醫院感染管理技能在護理人員中干預效果研究*

付 燕 徐凌忠

(1.山東大學公共衛生學院，山東 濟南 250012；2.泰山醫學院附屬醫院，山東 泰安 271000)

世界衛生組織向全球推薦了醫院感染控制5類措施：消毒、隔離、無菌操作、合理使用抗菌藥物、監測并通過監測進行醫院感染控制的效果評價，全部涉及到臨床護理工作中，貫穿于整個護理工作的全過程。國內外調查結果顯示，30%～50%的醫院感染與不恰當的護理操作及護理管理有關[1]，因此護理工作是造成醫院感染，同時又是控制醫院感染的重要環節，醫院感染管理已成為護理常規工作中的重要任務，如何將預防控制醫院感染貫穿于護理工作的各個環節，將護理人員成為預防和控制醫院感染的主力軍，對護理人員醫院感染技能培訓是首要的研究的問題，因此2012年1月至2013年1月，對某所鄉鎮醫院護理人員醫院感染管理知識技能進行綜合系統培訓干預，取得了顯著效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資 料

某所鄉鎮一級綜合醫院開放床位210張，設有內科、外科、婦產科、兒科、手術室、消毒供應室、檢驗科等科室。全院臨床護士92名，自2012年1月至2013年1月從醫院護理工作各個環節入手，將清潔、消毒、隔離、滅菌等技能進行綜合培訓干預，觀察護理人員掌握醫院感染相關知識技能水平。

1.2 綜合培訓干預方法

在本院設立了綜合培訓干預組織，制定培訓內容，編制護理醫院感染相關知識統一教材，人手一冊，制定集中理論培訓和示教強化訓練計劃，設定每季度集中考核和現場隨機考核方案，并將具體實施和階段性的總結分析，對存在的問題及時糾正培訓方式方法，以達到培訓效果。

2 研究結果

2.1 統計學處理

采用SPSS17. 0統計軟件, 采用χ2檢驗、方差分析，所有數據分析的顯著性水平均為α=0.05。

2.2 護理人員相關醫院感染技能考核

2012年全年護理人員醫院感染相關技能理論考試，每次考試成績100分制，每季度匯總本季度考試成績，全年四個季度護理人員平均考試成績進行比較，用方差分析進行統計學處理，結果如表1。

表1 2012年護人員醫院感染技能考試成績情況

注：P< 0.01**，差異有顯著意義

2.3 護理人員醫院感染相關技能培訓效果考核

2012年全年護理人員醫院感染相關技能(清潔、消毒、隔離、滅菌共涉及20項內容)，就培訓后落實情況進行每季度現場檢查， 1項檢查內容滿分為100分，95分為合格，全年四個季度檢查成績合格率進行比較，用χ2檢驗，如表2。

表2 2012年全年四個季度檢查成績合格率比較

注：P< 0.01**，差異有顯著意義

3 討 論

醫院感染已成為威脅人類健康的全球性的問題。我國與世界各個國家一樣對此引起高度重視，前后頒布了許多法律法規和指令性的文件，使我國醫院感染預防和控制取得了很大進步。但各級醫療單位對醫院感染的預防控制管理水平很不平衡，如鄉鎮一級醫療單位醫院感染預防控制意識淡漠；清潔、消毒、隔離、滅菌等預防和控制知識、技術缺乏，醫院感染防控能力薄弱，已成為威脅病人健康、影響醫療質量的突出問題。國內外調查結果顯示，30%～50%的醫院感染與護理不恰當的清潔、消毒、隔離、滅菌有關，其清潔、消毒、滅菌、隔離工作是醫院感染管理工作的重要組成部分[2]，因此護理工作已成為預防控制醫院感染的重要環節。

醫院感染管理技能培訓是醫院感染管理中的重要環節，加強醫院感染技能綜合培訓干預，是解決護理人員醫院感染知識缺乏的關鍵[3]。是快速提高護理人員醫院感染技能水平的唯一途徑，如表1。我國醫院感染管理都以法律、法規、規范、制度的形式頒發文件，醫院感染學還沒有作為一門獨立的專業課在各醫學院校中設立，僅在相關專業課中提及，因而護理人員人員普遍缺乏系統的醫院感染控制知識教育。而在臨床實習階段，帶教老師只重視基礎護理操作或?？谱o理技術及理論的培訓，同樣忽視醫院感染對病人帶來危害的教育。雖然每年都進行在職人員、實習進修人員、新聘用上崗人員醫院感染知識培訓，但只注重培訓不注重培訓效果，以上是造成護理人員醫院感染管理知識缺乏的重要原因。本研究將各項法律法規、規范、制度、技能操作標準和流程編制成統一培訓教材，根據法律法規和消毒技術規范要求，對醫療器械、器具和診療環境的清潔、消毒、隔離、滅菌等制定了20余項護理醫院感染操作標準，采取集中與分散方法相結合的形式進行培訓，集中考試和現場隨機考查相結合的形式進行考核，并對培訓情況定期總結分析，提出不斷改進培訓考核措施；為提高培訓效果，將全院護理人員分批分期送到上級醫院示教室進行強化操作訓練，設專職教師指導，克服單靠集中培訓、理論考試以及課后不能與實際結合的老大難問題；另外設專職人員不定期下科室進行技術指導。通過系統的綜合培訓干預，每季度對20余項護理醫院感染操作項目組織全院護理人員進行理論和技能考試考核，并將每位護理人員的每次理論和技術操作考試成績納入獎罰制度兌現獎罰，以促進培訓效果。對全院護理人員如此進行了四個季度綜合系統培訓干預，從而了加強了護理人員醫院感染防控意識，提高了護理人員防控技能和防控水平，醫院感染預防控制措施如清潔、消毒、隔離、滅菌落實逐步到位，合格率逐步提高，如表2，從根本上降低了護理工作環節中的醫院感染危險因素，真正提高和發揮了護理人員在醫院感染防控中的作用。

總之，加強護理各個環節的醫院感染管理[4]，轉變護理人員的觀念，提高醫院感染預防控制意識，熟練掌握控制醫院感染知識和技能，嚴格執行醫院感染管理各項規章制度和護理操作流程，是有效預防控制醫院感染危險因素和醫院感染的發生的關鍵。

[1] 李寧.醫院感染與護理相關因素的管理對策[J].護理實踐與研究,2010,7(24):105.

[2] 王方，范秋萍.消毒滅菌與醫院感染培訓效果評價[J].現代預防醫學,2010,37(11):2057.

[3] 孫孝芹，崔霞，程軍.發揮護理管理在醫院感染控制中的作用[J].中華醫院感染學雜志，2007,17(7):852-853.

[4] 邢慶華,宋志芳,于淑麗.加強護理管理工作預防控制醫院感染的發生[J].護理研究，2009,23(1A):47-52.