大學生頻發泌尿系結石原因分析

王秋芳

（河北科技大學校醫院，河北石家莊 050018）

大學生頻發泌尿系結石原因分析

王秋芳

（河北科技大學校醫院，河北石家莊 050018）

針對182例泌尿系結石患者誘發因素分析，發現了罹患泌尿系結石男性多于女性，結石多發于腎臟和膀胱，23.63%泌尿系結石伴發積水，13.19%結石臨床復發。指出引起泌尿系結石的原因是攝入水量較少、飲食和生活不規律，攝入蛋白質和脂肪過量、缺少體育鍛煉。

大學生；泌尿系結石；積水；復發

泌尿系結石是泌尿系統的一種常見疾病，近年來，大學生泌尿系結石的發病率呈明顯上升趨勢，給大學生正常生活和學習帶來了許多痛苦和負擔。泌尿系結石主要發生在腎盞、腎盂、輸尿管或膀胱內，以突發陣發性刀割樣疼痛和血尿為主要癥狀，持續時間數分鐘或數小時不等，有的伴隨惡心、嘔吐，放射性疼痛劇烈難忍。通過對某校大學生泌尿系結石的發病情況進行統計、分析，以提出預防措施。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以2010年和2011年在河北科技大學校醫院門診接診的大學生泌尿系結石患者182例為研究對象。2010年為84例，其中男性73例，女性11例；2011年為98例，其中男性82例，女性16例。發病年齡的19～23歲。

1.2 研究方法

發病的182例患者均有明顯的臨床癥狀，并通過超聲和尿液檢查，進行病因分析。

1.2.1 臨床表現和體征

182例患者首診到校醫院，表現為腰部或下腹側部陣發性疼痛，甚至刀割樣劇痛；明顯的腎區叩擊痛；肉眼血尿或鏡下血尿；有的伴有惡心、嘔吐或尿道刺激征。多是發作半小時以上到校醫院就診。

1.2.2 超聲檢查

泌尿系結石超聲圖像顯示強光點、強回聲和聲影，由表1可看出結石可以存在于泌尿系統任何部位，但多發于腎臟和膀胱。

表1 超聲顯示結石部位及伴積水情況Tab.1 Ultrasound showed the position of stones and hydrops

泌尿系臟器積水多見于結石、炎癥、腫瘤和結核。經檢查，其中有43例結石患者并發積水。由表2可看出23.63%結石引起積水。腎臟實質受損與積水體積大小、梗阻的原因、梗阻程度等有很大關系。長時間的梗阻所引起的積水將導致腎功能的逐漸減退。

表2 泌尿系結石及伴發積水的構成比Tab.2 Urolithiasis and accompanied hydrops

由于腎結石病因復雜，它是一種復發率相當高的疾病。182個病例中，就有24例是復發病例，占泌尿系結石患者的13.19%。

2 研究結果及討論

2.1 研究結果

泌尿系結石表現為腰部或下腹側部陣發性疼痛典型癥狀。多存在于腎盞、腎盂、輸尿管或膀胱，有的多發，且易復發。泌尿系結石使得尿液從腎臟排出受阻，造成腎內壓力升高，腎盂擴張，腎實質萎縮，形成腎積水。

泌尿系結石的成分80%為草酸鹽。尿液中晶體過多或晶體聚合抑制物質減少，是結石形成的基本條件。身體攝入蛋白質過量，蛋白質中不僅含有形成結石的原料，還促進腸道對鈣的吸收，如果不能及時有效地將過多的草酸和鈣排出體外，就形成結石。有統計表明尿石中純草酸鈣或含草酸鈣的結石占90%以上，是構成泌尿系結石的最主要成分［1］。脂肪攝入太多，抑制腸道結合鈣，對草酸的吸收增多，同時，食用富含草酸的食物，草酸鹽在尿中沉積也形成尿結石。尿中形成結石晶體的鹽類呈超飽和狀態，尿中抑制晶體形成物質不足和核基質的存在，是形成結石的主要因素［2］。男性與女性患結石比例為5.74∶1，一般認為，睪酮對泌尿系結石形成有促進作用，而雌激素則可抑制結石的形成［3］。由于男性運動量大，出汗多，進食量大，食入蛋白質、脂肪多等特點，也是男性比女性發病多的原因。

