。豐都縣狂犬病發病率近4年來呈緩慢下降趨勢(P<0.05)。各年度發病情況見表1。

表1 2007～2010年狂犬病發病情況

2.2時間分布 全年均有病例發生，以春秋季發病居多，其中秋季發病最多，有22例，占47.8%；冬季發病6例，占13.0 %；春季發病13例，占28.3%；夏季發病5例，占10.9%。每月發病情況見表2。

表2 2007～2010年每月狂犬病發病情況(n)

注：中國以3～5月為春季，6～8月為夏季，9～11月為秋季，12～2月為冬季。

2.3地區分布 46例患者分布在24個鄉鎮，占全縣鄉鎮的80%，無明顯病例聚集性，所有病例均為農村居民。

2.4人群分布 患者中年齡最小者5歲，最大者63歲。≤15歲者11 例，占23.9%；>15～45歲者6例，占13.0%；>45～60歲者27例，占58.7%；>60歲者2例，占4.3% 例。男 22例，占47.8%；女 24例，占52.2%。職業構成以農民、中小學生為主，其中，農民28例，占60.9%；中小學生15例，占32.6%；學齡前兒童3例，占6.5%。

表3 2007～2010年不同性別年齡狂犬病發病情況(n)

2.5致傷動物 致傷動物全部為犬類，其中，流浪狗 19只，占41.3%；自家犬27 只，占58.7%。

2.6臨床特征 潛伏期最短的3 d，最長3年，平均潛伏期56 d；患者從發病到死亡1～9 d，平均4 d；主要癥狀為煩躁、恐水、怕風、畏光等，同時出現上述4種癥狀31 例，占67.3%；伴有抽搐、精神失常19例，占41.3%；46例病例，全部死亡，病死率100.0%。

2.7暴露后處置情況 46例病例中，暴露后傷口到醫療機構處理4例，占8.7%；自行處理8例，占17.4%；未采取任何消毒處理34例，占73.9%。暴露后接種人用狂犬疫苗2 例(1例免疫2針次后死亡，1例免疫3針次后死亡)，占4.3%；未接種人用狂犬疫苗44例，占95.7%。暴露后接種狂犬病免疫球蛋白1例，占2.2%；未接種狂犬病免疫球蛋白45例，占97.8%。

表4 46例狂犬病患者暴露后處置情況(n)

3 討 論

3.1流行特征分析 通過對2007～2010年本縣共發生的46例狂犬病進行流行病學分析，結果顯示，本縣全年均有病例發生，以春秋季發病居多，所有病例均為農村居民，致傷動物全部為犬類。潛伏期最短的12 d，最長3年，平均潛伏期56 d；從發病到死亡1～9 d，平均4 d，死亡率100%，這與有關文獻報道一致[1]。本縣狂犬病發病率近4年來呈緩慢下降趨勢，由2007年2.23/10萬降到2010年的0.24/10萬，但仍高于全國狂犬病發病水平(2007～2010年，中國狂犬病發病率分別為0.25/10萬、0.19/10萬、0.17/10萬、0.15/10萬)，這可能與豐都縣經濟條件落后，農民難以承受價格昂貴的人用狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白，導致大部分患者暴露后未能及時到醫療機構進行規范化處理有關。本組46例患者到醫療機構處理的僅有4例，接種人用狂犬疫苗的僅有2例，接種狂犬病免疫血清的僅有1例。

3.2防治措施及建議

3.2.1政府重視，加強聯合防治 狂犬病防治工作關系到社會的穩定和人民群眾的生命安全，各級各部門要高度重視，切實抓好防治工作。

3.2.2加強宣傳，提高群眾知曉率 暴露后未能及時進行正確的預防處理是狂犬病上升的一個重要原因[2]，因此，加強宣傳， 讓廣大群眾掌握狂犬病防治知識，是預防和控制狂犬病的基礎工作。

3.2.3狠抓犬只管理 ，實施強化免疫 根據部分地區調查，中國家犬的帶毒率為8%～15%[3]，因此，加強犬類動物的管理,提高犬只免疫率,是控制人間狂犬病防治工作的關鍵。

3.2.4及時規范處置，提高免疫接種率 由于目前狂犬病無特效治療方法，病死率極高，正確把握傷口、疫苗、血清3個環節的處理，可為受害者提供99%以上的保護[5]，所以暴露后傷口及時規范的處理、最早的全程接種狂犬病疫苗，以及注射抗狂犬病免疫球蛋白是預防狂犬病發生的惟一有效手段。

[1]王芬，舒天翅.黃岡市2005～2010年狂犬病疫情分析[J].公共衛生與預防醫學，2011(2)：57-59.

[2]肖奇友，王祥迪，康肅邦，等.湖南省近十年狂犬病流行情況分析[J].中華流行病學雜志，2005,26(6)：428-430.

[3]劉富強，郭綬衡，胡世雄，等. 湖南省1999～2003年1 282例人間狂犬病病例分析[J].實用預防醫學，2005(4)：852-854.

[4]時忠明，任立全.狂犬病致病危險因素探討[J].中國醫療前沿，2009，4(15)：7-8,18.

[5]王志欣.13例狂犬病流行病學分析[J].中國社區醫師，2010，3(26)：238-239.