654例高校婦女病檢查結果分析

羅 娜，朱 俊，熊波倪

（武漢紡織大學 校醫(yī)院，湖北 武漢 430073）

654例高校婦女病檢查結果分析

羅 娜，朱 俊，熊波倪

（武漢紡織大學 校醫(yī)院，湖北 武漢 430073）

為了解高校女教職工婦女病患病情況、做好婦女保健提供依據(jù)，本文對2011年我校女教職工婦女病檢查結果進行統(tǒng)計分析。結果顯示全校女教職工1139人，2011年參加婦檢的女教職工共計654人，參檢率57.42%，參檢率較低。654名參檢人員中，最常見的婦科疾病是宮頸炎、乳腺增生,分別占患病人數(shù)的44.65%和41.53%，其次是子宮肌瘤、陰道炎，分別占患病人數(shù)的6.18%和4.87%。從結果中可以看出高校女教職工參檢率低、患婦女病率偏高，應提高保健意識，充分認識到定期體檢的重要性。

高校；女教職工；婦女病

高校女教職工是知識女性，有良好的生活習慣和保健意識，但同時高校競爭環(huán)境激烈，腦力勞動強度高，精神壓力大，易引發(fā)婦女疾病[1]。2011年 5月我校女教職工進行了婦檢，現(xiàn)將本次參加婦檢的654名女教職工檢查結果作如下分析。

一、對象與方法

（一）對象

全校女教職工1139人，2011年參加婦檢的女教職工共計654人，參檢率57.42%，年齡26～71歲。

（二）方法

用統(tǒng)一制定的婦科普查表對對婦檢對象逐個詢問病史，填寫表格，進行常規(guī)婦檢：進行婦科雙合診或三合診檢查，了解子宮、卵巢及直腸之間的情況；婦科B超：檢查子宮、附件、盆腔；乳腺觸診及乳腺B超檢查；陰道分泌物檢查：懸滴法；宮頸新柏氏液基薄層細胞學檢查（TCT）：宮頸細胞學診斷標準采用 TBS(the Bethesda system)診斷標準（2001版改良TBS診斷標準）。TBS系統(tǒng)對子宮頸鱗狀上皮細胞的診斷包括：（1）陰性：未見癌及癌前病變細胞，包括正常范圍、良性反應性細胞改變，如發(fā)現(xiàn)典型的微生物如滴蟲、霉菌、皰疹病毒感染等可給臨床提示；（2）鱗狀細胞異常：非典型鱗狀細胞（atypical squamous cells,ASC）,又分為無明確診斷意義的非典型鱗狀上皮細胞（atypical squamous cells of undetermined signification,ASC-US）、非典型鱗狀上皮細胞但不除外高度鱗狀上皮內病變（atypical squamous cells-cannot exclude HSICL,ASC-H）;鱗狀上皮內低度病變（low-grade intraepitheliai lesion,LSIL），包括CINI和HPV感染；鱗狀上皮內高度病變（high-grade intraepitheliai lesion,HSIL），包括CINII、CINIII；鱗狀細胞癌（SCC）。腺上皮細胞分析包括子宮頸細胞和子宮內膜細胞癌，分為非典型腺細胞（atypical glandular cell,AGC）、可疑腺癌、原位腺癌、腺癌等。如果出現(xiàn)TCT異常則進一步行HPV檢測、陰道鏡檢及宮頸活檢[2]。

二、結果

（一）婦女病普查狀況

2011年參加婦檢的女教職工共計 654人，參檢率57.42%(654/1139)，參檢率較低。

（二）疾病檢出情況及構成比

654名參加婦檢女教職工中，常見的婦科疾病是宮頸炎、乳腺增生，分別占患病人數(shù)的44.65%（614/640）和41.53%（571/1375）。其中常規(guī)婦檢+陰道分泌物631人，陰道炎檢出率10.61%（67/631）；宮頸TCT640人，異常檢出率3.75%（24/640）；婦科B超654人，子宮肌瘤檢出率12.99%（85/654），附件包塊檢出率1.68%（11/654）；乳腺B超654人，乳腺增生檢出率87.30%（571/654），見表1。