腎結石并腎積水很容易影響腎臟功能，甚至腎功能喪失、腎衰竭，最終帶來不可逆轉的嚴重后果。因此，發現腎結石或伴積水一定要及時治療。

2.2 大學生頻發泌尿系結石的原因

大學生頻發泌尿系結石的原因，主要是大學生自恃活力充沛，日常吸取水量不夠。校園內設置開水房較少，教學樓、實驗室、實習基地、運動場所無飲水處，一旦口渴只能忍著。春、秋季泌尿系結石較多見，炎熱季節運動、出汗后更應多飲水，避免尿液過分濃縮，防止尿中晶體沉積。有的學生以“可樂”、“雪碧”、“咖啡”、“濃茶”等飲料代替口渴時機體需要的水分，殊不知其中大量的糖分使得尿中鈣離子濃度、草酸含量和尿的酸度均增加，結石發病風險更大。大學生飲食不合理及無規律生活也是罹患泌尿系結石的重要因素之一。一些學生不吃早餐，或者吃各類油炸食品、奶油、糕點、豆制品等充饑。如果大量進食這類含高草酸食物會造成尿液中草酸鹽濃度增高呈過飽和狀態，多余的草酸鈣晶體就可能從尿中析出而形成結石。大學生長期久座教室、電腦前，不參加體育鍛煉，易形成結石和不利結石的排出。

3 結 語

中國在泌尿系結石危險因素方面的研究和檢測還相對落后，在預防措施方面因人而異。每日飲水2 500mL以上，能明顯降低泌尿系結石發病率，每日飲水大于3 000mL時，能做到預防泌尿系結石的發生［4］。推薦每日8杯水，平均飲用，每天清晨空腹必喝，最好養成定時喝水的習慣；切勿用飲料代替白開水，避免攝入過多的“濃茶”、“咖啡”、“可樂”、“巧克力”和“麥麩”等飲料或食品。對長期久座教室、電腦前的學生，多參加體育鍛煉，會減少結石的發生率，促進腎結石排出。人體內的草酸絕大多數是通過尿液排泄的，排出的草酸中10%～70%來源于食物［5］，因此，注意飲食習慣和生活方式，少食用動物內臟、海產食品、花生、豆角、菠菜等高草酸食物。總之，大量飲水，合理、科學膳食和體育鍛煉，避免憋尿是解決和預防腎結石發生的最好措施。

［1］張培萍，劉麗華，徐學明.紅外光譜法測定尿石成分及臨床意義［J］.巖礦測試，1996，15（1）：157－160.

［2］吳階平.吳階平泌尿外科學［M］.濟南：山東科學技術出版社，2004.

［3］葉章群，鄧耀亮，董 誠.泌尿系結石 ［M］.北京：人民衛生出版社，2003.

［4］葉愛蘭，周鳳昌，蔡先球，等.飲水與泌尿系結石發病率的調查分析（附1 431例報告）［J］.中華現代外科學雜志，2005，2（6）：576.

［5］HOLMES R P，GOODMAN H O，ASSIMOS D G.Contribution of dietary oxalate to urinary oxalate excretion［J］.Kidney Int，2001，59（2）：270－276.

Cause of frequent urolithiasis of college students

WANG Qiu－fang
（Health Center，Hebei University of Science and Technology，Shijiazhuang Hebei 050018，China）

Analyzation about the 182sufferers shows that more males get urolithiasis than females.Urolithiasis usually originates from kidney and bladder.Nearly 23.63%of urolithiasis occurs with hydrops and 13.19%will recur.The shortage of water intake，irregular diet and life，overdose of protein，and fat and lack of exercise are the main causes of urolithiasis.

college students；urolithiasis；hydrops；recur

R195.4

A

1008－1534（2012）03－0161－02

2012－02－20

李 穆

王秋芳（1966－），女，河北鹿泉人，副主任醫師，主要從事臨床治療和預防管理方面的研究。