（三）各年齡組婦科患病情況比較

常見的婦科疾病宮頸炎、乳腺增生、子宮肌瘤、陰道炎都是育齡婦女的高發(fā)疾病，均以31～40歲組、41～50歲組女性較多，見表2。

（四）陰道炎檢出類型及構成比

陰道炎中以念珠菌性陰道炎和老年性陰道炎最為常見，分別占陰道炎的62.69%和25.37%，見表3。

表1 疾病檢出情況及構成比

表2 各年齡組婦科患病情況比較

表3 陰道炎檢出類型及構成比

三、討論

通過本次女教職工的婦女病檢查發(fā)現(xiàn)，參加婦檢的女教職工共計654人，參檢率57.42%（654/1139），參檢率較低。本校婦女疾病患病較多的依次為宮頸炎、乳腺增生、子宮肌瘤和陰道炎，分別占患病人數(shù)的44.65%、41.53%、6.18%和4.87%。應指導女教職工提高保健意識，充分認識到定期體檢的重要性。宮頸癌和乳腺癌是威脅婦女健康的惡性腫瘤，應加強宣傳教育和重點人群的定期檢查，對宮頸癌和乳腺癌的防治有重要意義。

（1）宮頸炎是本校育齡期女教職工的高發(fā)疾病，包括宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸腺囊腫和宮頸息肉，其檢出率達到 95.94%（614/640），高于國內一些高校所報道的檢出率[3]，這是因為統(tǒng)計包括了宮頸液基薄層細胞學檢查（TCT）診斷的宮頸良性反應性細胞改變。本次婦檢宮頸炎以 31～40歲組、41～50歲組女性較多，主要因性生活刺激、分娩、人流術等引起，常有接觸性出血、白帶增多、有血絲伴腰痛、下腹痛等。因其表現(xiàn)與早期宮頸癌難以區(qū)分，所以作為宮頸癌篩查的液基薄層細胞學檢查顯得尤為重要。此次 TCT篩查異常檢出率為24/654（3.75%），與張傳英總結宮頸細胞學異常發(fā)病率0.93%~5%相似[4]。其中宮頸非典型腺細胞（atypical glandular cell,AGC）3人，無明確診斷意義的非典型鱗狀上皮細胞（atypical squamous cells of undetermined signification,ASC-US）15人，鱗狀上皮內高度病變（high-grade intraepitheliai lesion,HSIL）3人，鱗狀上皮內低度病變（low-grade intraepitheliai lesion,LSIL）3人，以上人員均進一步行HPV檢測、陰道鏡檢及宮頸活檢，最終1人確診為宮頸原位癌，已進行手術治療，因發(fā)現(xiàn)較早，預后好。其余人員均接受相應治療并定期復查隨診。可以看出宮頸疾病以宮頸炎癥為主，多數(shù)為沒有自覺癥狀的輕度炎癥表現(xiàn)，宮頸慢性疾病如宮頸中～重度糜爛、慢性子宮頸炎、宮頸息內、宮頸濕疣、產后宮頸裂傷等與宮頸癌發(fā)生可能有關，具有發(fā)生癌變的潛在危險。子宮頸非典型增生屬癌前病變，其發(fā)病五年內，約40%可逆轉為正常，10%進展為原位癌，其余仍維持在非典型增生階段，但級別會發(fā)生不同程度改變[5]。因此積極治療宮頸炎也有非常重要的臨床意義。

（2）乳腺增生也是本校育齡期女教職工的常見病、多發(fā)病，檢出率為 87.30%（571/654），同樣以 31～40歲組、41～50歲組女性較多，盡管乳腺增生病因尚未完全探明，但可以肯定與卵巢內分泌激素水平失衡有關[6]。不合理飲食、缺乏鍛煉、熬夜差均會加重內分泌失調。其中 2%~4%患者可能導致乳腺癌[7]。因此要加強定期復查，養(yǎng)成良好的生活方式，如加強鍛煉，合理飲食，避免熬夜等，另外，高校女教師承擔科研、教學任務，腦力勞動大，也是發(fā)病原因之一。要提高女教師自我保健意識，學會乳房自查，定期復查。

（3）子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。子宮肌瘤的確切病因不明，傳統(tǒng)觀念認為可能與體內雌激素水平過高，長期受雌激素刺激有關，常見的表現(xiàn)有月經(jīng)改變，如月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、不規(guī)則陰道流血等；腹部包塊，伴有下墜感白帶增多；白帶增多，有時產生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出伴臭味。但多數(shù)患者并無癥狀，而是在婦檢的時候才發(fā)現(xiàn)，B超對子宮肌瘤診斷符合率高，本次婦檢共查出子宮肌瘤85人，年齡集中在31～40歲組、41～50歲組之間的有67人，占患病率的78.82%。高校競爭環(huán)境激烈，女教師腦力勞動強度高，精神壓力大，是導致發(fā)病的重要原因。

（4）陰道炎也是婦女常見病。此次婦檢在檢出的陰道炎種類中以育齡期婦女中的念珠菌性陰道炎（霉菌性陰道炎）最多有42人，老年性陰道炎17人。念珠菌可生活在正常人體中，經(jīng)常在陰道中存在而無癥狀。當陰道糖原增加時，或在機體抵抗力降低的情況下，便可成為致病的原因，長期應用廣譜抗生素和腎上腺皮質激素，可使霉菌感染大為增加。老年性陰道炎則與卵巢功能減退，雌激素水平下降，陰道萎縮、局部抵抗力下降有關。滴蟲性陰道炎的檢出率為 0則與近年來教職工生活水平提高，住房條件改善，切斷了滴蟲通過公共浴室傳播的途徑有關[8]。因此應重視各類陰道炎的防治，加強自我保健意識，提高生活質量。

[1] 孫茜，王巖. 吉林某高校2007年女教職工婦科普查結果分析[J].中國學校衛(wèi)生，2011，32（4）：493.

[2] 鄭寶文，陳從德，韋安詳，等. 廣東地區(qū)37萬例婦女子宮頸細胞學篩查子宮頸病變的研究[J]. 實用腫瘤雜志，2008，23（3）：249.

[3] 張珍，凌蓓蒂. 廣東藥學院女教職工婦科疾病普查情況分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2005，26（4）：414.

[4] 張傳英，王敏. 妊娠期宮頸上皮內瘤變的篩查和處理進展[J].實用婦產科雜志，2007，23（9）：517.

[5] 馬丁，奚玲. 宮頸癌流行病學及病因學研究進展[J]. 實用婦產科雜志，2001，17(1)：61.

[6] 李愛冰. 某高校女職工乳腺疾病檢出結果分析[J]. 保健醫(yī)學研究與實踐，2010，7（2）：55-56.

[7] 闞秀. 乳腺癌臨床病理學[M]. 北京：北京醫(yī)科大學中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，1993. 170.

[8] 夏靜儀，張學娥，王春萍. 高校女教職工婦女病發(fā)病趨勢分析[J]. 中國校醫(yī)，2004，18（4）：344.

Census Test and Results of 654 Cases of Gynecological Disease of Female College Faculty

LUO Na, ZHU Jun, XIONG Bo-ni
(Hospital, Wuhan Textile University, Wuhan Hubei 430073, China)

In order to understand the Gynecological disease of female college faculty, and provide basis for dealing with women's health. The results of women's diseases in the 2011 female faculty of our college were checked and statistically analyzed. The results showed that there were 1139 female college faculty, while 654 were participants in the check with a parameter detection rate of 57.42%, and participation detection rate is low. In all 654 participants, the most common gynecological diseases were cervicitis and breast hyperplasia, with a 44.65%and 41.53% of the number of patients. Followed by uterine fibroids, vaginitis, accounting for 6.18% and 4.87% of the number of patients.The results also showed that female college faculty suffered from high rate of women's diseases while low parameter persons were checked.The health awareness should be raised and fully aware of the importance of regular medical examinations.

College; Female Faculty; Gynecological Disease

R173

A

1009－5160(2012)－0089－03

羅娜（1981-），女，醫(yī)師，研究方向：婦女保健.